Эффективные антибиотики от стафилококка: названия препаратов

Мы достаточно обсудили «личность» стафилококка и возможности борьбы с ним при помощи антибиотиков, выпускаемых фармакологической промышленностью в виде таблеток, мазей, порошков, растворов. Пришло время от общих фраз переходить к конкретным препаратам, при помощи которых чаще всего и осуществляется борьба со стафилококковой инфекцией.

Рассмотрим 10 эффективных по отношению к стафилококку препаратов из разных групп антибиотиков, начав с пенициллинов и заканчивая новыми антимикробными средствами.

Метициллин

Этот антибиотик пришел на смену пенициллину, чтобы осуществлять борьбу со штаммами стафилококка, продуцирующими пенициллиназу. Его появление в середине ХХ столетия подняло борьбу с инфекцией на новый уровень, ведь эффективность препарата была стопроцентной. Но уже в течение первого года использования лекарства появилось около 4 резистентных к нему штамма стафилококков, и с каждым годом их количество растет. Тем не менее, препарат с выраженным бактерицидным действием и на сегодняшний день довольно часто используют против чувствительных штаммов бактерий золотистого и других видов стафилококка, вызывающих большое количество разнообразных гнойно-воспалительных патологий.

Фармакокинетика. Препарат при внутримышечном введении отличается быстродействием, которое не требует длительного пребывания лекарства в организме. Спустя 4 часа его концентрация в крови заметно снижается.

Выпускается препарат, как и пенициллин, в виде порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных уколов. Для этого во флакон с порошком(1 г)  добавляют 1,5 г растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций, физраствор, р-р новокаина.

Способ применения и дозы: Вводят готовый раствор препарата только внутримышечно. Разовая дозировка для взрослых – 1-2 г метициллина (но не более 12 г в сутки), кратность – 2-4 раза в день.

Препарат можно использовать для лечения новорожденных. Грудничкам до 3 месяцев в течение суток можно вводить не более 0,5 г метициллина (флаконы могут содержать как 1 г, так и 0,5 г действующего вещества). Разовая доза для деток до 12 лет рассчитывается как 0,025 г на каждый килограмм веса и вводится 2-3 раза в день.

О передозировке препаратом сведений нет, но это вовсе не значит, что дозы можно увеличивать без необходимости до граничных значений.

Препарат, относящийся к пенициллиновой группе антибиотиков, не назначают при гиперчувствительности к бета-лактамам и аллергической настроенности организма пациента.

Побочные действия. Препарат обладает заметной нефротоксичностью, а значит может оказывать негативное влияние на почки. Кроме того, как и другие пенициллины, он может провоцировать аллергические реакции различной степени тяжести. Иногда пациенты жалуются на боли в месте инъекции.

Условия хранения. Хранят лекарство в родной упаковке в прохладном месте плотно укупоренным. Если во флакон с препаратом попадает воздух лекарство должно быть использовано сразу же. Герметично упакованным порошок хранится в течение 2 лет.

Цефуроксим

Цефалоспорины – довольно эффективные антибиотики от стафилококка, но в этом случае целесообразнее назначать препараты 2 и 3 поколений, которые лучше справляются с устойчивыми штаммами. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик 2 поколения, который можно с успехом применять для борьбы с золотистым и эпидермальным стафилококком за исключением штаммов, резистентных к ампициллину.

Как и предыдущий препарат, антибиотик выпускается в виде порошка, расфасованного в прозрачные флаконы по 0,25, 0,75 и 1,5 г. Порошок разводят и применяют для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Фармакодинамика препарата основана на бактерицидном действии в отношении многих патогенных микроорганизмов, среди которых Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. При этом он считается устойчивым в отношении бета-лактамаз, которые синтезируют устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам бактерии.

Фармакокинетика. При парентеральном введении наивысшей концентрации в крови достигает спустя 20-40 минут. Выводится из организма в течение суток, в связи с чем кратность введений минимальна. Необходимые для иррадикации бактерий дозировки обнаруживаются в различных жидкостях и тканях человека. Обладать хорошей проникающей способностью, благодаря чему может проникать сквозь плаценту и попадать в грудное молоко.

Способ применения и дозы. Порошок во флаконах для приготовления внутримышечного раствора смешивают с раствором для инъекций или физраствором, для внутривенного введения можно использовать также раствор глюкозы.

Взрослым обычно вводят по 0,75 г препарата (не более 1,5 г за раз) с интервалом в 8 часов, но в некоторых случаях интервал уменьшают до 6 часов, и суточную дозу таким образом увеличивают максимально до 6 г.

Препарат разрешено применять у детей грудного возраста. Дозировка для малышей до 3-месячного возраста рассчитывается как 30-60 мг на каждый килограмм веса малыша, для более старших деток – до 100 мг/кг. Интервал между введениями от 6 до 8 часов.

О передозировке говорят, если введенная доза лекарства вызывает повышенную возбудимость ЦНС и появление судорог. Помощь в этом случае оказывают путем очищения крови при помощи гемо- или перитониального диализа.

Противопоказаний к применению у лекарства совсем немного. Его не назначают тем пациентам, у которых имеется непереносимость пенициллинов и цефалоспоринов.

Использование препарата во время беременности ограничено, но не запрещено. Все зависит от соотношения риска для ребенка и пользы для матери. А вот кормить ребенка грудью во время лечения «Цефуроксимом» не стоит, чтобы это не привело в развитию дисбактериоза у ребенка или появлению судорог, если доза окажется слишком большой.

Побочные действия препарата возникают в единичных случаях, обычно протекают в легкой форме и исчезают после отмены лекарства. Это может быть тошнота и диарея, боли в голове и головокружения, ухудшение слуха, аллергические реакции, болезненность в месте внутримышечных уколов. Длительный курс лечения может спровоцировать развитие кандидоза.

Взаимодействие с другими препаратами. Принимая препарат одновременно с НПВС можно спровоцировать кровотечения, а с диуретиками – повысить риск развития почечной недостаточности.

«Цефоруксим» повышает  токсичность аминогликозидов. А фенилбутазон и пробенецид увеличивают плазменную концентрацию антибиотика, что может вызвать усиление побочных эффектов.

Антистафилококковый цефалоспорин не применяют совместно с эритромицином из-за явления антагонизма (взаимного ослабления противомикробного эффекта).

Хранить антибиотик рекомендуется в родной упаковке вдали от света и тепла. Максимально допустимая температура хранения – 25 градусов. Срок годности антибиотика 2 года, но приготовленный раствор нужно использовать сразу же.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Олеандомицин

Давно известный антибиотик из группы макролидов, который успешно можно применять для борьбы с различными видами стафилококковой инфекции, эффективный даже при септическом поражении. Проявляет достаточную активность против пенициллиноустойчивых штаммов стафилококка. Показывает выраженное бактериостатическое действие, тормозя синтез белков микроорганизмов.

Фармакокинетика. Лекарство в приперроральном приеме быстро и хорошо всасывается в кишечнике, обнаруживаясь в крови в максимальной концентрации уже спустя 1-2 часа. Доза, необходимая для осуществления лечебного эффекта, выдерживается в течение 4-5 часов. Последующий прием лекарства увеличивает  длительность терапевтического действия почти вдвое. Антибиотик не накапливается в организме. Его выведением занимаются преимущественно почки, но некоторая часть обнаруживается и в желчи.

Выпускается антибиотик в виде таблеток для перрорального приема, которые нужно принимать после еды, чтобы предупредить раздражение слизистой ЖКТ. Разовая доза – 2-4 таблетки по 125 мг. Кратность приема – от 4 до 6 раз в день. В сутки можно принять не более 2 г препарата.

Препарат можно назначать маленьким деткам до 3 лет. При этом максимальная суточная доза не должна быть выше рассчитанной по соотношению 20 мг на каждый килограмм веса малыша. Детям до 6 лет в сутки можно дать 250-500 мг, ребятам 6-14 лет – 500-1000 мг. Максимальная дозировка для подростков старше 14 лет – 1,5 г в сутки.

Препарат разрешен к применению во время беременности, но при этом стоит соблюдать особую осторожность. А вот при гиперчувствительности к лекарству и тяжелых поражениях печени, включая эпизоды желтухи в прошлом, препарат назначать нельзя.

Побочных действий у антибиотика немного. В основном это аллергические реакции и диспепсические явления.

Препарат хорошо сочетается с другими антибиотиками, комплексная терапия лишь усиливает противомикробный эффект и препятствует развитию резистентности.

Хранить препарат рекомендуется в темном месте при комнатной температуре не более 2 лет.

Сам «Олеандомицин» в последнее время несколько утратил свою популярность, уступив место более современным препаратам, например комбинированному антибиотику «Олететрин» (олеандомицин плюс тетрациклин).

Линкомицин

Бактериостатический антибиотик из группы линкозамидов с медленным развитием резистентности. Активен в отношении различных видов стафилококка.

Фармакокинетика. Препарат можно вводить разными путями. При попадании в ЖКТ он быстро всасывается и выходит в кровь, где показывает максимум концентрации спустя 2-3 часа. Имеет хорошую проникающую способность, поэтому его можно обнаружить в различных физиологических средах организма.

Метаболизм антибиотика осуществляется в печени, а выведением его и метаболитов за пределы организма занимается кишечник и частично почки. Спустя 5-6 часов в организме остается лишь половина введенной дозы препарата.

В аптеках антибиотики можно найти в разных формах выпуска: в виде перроральных капсул, состава для приготовления раствора, который можно вводить как внутримышечно, так и внутривенно, порошка для приготовления внутримышечного раствора, мази для наружного применения.

Способ применения и дозы. Капсулы нужно принимать либо за час до еды, либо спустя пару часов после нее. Дозировка для взрослых равна 2 капсулам. Препарат в такой дозе принимается трижды, а иногда и 4 раза в день в течение 1-3 недель.

Детям капсулы можно давать с 6 лет. До 14-летнего возраста детская доза рассчитывается как 30 мг на каждый килограмм веса ребенка. Кратность приема 3-4 раза в день. В случае тяжелых инфекций дозировка может быть увеличена вдвое.

При парентеральном введении взрослым пациентам за раз вводят 0,6 г антибиотика. Кратность введения – 3 раза в день. В случае тяжелых инфекций дозу можно увеличить до 2,4 г в сутки.

Детская дозировка зависит от веса ребенка и рассчитывается как 10-20 мг на каждый килограмм массы тела пациента.

Внутривенно препарат вводят лишь при помощи системы, растворяя препарат в физрастворе. Введение должно проводиться со скоростью порядка 70 капель в минуту.

Препарат в виде мази нужно наносить на пораженные болезнью места тонким слоем после предварительной обработки антисептическим раствором. Кратность нанесения мази – 2-3 раза в день.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к линкозамидам, тяжелыми патологиями печени и почек, в 1 семестре беременности, во время лактации. Начиная с 4 месяца беременности антибиотик назначают, исходя из сложности ситуации и возможного риска.

Парентеральное введение препарата и наружное лечение разрешены с возраста 1 месяц, перроральный прием – с 6 лет.

Осторожность нужно соблюдать пациентам с грибковыми заболеваниями и миастенией, особенно при внутримышечном введении.

Побочные действия препарата зависят от способа введения. При перроральном приеме чаще всего наблюдаются реакции со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, боли в области живота, воспаление пищевода, языка и слизистой рта. Может повышаться активность печеночных ферментов и уровень билирубина в крови.

Общими симптомами считаются изменения в составе крови, аллергические реакции, слабость в мышцах, головные боли, повышение АД. Если препарат вводят внутривенно, возможно развитие флебита (воспаление сосудов). При слишком быстром в/в введении могут появиться головокружения, возможно снижение артериального давления и резкое снижение мышечного тонуса.

При местном нанесении в основном наблюдаются редкие аллергические реакции в виде сыпи, гиперемии кожи, зуда.

Такие эффекты как развитие молочницы (кандидоз) и псевдомембранного колита связывают с продолжительным курсом лечения антибиотиком.

Взаимодействие с другими препаратами. Препараты от диареи уменьшают эффективность антибиотика и способствуют развитию псевдомембранного колита.

Применяя одновременно миорелаксанты и «Линкомицин» нужно помнить, что антибиотик будет усиливать их действие. В то же время он может ослаблять эффект некоторых холиномиметиков.

Аминогликозиды способны усиливать действие линкозамидов, а вот эритромицини хлорамфеникол, наоборот, будут его ослаблять.

Нежелательным считается одновременное лечение линкозамидом и НПВС, что может спровоцировать нарушения дыхания. Идентичная ситуация и с анестетиками. Несовместимость наблюдается с противомикробным средством новобиоцином, антибиотиком пенициллиновгго ряда ампициллином и аминогликозидом канамицином. Нельзя проводить оденовременную терапию линкомицином и гепарином, бартитуратами, теофиллином. Глюконат кальция и магнезия также несовместимы с описываемым антибиотиком.

Хранить препарат любой формы выпуска нужно в прохладном темном месте при комнатных температурах. Срок годности капсул – 4 года. Лиофизилаты и мазь хранятся на 1 год меньше. Вскрытые флаконы и готовый раствор использовать надо сразу же.

Моксифлоксацин

Антибиотик является ярким представителем группы хинолонов с выраженным бактерицидным действием в отношении множества бактерий. К нему проявляют чувствительность все виды условно-патогенных стафилококков, включая те штаммы, которые способны инактивировать действующие вещества других антибиотиков.

Важной особенностью моксифлоксацина является очень медленное развитие у бактерий механизмов резистентности к нему и другим хинолонам. Снижение чувствительности к препарату может быть обусловлена лишь множественными мутациями. Этот препарат считается одним из самых эффективных антибиотиков от стафилококка, отличающегося удивительной живучестью и способностью к выработке ферментов, сводящих действие других антибиотиков на нет.

Отмечают также хорошую переносимость препарата большинством пациентом и редкие побочные действия. Антибактериальные эффект препарата наблюдается в течение длительного времени, что не требует частых введений.

Фармакокинетика. Препарат быстро проникает в кровь, другие жидкости и ткани организма  при любых способах введения. Например, при перроральном приеме таблеток, максимальную концентрацию действующего вещества в крови можно наблюдать уже спустя 2 часа. Через 3-4 дня концентрация становится стабильной.

Метаболизм моксифлоксацина происходит в печени, после чего более половины вещества и метаболитов выводится с калом. Остальные 40% удаляют из организма почки.

На полках аптек чаще всего препарат можно найти в виде инфузионного раствора во флаконах по 250 мл. Но существуют и другие формы выпуска препарата. Это таблетки в оболочке дозировкой 400 мг и глазные капли во флаконах-капельницах под названием «Вигамокс».

Любые формы препарата применяются 1 раз в течение суток. Таблетки можно принимать в любое время дня. Прием пищи не влияет на их эффективность. Разовая она же суточная доза антибиотика – 1 таблетка. Разжевывать таблетки не нужно, их глотают целиком и запивают не менее ½ стакана воды.

Раствор для инфузий используют в чистом виде или в смеси с различными нейтральными инфузионными растворами, однако он несовместим с 10 и 20-процентными растворами натрия хлорида, а также с растворами гидрокарбоната натрия с концентрацией 4,2 или 8,4% . Введение препарата осуществляется медленно. 1 флакон вводится в течение 1 часа.

Нужно стараться, чтобы интервал между введениями препарата был постоянным (24 часа).

Глазные капли применяют в дозировке: 1 капля для каждого глаза. Кратность применения – 3 раза в день.

Моксифлоксацин – сильнодействующий антибиотик, который можно назначать лишь взрослым пациентам. Понятно, что его не применяют в период беременности и грудного вскармливания. Последним противопоказанием к применению считается гиперчувствительность к хинолонам и моксифлоксацину в частности.

Осторожность нужно соблюдать, назначая препарат пациентам с расстройствами психики, при которых есть вероятность развития судорожного синдрома, и тем, кто принимает антиаритмические средства, нейролептики и антидепрессанты. Внимание стоит уделить и людям с сердечной недостаточностью, поражениями печени или пониженным уровнем калия в организме (гипокалиемия).

Побочные действия. Прием препарата может сопровождаться реакциями со стороны различных органов и систем. Это могут быть головные боли, раздражительность, головокружения, нарушения сна, тремор конечностей и боли в них, отечный синдром, повышение ЧСС и АД, боли за грудиной. При перроральном приеме могут возникнуть боли в эпигастрии, тошнота, диспепсия, нарушение стула, изменения вкуса. Могут также отмечаться изменения в составе крови и активности печеночных ферментов, аллергические реакции. При длительном приеме возможно развитие кандидоза влагалища. Тяжелые реакции возможны лишь в единичных случаях на фоне нарушений функции органов.

Правда, негативные реакции на введение препарата случаются очень редко, что ставит описываемый препарат на ступеньку выше иных антибиотиков.

Взаимодействие с другими препаратами. Считается, что антациды, препараты цинка и железа могут препятствовать быстрому всасыванию лекарства из ЖКТ.

Не рекомендуется применять моксифлоксацин одновременно с другими  фторхинолонами, поскольку это сильно повышает фоточувствительность кожи.

Осторожность нужно соблюдать, принимая антибиотик одновременно с сердечным гликозидом «Дигоксином». Моксифлоксацин способен повышать концентрацию к крови последнего, что требует коррекции дозы.

Условия хранения. Любые формы препарата нужно хранить при комнатной температуре, защищая от попадания на них солнечных лучей. Раствор для инфузий и глазные капли нельзя замораживать и сильно охлаждать. Вскрытый флакон инфузионного раствора используют сразу же, глазные капли – в течение месяца. Срок годности препарата – 2 года.

Гентамицин

А этот известный препарат является ярким представителем группы аминогликозидов. Он показывает широкий спектр антибактериальной активности и прекрасный бактерицидный эффект в отношении устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам стафилококков.

Препарат выпускается в виде мази для местного применения, глазных капель и инъекционного раствора в ампулах.

Фармакокинетика. Препарат плохо всасывается в ЖКТ, поэтому его не производят в формах для перрорального приема. Зато при внутривенном (капельницы) и внутримышечном введении он показывает заметное быстродействие. Максимум концентрации в крови препарат показывает уже спустя 15-30 минут после окончания внутривенного вливания. При в/м введении наивысшую концентрацию можно наблюдать спустя 1-1,5 часа.

Раствор способен проникать сквозь плаценту, но с преодолением гемоэнцефалического барьера испытывает трудности. Способен накапливаться в организме (в основном в почках и области внутреннего уха) и оказывать токсическое действие.

Лечебный эффект препарат сохраняет в течение 6-8 часов. Выводится лекарство почками практически без изменений. Небольшая часть выходит с желчью через кишечник.

Глазные капли практически не попадают в кровь, распределяясь в различных средах глаза. Максимум концентрации определяется в них спустя полчаса, а действие длится до 6 часов.

Антибиотик из мази для наружного применения всасывается в кровь в мизерных концентрациях. Но если кожа повреждена абсорбция происходит очень быстро, а эффект может сохраняться до 12 часов.

Способ применения и дозы. Препарат в ампулах используют для в/м уколов или внутривенных систем. Суточную дозу для взрослых рассчитывают как 3 мг (не более 5 мг) на каждый килограмм веса пациента (плюс поправки на вес у людей с ожирением). Рассчитанную дозу делят на 2-3 равные части и вводят с промежутком в 12или  8 часов.

Новорожденным и грудничкам суточную дозу рассчитывают как 2-5 мг на кг, малышам от 1 года до 5 лет – 1,5-3 мг на кг. Детям старше 6 лет вводят минимальную взрослую дозу. В любом возрасте  суточная доза лекарства не должна быть более 5 мл на кг.

Курс лечения препаратом в ампулах от 1 до 1,5 недель.

Внутривенно раствор вводят в смеси с пятипроцентным раствором глюкозы или физраствором. Концентрация антибиотика в готовом растворе не должна быть более 1 мг на миллилитр. Вводить раствор нужно медленно в течение 1-2 часов.

Курс капельниц не более 3 суток, после чего лекарство вводят внутримышечно еще несколько дней.

Глазные капли допускается применять с 12-летнего возраста. Разовая доза – 1-2 капли на глаз. Кратность закапывания – 3-4 раза в день курсом в 2 недели.

Мазь нужно наносить на сухую, очищенную от гноя и экссудата кожу 2 или 3 раза в день. Слой должен быть максимально тонким. Допускается применение с марлевой повязкой в качестве аппликаций. Длительность лечения – 1-2 недели.

Передозировка препаратом проявляется в виде тошноты и рвоты, парезом мышц, дыхательной недостаточностью, токсическим воздействием на почки и орган слуха. Лечение проводится атропином, прозерином, растворами хлорида и глюконата кальция.

Противопоказания к применению раствора и глазных капель таковы: гиперчувствительность к лекарству или отдельным его компонентам, тяжелые поражения почек с нарушением мочевыделения, сниженный тонус мышц, болезнь Паркинсона, отравление ботулотоксинами. Не применяют препарат у пациентов с невритом слухового нерва из-за его ототоксичности. Нежелательно применение антибиотика для лечения пожилых людей. Запрещено использовать во время беременности и лактации. Детям до 3 лет раствор вводят лишь в крайне тяжелых ситуациях.

Мазь применяют для лечения кожных заболеваний и не наносят на слизистые оболочки. Противопоказаниями служат: повышенная чувствительность к гентамицину и другим компонентам мази, недостаточность функции почек, 1 триместр беременности. В педиатрии применяют с 3-летнего возраста.

Побочные действия. Препарат оказывает токсическое воздействие на орган слуха, поэтому во время лечения возможно ухудшение слуха, вестибулярные нарушения, появление шума в ушах и головокружений. При повышенных дозах возможно негативное влияние на работу почек. Может вызывать реакции и со стороны других органов и систем: головные, мышечные и суставные боли, сонливость, слабость, судороги, поражение ЖКТ, дефицитные состояния (недостаток калия, магния, кальция), аллергические и анафилактические реакции, изменения в составе крови и т.д.

Глазные капли могут вызывать раздражение слизистой, сопровождающееся жжением, зудом и покраснением глаз.

Мазь также может вызывать раздражение кожи и аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами. Раствор гентамицина нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными растворами, кроме вышеуказанных растворителей. Нежелательно применение антибиотика одновременно с другими лекарствами, которые отличаются токсическим воздействием на почки и орган слуха. В список этих препаратов входят и некоторые антибиотики (аминогликозиды, цефалоридин, индометацин, ванкомицин и др.), а также сердечный гликозид дигоксин, диуретики, НПВС.

Миорелаксанты, препараты для ингаляционного наркоза, опиоидные анальгетики нежелательно принимать совместно с гентамицином ил-ла риска развития дыхательной недостаточности.

Гентамицин несовместим с гепарином и щелочными растворами. Возможна одновременная терапия стероидными противовоспалительными средствами.

Условия хранения. Все формы выпуска рекомендуется хранить при температуре, не превышающей 25 градусов, не замораживать. Срок годности инъекционного раствора – 5 лет, глазных капель – 2 года (вскрытый флакон надо использовать в течение месяца), мази – 3 года.

Нифуроксазид

Это один из представителей малоизвестной группы антибиотиков – нитрофуранов, которые применяются в основном при инфекционных поражениях нижних отделов ЖКТ и мочевыделительной системы. Непосредственно нифуроксазид считается кишечным антибиотиком и может применяться при кишечных токсикоинфекциях, когда стафилококк попадает в организм перроральным путем.

Фармакодинамика. В зависимости от дозы может показывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект (высокие дозировки), нарушая синтез белка в клетках бактерии. Не отмечается у бактерий и резистентности к препарату, при этом он, как и моксифлоксацин, препятствует развитию резистентности и к другим антибиотикам, что позволяет без опасения сочетать его с другими антимикробными средствами.

Обладает заметным быстродействием. В средних дозах не оказывает негативного воздействия на полезную микрофлору кишечника, что характерно для других антибиотиков. В то время как большинство антибиотиков снижают защитные силы организма, нифуроксазид наоборот препятствует развитию суперинфекций, что очень важно для осуществления комплексной терапии разными антибиотиками.

Фармакокинетика. Препарат предназначен для перрорального приема, причем любые его формы проходят вдоль ЖКТ, всасываясь лишь в кишечнике, где наблюдается высокая концентрация активного вещества, способствующая уничтожению местных патогенов. Выводится антибиотик вместе с калом, практически не проникая в кровь, а действуя местно, что подтверждается лабораторными исследованиями.

Выпускается препарат в виде таблеток и суспензии для перрорального приема.

Таблетки в педиатрии применяют с 6-летнего возраста. Разовая доза для детей и взрослых равна 2 таблеткам. Интервал между приемами должен составлять 6 часов. Малышам от 2 месяцев до 6 лет лекарство можно давать в виде суспензии. До полугода ребенку дают ½ ч.л. лекарства дважды в день, от полугода до 3 лет – ½-1 ч.л. суспензии уже 3 раза в день. До 14-летнего возраста доза составляет 1 ч.л. трижды в день. Более старшим детям и взрослым дозу оставляют прежней, а кратность приема увеличивают до 4 раз в сутки.

Об эффективности препарата судят уже спустя 2 дня после начала применения. Курс лечения антибиотиком не более недели.

Противопоказания к применению. Таблетки не назначают пациентам в повышенной чувствительностью к нитрофуранам и отдельным компонентам препарата. Противопоказаниями к приему суспензии дополнительно служат: сахарный диабет, нарушения метаболизма глюкозы, непереносимость фруктозы. Препарат не назначают деткам до 2 месяцев.

Использование по время беременности ограничено, хотя сведения о вредном воздействии препарата на плод отсутствуют. Препарат применяют обычно лишь в том случае, если существует явная опасность для жизни беременной женщины.

Побочные действия препарата крайне редки и проявляются в основном недлительной диареей, диспепсическими явлениями, болью в животе. Редко бывают и аллергические реакции, требующие отмены лекарства.

Взаимодействие с другими препаратами. Производитель не рекомендует применять антибиотик одновременно с препаратами-энтеросорбантами, которые могут повлиять на его всасываемость в кишечнике, и лекарствами, содержащими этанол. Стоит воздержаться и от употребления спиртных напитков, а также травяных настоек на спирту, популярных в народном лечении.

Условия хранения. И таблетки, и суспензию во флаконе хранят при комнатных температурах вне досягаемости солнечных лучей. Срок годности таблеток составляет 3 года, суспензии – 2 года.  Но нужно учитывать, что вскрытый флакон требует иных условий хранения (температура воздуха до 15 градусов), к тому же использовать ее нужно в течение 4 недель, не более. Замораживать суспензию, чтобы продлить ее срок хранения, нельзя.

Ванкомицин

Новый бактерицидный антибиотик, который применяется для борьбы с большинством грамположительных бактерий, включая стафилококков различных видов. Практически все штаммы стафилококковой инфекции чувствительны к препарату, включая те, которые способны инактивировать пенициллин и метициллин. Не наблюдается перекрестной резистентности в другими антибактериальными препаратами.

Выпускается препарат Ванкомицин в виде порошка (лиофизилата), из которого непосредственно перед применением готовят лекарственный раствор для применения в внутривенных системах.

Фармакокинетика. При внутривенном введении быстро абсорбируется в кровь и достигает максимальных концентраций уже спустя 1,5-2 часа. Период полувыведения препарата порядка 6 часов. Выводится в основном почками.

Способ применения и дозы. Флаконы с порошком содержат 500 и 1000 мг сухого вещества. Взрослым обычно назначают 2 капельницы по 1000 мг или 4 по 500 мг в день.

Детям рекомендуется сначала ввести повышенную дозу, которая рассчитывается как 15 мг на каждый килограмм веса ребенка. Затем дозу снижают до 10 мг на кг и вводят ее новорожденным до 1недели – 1 раз в 12 часов, до 1 месяца – 1 раз в 8 часов, старшим деткам – 1 раз в 6 часов.

Максимальная суточная доза для пациентов любого возраста – 2000 мг.

Порошок с антибиотиком разводят физраствором или раствором глюкозы перед введением. Инфузия проводится в течение 1 часа.

Несмотря на то, что при перроральном приеме абсорбция препарата ухудшается, его допустимо принимать внутрь, разводя порошок из флакона 500 или 1000 мг в 30 или 60 мл воды. Готовый раствор делят на 4 части и принимают в течение дня. Курс лечения не менее 7 и не более 10 дней.

При передозировке препаратом усиливаются его побочные эффекты, что требует очищения крови и симптоматического лечения.

Противопоказания к применению. Препарат не назначают при индивидуальной чувствительности к нему. Использование во время беременности возможно лишь в том случае, если матери и ребенку грозит реальная опасность. При лактации, применяя антибиотики от стафилококка, стоит осознавать, что они могут проникать в грудное молоко. Так что на время лечения лучше от кормления грудью отказаться.

Побочные действия. Препарат нельзя вводить быстро, поскольку велик риск развития анафилактических реакций и появления синдрома красного человека, при котором лицо и верхняя часть туловища пациента краснеет, появляется лихорадка, усиливается сердцебиение и т.п.

При длительном применении оказывает токсическое воздействие на почки и уши, особенно если его применять в составе комплексной терапии с аминогликозидными антибиотиками.

Среди возможных симптомов стоит выделить: тошноту, тугоухость и звон в ушах, озноб, аллергические реакции, боль, некроз тканей или воспаление сосудов в месте введения.

Взаимодействие с другими препаратами. Осторожность нужно соблюдать, сочетая введение препарата с применением местных анестетиков, поскольку в детском возрасте это может вызвать покраснение лица и появление на нем сыпи, а во взрослом – нарушения сердечной проводимости. Общие анестетики могут способствовать развитию нервно-мышечной блокады.

Ванкомоцин – токсичное средство, которое не рекомендуется применять одновременно с другими такими же лекарствами (аминогликозиды, НПВС и др.) и диуретиками.

Не рекомендуется применять ванкомицин с препаратами, содержащими колестирамин из-за снижения действия антибиотика.

Несовместим со щелочными растворами. Нельзя смешивать его с бета-лактамными препаратами.

Условия хранения. Препарат нужно хранить в затемненном месте при комнатной температуре не более 2 лет. Готовый раствор хранится в холодильнике не более 4 дней, но лучше использовать его в течение суток.

Линезолид

Антибиотик из новой группы оксазолидонов, механизм действия которого отличен от других противомикробных препаратов, что дает возможность избежать перекрестной резистентности в комплексной терапии. Препарат активен в отношении эпидермального, гемолитического и золотистого стафилококков.

Препарат выпускается в виде инъекционного раствора в полиэтиленовых флаконах дозировкой 100 и 300 мл и таблеток с дозировкой 600 мг.

Фармакокинетика. Антибиотику свойственна быстрая абсорбция. Даже при перроральном приеме максимум концентрации активного вещества в крови можно наблюдать в первые 2 часа. Метаболизируется в печени, выводится почками. Незначительная часть метаболитов обнаруживается в фекалиях.

Способ применения и дозы. Раствор применяют для внутривенных систем. Длительность инфузии от 0,5 до 2 часов. Разовая доза для взрослых – 300 мг (600мг линезолида). Кратность введения – 2 раза в день с интервалом 12 ч.

Деткам до 12 лет лекарство вводят в дозах, рассчитанных по формуле 10 мг линезолида на каждый килограмм веса ребенка. Интервал между капельницами – 8 часов.

Таблетки принимают по 1 шт. за прием. Интервал между приемом таблеток – 12 часов.

Курс лечения обычно длится не более 2 недель.

Противопоказания к применению.  Препарат не назначают при повышенной чувствительности к его составляющим. Раствор разрешено вводить деткам с 5-летнего возраста. Таблетки предназначены для лечения пациентов старше 12 лет.

Использование во время беременности возможно лишь с разрешения лечащего врача. Исследований относительно безопасности антибиотика в этот период не проводилось.

Побочные действия. Наиболее частыми неприятными симптомами, которые могут возникнуть вследствие приема антибиотика, считаются: головные боли, появление металлического привкуса во рту, тошнота, рвота, понос, повышение уровня печеночных ферментов и мочевины в крови, гипо- или гиперкалиемия, изменения в составе крови, развитие кандидоза.

Реже бывают нарушения сна, головокружения, ухудшение зрения и слуха, повышение давления, боли в животе, развитие флебита.

Взаимодействие с другими препаратами. Раствор антибиотика совместим с раствором декстрозы, раствором Рингера и физраствором, применяемыми в качестве растворителя для инъекционных составов. В раствор линезолида нельзя добавлять другие лекарственные растворы.

Антибиотик проявляет несовместимость с амфотерицином, хлорпромазином, диазепамом, пентамидином, фенитоином, эритромицином, триметоприм-сульфаметоксазолом, цефтриаксоном.

Условия хранения. Обе формы выпуска антибиотика хранят в условиях комнатной температуры, защищая опт попадания солнечных лучей. Срок годности одинаков – 2 года.

Фузидин

Бактериостатический антибиотик, который активно применяется для борьбы со стафилококками, устойчивыми к другим видам антибактериальных средств. Препарат считается малотоксичным.

В продаже препарат можно найти в виде таблеток, гранулированной суспензии, порошка для приготовления инъекционного раствора, крема и мази.

Фармакокинетика. Быстро всасывается в ЖКТ, длительно сохраняет терапевтические концентрации, что дает продолжительный антибактериальный эффект. Легко проникает в различные ткани. Выводится посредством кишечника.

Крем и мазь с антибиотиком облачают слабой чрезкожной абсорбцией, поэтому активное вещество препарата в кровь не попадает.

Способ применения и дозы. Таблетки предназначены для лечения взрослых пациентов. Их назначают в дозировке 500-1000 мг трижды в день. Употребляют лекарство вместе с пищей или молоком.

Для детей из гранул готовят суспензию. Малышам до года гранулы растворяют в сахарном сиропе, старшим детям можно смешивать с водой. Детская доза рассчитывается как 20-80 мг на каждый килограмм веса ребенка в сутки.

Порошок продается вместе с буферным раствором. Их нужно смешивать перед применением, а затем вводить в растворитель (физраствор, р-р декстрозы, р-р Рингера и некоторые другие). Растворитель берется в объеме 0,5 л.

Лекарство вводится инфузионно длительно (не меньше 2 часов). Доза для взрослых – 1,5 г в сутки. Для пациентов с весом до 50 кг расчет дозы проводят по формуле: 18-21 мг на кг. Указанную дозу делят на равные части и вводят 3 раза в день.

Наружные средства наносят на зону поражения 3-4 раза в день тонким слоем. Если использовать мазь или крем с повязкой, процедуру можно проводить 1-2 раза в день.

Длительность лечения препаратом обычно составляет 1-2 недели.

Противопоказания к применению. Препарат не рекомендуется применять при заболеваниях печени и гиперчувствительности к его компонентам. Негативного влияния на плод препарат не оказывает, тем не менее в период беременности его назначают при отсутствии безопасных аналогов.

С осторожностью применяют для лечения детей.

Побочные действия. Прием лекарства может сопровождаться тошнотой и рвотой, сонливостью, появлением аллергических реакций. Другими симптомами являются анемия, боли в животе, желтуха, астенический синдром, тромбофлебит и некоторые другие.

Применение местных средств моет сопровождаться раздражением кожных покровов и аллергическими проявлениями в виде зуда, сыпи, отека.

Взаимодействие с другими препаратами. Статины могут увеличивать концентрацию антибиотика в крови. В свое время фузидин повышает плазменные концентрации кумарина, циклоспорина, ритонавира, саквинавира и их производных.

Нежелательно принимать одновременно с препаратами на основе линкомицина и рифампицина.

Условия хранения. Любой из препаратов на основе фузидина хранят при комнатной температуре в течение 3 лет.