Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Последняя редакция: 24.07.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
УЗДС, или ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей, предоставляет врачу возможность проследить базовые значения гемодинамики – в частности, направленность и скорость кровотока, степень сосудистого наполнения, а также дать объективную оценку состоянию венозной сети и окружающих структур. Данная процедура полностью безопасна и практически лишена противопоказаний. Исследование проводят и во время беременности, и в раннем детском возрасте, без ограничений.
Показания к проведению
Основное показание для назначения дуплексного сканирования вен нижних конечностей – это отечность ног, регулярные мышечные судороги, болевые ощущения, потемнение или осветление кожи на ногах, появление пятен, структурные изменения кожи, резкие периодические боли, воспалительные процессы по ходу венозного русла.
При помощи дуплексного сканирования удается обнаружить:
- варикозное расширение глубоких вен;
- недостаточная функция венозных сосудов нижних конечностей;
- формирование тромбов;
- воспалительные процессы в венах;
- венозный фиброз;
- расстройство кровотока по причине внешнего сдавливания сосудов;
- нарушенная сочетаемость венозной и артериальной сети;
- генетические и врожденные аномалии развития.
Подготовка
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует какой-либо серьезной подготовки.
Для того чтобы результаты исследования были более корректными, за сутки до обследования следует избегать:
- тяжелых физических нагрузок;
- курения и употребления спиртных напитков;
- употребления стимулирующих напитков, кофе.
Возможность приема тех или иных лекарственных препаратов перед диагностикой определяется лечащим врачом.
Техника проведения
Как делают дуплексное сканирование вен нижних конечностей? Данная процедура несложная, подходит для людей разных возрастов и состояния здоровья. И дети, и беременные женщины проходят сканирование без каких-либо неприятных ощущений или последствий.
Перед процедурой нет необходимости снимать с себя всю одежду, однако следует обнажить нижние конечности (снять брюки, колготы, носки).
Специалист подскажет, какую именно позицию следует принять пациенту, после чего нанесет специальный контактный гель на кожные покровы или непосредственно на ультразвуковой датчик.
В процессе сканирования врач водит датчиком по необходимой зоне конечности. Одновременно на экране монитора можно увидеть картину исследуемой области.
Иногда за время одной процедуры пациенту приходится по нескольку раз менять положение тела: к примеру, сначала врач попросит постоять в вертикальном положении, затем – лечь на живот (для лучшей визуализации подколенных или берцовых артерий), согнуть или разогнуть ногу.
Противопоказаний к проведению ультразвукового дуплексного сканирования практически нет. Возможное исключение – дерматологические заболевания и травмы в области предполагаемого проведения исследования.
Что показывает дуплексное сканирование вен нижних конечностей?
Метод дуплексного сканирования вен нижних конечностей помогает оценить степень проходимости глубоких и поверхностных сосудов, нижней полой и наружных подвздошных вен. В ходе проведения процедуры удается отличить тромботические скопления, незаметные в обыкновенном В-режиме.
Цветное дуплексное сканирование вен нижних конечностей – это довольно продолжительная процедура, которая длится около 40-60 минут. Специалист определяет состояние венозного просвета, клапанной системы, после чего выполняет ряд функциональных тестов, предоставляющих информацию о направленности кровотока, присутствии патологического противоположного кровяного сброса, состоянии соединений и соустий.
В процессе ультразвуковой дуплексной диагностики определяют качество кровообращения в поверхностных венах бедра, проводят тест на функциональность терминального и претерминального клапана большого подкожного венозного сосуда. Оценивают состояние поверхностной, глубокой, общей вен бедра. Проводят пробу Вальсальвы, определяющей функциональность венозных клапанов пахово-бедренной области. Суть данной пробы состоит в следующем: пациент глубоко вдыхает, после чего задерживает дыхание, при этом стараясь максимально натужиться. Если клапанная система работает неправильно, то врач зафиксирует противоположный кровоток в области проекции ультразвукового датчика.
По такому же принципу проводят ультразвуковое дуплексное исследование общей, глубокой, поверхностной бедренной и подколенной вен.
Дуплексное сканирование сосудов голени проводят стоя, что связано с наибольшим напряжением венозных стенок и нагрузкой на клапаны в вертикальном положении.
Помимо этого, в области голеностопного и бедренного сустава оценивают функциональность соединяющих вен.
Использование цветного и спектрального сканирования предоставляет необходимую информацию о состоянии венозной сети и распространенности патологической реакции.
Если врач подозревает тромбоз вен нижних конечностей, то тщательно осматривает глубокие вены, описывает расположение и структуру тромбов. Правильная трактовка результатов помогает в дальнейшем выбрать верную лечебную тактику. Ранняя диагностика позволяет избежать проведения оперативного вмешательства, либо предельно его отсрочить.
Расшифровка дуплексного сканирования вен нижних конечностей
Венозная система нижних конечностей разделяется на две категории: поверхностные и глубокие вены. И те, и другие сосуды снабжены клапанами, обеспечивающими одно направление кровотока: от периферии к центру, или снизу-вверх.
Клапаны двустворчатые, локализованные на расстоянии до 10 см между собой. Глубокая венозная сеть обеспечивает отток 85-90% крови, а поверхностная – 10-15% крови. Все вены нижних конечностей имеют несколько слоев: эндотелиальный, средний (мышечный) и соединительнотканный (коллагеново-эластиновый). В наружном слое также присутствует коллаген, обеспечивающий прочность стенки. Соединение между поверхностными и глубокими венами обеспечивают соединительные некрупные сосуды с диаметральным размером около 2 мм, длиной не более 150 мм. В каждом из них присутствует 1-2 клапана. Направленность кровотока в соединениях – от поверхностной сети к глубокой.
Специалист может выявить такие причины венозного дефицита:
- расстройство сократительной сердечной функции и связанное с ним снижение влияния нагнетающего правопредсердного фактора;
- потеря проходимости венозной сети;
- сбой механизма обеспечения венозного оттока в положении стоя.
Среди базовых причин недостаточности венозной функции – варикоз (расширенные вены) и посттромбофлебитический синдром.
Норма, когда венозный контур ровный, с постепенным увеличением диаметра в проксимальном направлении. Обнаруживаются равномерно расширенные зоны на участках с клапанами. Сама стенка вены имеет плотную структуру, поэтому оттеняется белым цветом. Сосудистый просвет, внутри которого есть кровь, гипоэхогенный, поэтому на изображении затемнен.
Диаметр вены непостоянен и может изменяться в зависимости от позы, дыхательной фазы, индивидуальных особенностей и пр.
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей демонстрирует состояние всех вен со всех сторон ноги, позволяет выявить связь тока крови и дыхательных движений, возможность сжатия соединительных сосудов, а также обнаружить стенозы, тромбы, рефлюкс-патологии, нефункционирующие вены.