Допустимые антибиотики при лактации

От тяжести основного заболевания зависит способ применения и дозы антибиотиков при лактации. Использовать медикаменты можно только по врачебному назначению, придерживаясь таких правил:

• Антибиотик лучше принимать в момент лактации или после нее. Благодаря этому, количество активных компонентов препарата, попавших в грудное молоко, будет существенно меньше. Кратность приема лекарства следует сопоставлять со временем кормления ребенка.
• Если препарат необходимо принимать один раз в сутки, то лучше это делать перед вечерним кормлением. Если лекарство назначено 2 раза в день, то первый раз его принимают перед сном, а второй через 12 часов, то есть в вечернее или ночное время.
• Если грудное вскармливание было приостановлено, то следует продолжать сцеживать молоко каждые 3-4 часа. При этом до начала терапии необходимо сделать запас грудного молока. Его можно хранить в морозилке в течение месяца.
• Восстанавливать грудное вскармливание следует через 3-4 дня после окончания антибиотикотерапии.

Во время терапии не допускается самостоятельное изменение дозировки или схемы лечения, которые назначены врачом. Это снизит ее эффективность, что может привести к осложнениям болезни и потребует дополнительного лечения.

[17], [18], [19]

Антибиотики при ангине при лактации

Ангина – это острое бактериальное заболевание с поражением миндалин. Чаще всего возникает из-за стрептококковой инфекции, вирусов, грибков, бактерий. Антибиотики при ангине при лактации необходимы не только для лечения болезни, но и для предупреждения ее серьезных осложнений. Терапия проводится после консультации с врачом, так как только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать безопасные, но эффективные препараты.

Если острый тонзиллит протекает в легкой или среднетяжелой форме, то из антибактериальных средств используют таблетки Амоксиклав. При непереносимости пенициллинов назначают Эритромицин, Азитромицин или Вильпрафен. Если патология протекает в тяжелой форме, то назначают инъекционные антибиотики.

Эффективные антибиотики при ангине во время лактации:

1. Амоксиклав

Антибактериальное комбинированное средство. Содержит два активных компонента: амоксициллин и клавулановая кислота. Первый является антибиотиком широкого спектра действия, а второй – ингибитор бета-лактамаз микроорганизмов. Лекарство активно в отношении многих вредоносных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

• Показания к применению: пневмония, острый и хронический синусит, бронхит, инфекции мочевыводящих путей, отит, заглоточный абсцесс, гинекологические инфекции и поражения мягких тканей, гонорея, периодонтит и одонтогенные инфекции, профилактика гнойно-септических осложнений, смешанные инфекции.
• Имеет несколько форм выпуска таблетки для перорального применения по 250-500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты с кишечнорастворимой оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления раствора для парентерального введения. Таблетки принимают перед едой, запивая водой, доза подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс лечения 5-14 дней.
• Побочные действия имеют легкую степень тяжести и временный характер. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: тошнота, диарея, диспепсия, рвота, метеоризм, изменение цвета мочи. Также возможны аллергические реакции, головокружение и головные боли, гепатобилиарные нарушения, расстройства мочевыделительной системы.
• Противопоказания: гепатит, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, холестатическая желтуха. В случае передозировки появляется бессонница, головокружение, повышенное возбуждение, судороги. Лечение симптоматическое, возможно проведение гемодиализа.

2. Ампициллин

Полусинтетический антибиотик, активен в отношении грамположительных микроорганизмов и ряда грамотрицательных. Не разрушается в кислой среде желудка. Эффективен при заболеваниях, вызванных смешанной инфекцией.

• Показания к применению: пневмония, бронхопневмония, абсцессы легких, ангина, перитонит, холецистит, сепсис, кишечные инфекции, гонорея, поражения мягких тканей и другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: препарат выпускается в форме пероральных таблеток и порошка для приготовления суспензии. Разовая дозировка 500 мг, суточная 2-3 г. Суточную дозировку делят на 3-6 приемов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, как правило, 5-10 дней, но не более 2-3 недель.
• Побочные действия: аллергические высыпания, расстройства со стороны ЖКТ. Для их устранения необходимо прекратить прием препарата и провести десенсибилизирующую терапию.
• Противопоказания: непереносимость пенициллинов, печеночная недостаточность, аллергические заболевания, бронхиальная астма, сенная лихорадка.

3. Цефадроксил

Полусинтетический антибиотик цефалоспоринового ряда, выпускаемый в виде капсул. Обладает бактерицидными свойствами, активен в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония, инфекции мочевых путей, мягких тканей, костей и суставов, отит, синусит, фарингит, тонзиллит.
• Способ использования и дозы: капсулы принимают внутрь, независимо от еды, запивая водой. Дозировка 1-2 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Длительность терапии 7-10 дней.
• Побочное действие: расстройства со стороны ЖКТ, тошнота, рвота, диарея, аллергические высыпания на коже, головные боли и головокружение, бессонница, рост оппортунистических микроорганизмов.
• Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам. С особой осторожностью используется в период беременности и лактации.
• Передозировка: тошнота, рвота, головные боли и головокружение, потеря сознания. Для лечения показано промывание желудка и гемодиализ. Во время лечения необходимо сцеживать молоко и не использовать его. Восстановить лактацию можно через 2 дня после окончания терапии.

4. Цефазолин

Препарат с широким спектром бактерицидного действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

• Показания к применению: пневмония, абсцессы легких, эмпиема плевры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции костно-суставного аппарата, инфекции кожи и мягких тканей, перитонит и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
• Способ применения: лекарство вводят внутривенно и внутримышечно. Дозировку и длительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1-4 г.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, транзиторное повышение уровня аминотрансфераз печени. Расстройства желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз, суперинфекция, местные реакции из-за внутримышечного введения, флебиты при внутривенном введении.
• Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность, новорожденные дети.
• Передозировка: головокружение, головные боли, парестезии, судороги, рвота, учащенное сердцебиение. Для лечения показана симптоматическая терапия, гемодиализ.

5. Эритромицин

Антимикробный препарат, который по спектру своего действия схож с пенициллинами. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток по 100-250 мг с кишечнорастворимой оболочкой и мази 1%.

• Показания к применению: пневмония, пневмоплеврит, инфекционные поражения легких, септические состояния, рожистое воспаление, мастит, остеомиелит, перитонит, гнойновоспалительные процессы, сепсис.
• Способ применения: разовая дозировка составляет 250 мг, в особо тяжелых случаях назначают по 500 мг. Лекарство принимают каждые 4-6 часов за 1-1,5 часа до еды. При длительном применении препарата возможно развитие устойчивости к нему.
• Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени, аллергические реакции.
• Противопоказания: непереносимость активных компонентов, тяжелые нарушения функции печени, аллергические реакции в анамнезе.

Согласно инструкции, вышеописанные антибиотики при лактации не рекомендованы. Но необходимо учитывать, что данное противопоказание не является абсолютным. Врач учитывает состояние организма матери и ребенка, течение заболевания. На основе этого подбирается дозировка и продолжительность лечения. Курс терапии, как правило, занимает 7-14 дней. При необходимости ее длительность может быть продлена. При этом запрещено самостоятельно прекращать принимать назначенные препараты, так как очень часто это приводит к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

Местное лечение ангины неэффективно. Так как растворы для полоскания, компрессы или леденцы для рассасывания не создают необходимой концентрации активных компонентов для уничтожения болезнетворных микроорганизмов. Подобные процедуры могут использоваться как дополнение к основной терапии.

Вспомогательные средства для лечения острого тонзиллита во время грудного вскармливания:

• Полоскания – необходимо проводить при появлении первых симптомов болезни. Позволяют предупредить развитие гнойных осложнений. Из аптечных препаратов кормящим мамам разрешено принимать раствор Фурацилина, настойку календулы и эвкалипта, Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол. Также для полосканий можно использовать настой ромашки и шалфея, настой чеснока, сок алоэ с каланхоэ и медом, морковный или свекольный сок.

• Таблетки для рассасывания, спреи, ингаляции – перед их применением необходимо хорошо прополоскать горло, чтобы инфекция не попала в пищеварительный тракт. Ингаляции можно делать с минеральной водой или физраствором. Из пастилок и таблеток для рассасывания с антисептиками рекомендованы: Септолете, Лизобакт, Стрпсилс, Трахисан. Также разрешено использовать спрей Стопангин, Каметон, растворы морской соли Солин или Аквамарис.

Во время лечения ангины очень важно контролировать состояние ребенка. Несмотря на относительную безопасность основных антибактериальных препаратов, их применение может спровоцировать у малыша расстройства пищеварения, боли в животе и колики, беспокойство, различные аллергические высыпания на теле. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу. Так как отмена приема антибиотиков не рекомендована, врач может назначить другие средства или на время прекратить лактацию.

[20], [21], [22], [23]

Антибиотики при бронхите при лактации

Воспаление бронхиальных стенок, вызванное вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями – это бронхит. Заражение происходит как контактным, так и воздушно-капельным путем. Антибиотики при бронхите при лактации необходимы для эффективного устранения болезнетворных микроорганизмов и для предупреждения возможных осложнений. Женский организм после родов ослаблен, поэтому больше подвержен различным инфекциям.

Бронхит может протекать в острой и хронической форме. Первая длится около 10 дней, сопровождаясь симптомами гриппа или простуды. Лечение зависит от возбудителя заболевания:

• Если выявлена вирусная инфекция, то используют противовирусные средства. Чаще всего назначаю индукторы интерферона, которые стимулируют выработку белков, подавляющих рост и развитие вирусов.
• При бронхите бактериальной природы применяют антибактериальные лекарства. Вид медикамента и его дозировку подбирает лечащий врач, индивидуально для каждой пациентки. В период грудного вскармливания чаще всего применяют полусинтетические пенициллины, макролиды или цефалоспорины.
• Если бронхит вызван грибковой инфекцией, то терапия построена на применении противогрибковых препаратов. В обязательном порядке назначаются отхаркивающие средства, которые очищают бронхи.

Антибиотики широкого спектра действия эффективны в лечении всех форм бронхита. Но их назначают в том случае, если в анализе крови выявлены признаки бактериального заражения, у женщины на протяжении нескольких дней держится высокая температура, появилась отдышка и мокрота стала обильной.

Чаще всего пациенткам с бронхитом назначают такие антибиотики:

1. Амоксициллин

Бактерицидный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотоустойчив, быстро и полностью всасывается в кишечнике. Доступен в форме таблеток для перорального приема с кишечнорастворимой оболочкой, перорального раствора и суспензии, сухого вещества для инъекций.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, пиелонефрит, ангина, уретрит, колиэнтерит, гонорея и другие заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами. Дозировка и длительность лечения зависят от врачебных назначений.
• Побочные действия: различные аллергические реакции, ринит, конъюнктивит, боли в суставах, лихорадка. В редких случаях возможно развитие суперинфекции. Также возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

2. Вильпрафен Солютаб

Антибиотик из группы макролидов, обладает бактериостатическими свойствами. Попадая в очаг воспаления, создает высокие концентрации активного компонента, оказывая бактерицидный эффект. Препарат доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и суспензии для приема внутрь.

• Показания к применению: инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекции нижних отделов дыхательных путей, инфекции ротовой полости, скарлатина, дифтерия, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции половых органов и мочевыводящих путей.
• Способ применения: по 1-2 г в 2-3 приема. Продолжительность лечения 5-10 дней. Применение повышенных доз вызывает симптомы передозировки. Это проявляется нарушениями со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея.
• Побочные действия: изжога, рвота, дисбактериоз, нарушение оттока желчи, кожные аллергические реакции, дозозависимые нарушения слуха, кандидоз.
• Противопоказания: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые нарушения функции печени. С особой осторожностью используется в период беременности и лактации.

3. Спирамицин

Антибиотик макролид с бактериостатическими свойствами. Обладает широким спектром действия. Выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

• Показания к применению: бронхит, фарингит, атипичная пневмония, остеомиелит, инфекции мягких тканей, простатит, токсоплазмоз, тонзиллит, уретрит, синусит, гинекологические патологии, отит, профилактика инфекционных заболеваний ЛОР-органов, мочевыводящих путей и менингококковой инфекции. Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в сутки. Длительность лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, зуд, диарея, тошнота, боли в эпигастральной области, парестезии, изъязвление слизистой ЖКТ, рвота, псевдомембранозный колит. Передозировка проявляется схожими признаками. Антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.
• Противопоказания: аллергические реакции на компоненты препарата. С особой осторожностью используется в период лактации, при печеночной недостаточности и при обструкции желчных путей.

Длительность лечения и дозировка назначенных врачом препаратов зависят от формы и стадии заболевания. Также учитывается реакция ребенка на антибиотик. Самостоятельно принимать подобные препараты противопоказано.

[24], [25], [26]

Какие антибиотики можно при лактации при гайморите

Гайморит – это воспаление придаточных пазух носа. В 75% случаев заболевание развивается из-за запущенного ОРВИ или ринита. Согласно медицинской статистике, каждое десятое поражение носовых пазух вызвано несвоевременным обращением к стоматологу. В период беременности и лактации данная проблема особо актуальна, так как гормональные изменения приводят к нарушению водно-электролитного баланса и обострению проблем с зубами и хронических патологий носоглотки.

Для заболевания характерны такие симптомы: сильные головные боли, густые гнойные выделения из носа, повышенная температура, тяжесть. То, какие антибиотики можно при лактации при гайморите может определить только врач после полноценной диагностики. Это связано с тем, что болезнь может быть вызвана множеством бактериальных агентов, начиная с гемофильной палочки и заканчивая золотистым стафилококком. Диагностику проводят с помощью мазка из носа и микробиологической лаборатории. Это позволят определить наиболее подходящий антибиотик.

Чаще всего для лечения гайморита назначают такие антибактериальные препараты:

1. Азитромицин

Антибиотическое средство широкого спектра действия. Относится к фармакологической группе макролидов. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа во флаконе для перорального применения.

• Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, ангина, бронхит, синусит, тонзиллит, скарлатина, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, болезнь Лайма, инфекции мочеполовых путей.
• Лекарство принимают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, курс лечения 5-7 дней.
• Побочные действия: тошнота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
• Противопоказания: непереносимость макролидных антибиотиков. С особой осторожностью назначается при беременности и лактации, аллергических реакциях в анамнезе, при тяжелых нарушениях функции печени и почек.

2. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Содержит клавулановую кислоту и амоксициллин. Выпускается в таблетированной форме, в виде сиропа, сухого вещества для приготовления суспензии и порошка для инъекций.

• Показания к применению: острый и хронический бронхит, долевые бронхопневмонии, эмпиема, абсцессы легких, инфекции мочеполовых путей, сепсис, тонзиллит, синусит, фарингит, перитонит, инфекции органов малого таза, остеомиелит, послеоперационные инфекционные осложнения.
• Способ применения: от формы выпуска препарата и тяжести течения заболевания зависит дозировка и курс лечения. Таблетки назначают 3 раза в сутки по 375 мг (1 капсула), если инфекция имеет тяжелое течение, то дозировка может быть увеличена вдвое.
• Побочные действия: расстройства пищеварения, кожные аллергические реакции, головные боли и головокружение, нарушения функции печени, гиперемия слизистых оболочек. В случае передозировки данные реакции принимают более выраженный характер. Для их устранения необходимо прекратить принимать препарат, провести симптоматическую терапию и обратиться за медицинской помощью.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции в анамнезе. С особой осторожностью и только под врачебным контролем используется в период беременности и грудного вскармливания.

3. Цефалексин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы цефалоспоринов 1 поколения. Обладает бактерицидными свойствами и широким спектром действия. Быстро всасывается из ЖКТ, проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Имеет несколько пероральных форм выпуска: капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии.

• Показания к применению: бронхит, пневмония, плеврит, абсцесс легких, инфекции ЛОР-органов, инфекционные поражения мочевыводящей системы и кожи, остеомиелит, артрит. Препарат назначают в дозировке 1-4 г, но если заболевание вызвано грамотрицательной флорой, то доза может быть увеличена до 4-6 г. Курс лечения 7-14 дней.
• Побочные действия: диспепсия, диарея, псевдомембранозный колит, повышенная слабость, нарушение картины крови, головокружение, различные по степени тяжести аллергические реакции.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда и цефалоспоринов. В обязательном порядке учитывается возможность перекрестной аллергии.

4. Цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик 3 поколения. Оказывает бактерицидное действие с помощью ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром противомикробного действия, влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Выпускается в форме порошка для приготовления инъекций.

• Показания к применению: инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей, инфекции органов брюшной полости, сепсис и бактериальная септицемия, бактериальный менингит и эндокардит, сальмонеллез, профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений.
• Способ применения: лекарство используют для внутримышечных и внутривенных инъекций. Допустимо применение только свежеприготовленных растворов. При внутримышечном ведении 500 мг препарата растворяют в 2 мл воды, при внутривенном в 5 мл воды или 1мл растворителя. Суточная доза активного компонента не должна превышать 2 мг.
• Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения стула, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, кожные аллергические высыпания, нарушение картины крови, флебит, болезненность в месте инъекции, кандидоз.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пенициллинам и другим цефалоспоринам, беременность и лактация, печеночно-почечная недостаточность.
• Передозировка возникает при длительном применении лекарства или использовании повышенных дозировок. Она проявляется лейкопений, нейтропенией, гемолитической анемией и другими нарушениями со стороны картины крови. Лечение симптоматическое.

При выборе медикаментов необходимо учитывать, что большая часть эффективных препаратов противопоказана для кормящих женщин. Это связано с тем, что антибиотики проникают во все структуры организма, в том числе и грудное молоко. Сильнодействующие препараты могут стать причиной нарушений со стороны ЖКТ у ребенка, аллергических реакций и даже грибковых поражений слизистой.

Кроме таблеток, для лечения могут быть назначены солевые растворы для промывания носа. Чаще всего используют Маример, Долфин или Квикс. Данные препараты очищают нос и пазухи от гноя и слизи. Для лечения могут применять и сосудосуживающие капли, но при их использовании очень важно не превышать суточную дозировку: Називин, Галазолин, Тизин.

Если длительное лечение гайморита не приводит к положительным результатам, то это может указывать на наличие кист или полипов в носовой пазухе. В особо тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. ЛОР проводит прокол гайморовой пазухи. Данная процедура проходит в амбулаторных условиях и не требует прекращения лактации.