Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Эпицистостома
Последняя редакция: 06.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпицистостома - это хирургически созданное отверстие или искусственный выход (стома) в стенке мочевого пузыря, которое соединяется с наружностью тела через брюшную стенку. Эта процедура может выполняться в хирургических целях и обычно применяется, когда нормальный путь для выведения мочи через уретру заблокирован или нефункционален.
Эпицистостому могут потребоваться разные пациенты, включая:
- Людей с врожденными аномалиями мочевых путей: Некоторые дети могут рождаться с аномалиями мочевых путей, что делает невозможным нормальное мочеиспускание через уретру. В таких случаях может быть создана эпицистостома.
- Пациенты с обтурацией уретры: Если у пациента есть сужение (стрекчура) уретры, которое невозможно лечить медикаментозно или хирургически, эпицистостома может быть использована для обхода этой проблемы.
- Люди с некоторыми медицинскими состояниями: Некоторые медицинские состояния, такие как определенные раки мочевого пузыря или послеоперационные осложнения, могут также потребовать создания эпицистостомы для облегчения мочеиспускания.
Эпицистостома может потребовать ухода и специфических навыков по уходу, включая регулярное опорожнение мочевого пузыря и обеспечение гигиеничности околостоматической области. Люди с эпицистостомой обычно обучаются уходу за ней специалистами медицинской сестринской службы.
Показания
Эпицистостома (искусственное отверстие в стенке мочевого пузыря, соединенное с наружностью тела через брюшную стенку) может назначаться в следующих случаях:
- Обтурация уретры: Эпицистостома может быть создана, если у пациента есть сужение уретры (стрекчура), которое затрудняет или делает невозможным нормальное мочеиспускание через уретру. Это может быть вызвано различными причинами, включая медицинские аномалии, травмы, инфекции или рак мочевого пузыря.
- Хирургические вмешательства: После определенных хирургических процедур, таких как удаление мочевого пузыря (цистектомия), пациентам может потребоваться создание эпицистостомы для временного или постоянного отведения мочи.
- Уход за мочевым пузырем: Некоторым пациентам может быть назначена эпицистостома для ухода за мочевым пузырем в случае его недостаточной функции или других медицинских состояний, делающих невозможным нормальное мочеиспускание.
- Врожденные аномалии мочевых путей: У детей с врожденными аномалиями мочевых путей, которые затрудняют мочеиспускание через уретру, может потребоваться создание эпицистостомы.
- Пациенты с ограниченной моторикой или недостаточной способностью контролировать мочеиспускание: Эпицистостома может облегчить процесс мочеиспускания для пациентов с ограниченной подвижностью или моторикой.
Техника проведения эпицистостомии
Общий обзор техники проведения этой операции:
- Подготовка пациента: Пациент обычно будет подвергнут анестезии (локальной или общей), чтобы обезболить область операции и предотвратить болевые ощущения. Пациент также может быть подготовлен к операции, включая ночной голод и введение внутривенных жидкостей.
- Позиционирование: Пациент будет помещен в правильное положение для доступа к мочевому пузырю. Это может включать в себя лежание на операционном столе с поднятыми ногами и разведенными бедрами.
- Доступ и идентификация мочевого пузыря: Хирург сделает разрез на передней брюшной стенке и осторожно будет идентифицировать мочевой пузырь.
- Создание эпицистостомы: С помощью хирургического инструмента будет создано отверстие в мочевом пузыре. Оно обычно оформляется так, чтобы мочеиспускание могло быть контролируемым и удобным для пациента.
- Фиксация эпицистостомы: Эпицистостома фиксируется на передней брюшной стенке, чтобы предотвратить ее закрытие. Это может быть сделано с помощью специальных швов или других фиксаторов.
- Завершение операции: Хирург закроет доступ к мочевому пузырю и восстановит нормальные слои брюшной стенки.
- Ранний послеоперационный уход: После операции пациенту могут назначить антибиотики и другие медикаменты для предотвращения инфекций и обеспечения нормальной заживаемости. Пациенту также могут давать инструкции по уходу за эпицистостомой и сбору мочи.
- Долгосрочный уход: Пациенты с эпицистостомой могут требовать постоянного ухода, чтобы поддерживать гигиеничность и предотвращать осложнения.
Важно отметить, что проведение эпицистостомы - это сложная хирургическая процедура, и ее проведение должно осуществляться опытными хирургами в специализированной клинике.
Осложнения после процедуры
Осложнения после создания эпицистостомы могут включать:
- Инфекция: Эпицистостома может стать источником инфекции, если не поддерживается должная гигиена. Инфекция может привести к воспалению и дискомфорту.
- Изменения вокруг стомы: Кожа вокруг эпицистостомы может стать раздраженной, воспаленной или даже разрушенной из-за постоянного воздействия мочи и мочевых средств.
- Пролапс стомы: В некоторых случаях стома может выступать из-за передней брюшной стенки (пролапс). Это может привести к болям, дискомфорту и нарушению функции стомы.
- Обструкция стомы: Стома может быть заблокирована, что приведет к невозможности нормального отвода мочи. Это может потребовать срочного медицинского вмешательства.
- Психологические аспекты: Хирургическое создание стомы может повлиять на психологическое состояние пациента, вызвав стресс, депрессию или тревожность.
- Реакции на материалы стомы: Некоторые пациенты могут испытывать аллергические реакции на материалы, используемые для стомы или закрепления.
- Проблемы с адаптацией: Некоторые пациенты могут столкнуться с трудностями в уходе за эпицистостомой или в адаптации к новой реальности жизни с ней.
Несостоятельность эпицистостомы
Означает, что эпицистостома, которая является искусственным отверстием между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой, не выполняет своей функции должным образом, то есть не позволяет контролировать мочеиспускание или сохранять сухость.
Это состояние может иметь различные причины и осложнения, включая:
- Инфекции: Инфекции вокруг эпицистостомы или внутри мочевого пузыря могут вызвать воспаление и несостоятельность.
- Сужение или закупорка эпицистостомы: Сужение или закупорка мочевого пузыря возле эпицистостомы может предотвращать нормальное мочеиспускание.
- Отсутствие контроля над мочеиспусканием: Некоторые пациенты могут испытывать трудности с контролем мочеиспускания через эпицистостому, что может привести к нежелательному мочеиспусканию.
- Смещение или разрушение эпицистомы: Возможно смещение или разрушение самой эпицистомы, что делает ее неэффективной.
- Проблемы с фиксацией: Если эпицистостома недостаточно надежно фиксирована на передней брюшной стенке, она может стать несостоятельной.
Лечение несостоятельности эпицистомы зависит от ее причины и характеристик. Это может включать в себя коррекцию хирургической эпицистомы, лечение инфекций, регулярное обследование и уход, а также консультации с медицинскими специалистами, такими как урологи и хирурги. Пациентам с несостоятельностью эпицистомы могут потребоваться регулярные медицинские обследования и уход за эпицистомой, чтобы обеспечить ее правильную работу и удобство для пациента.
Уход после процедуры
Уход за эпицистостомой требует особого внимания и навыков. Вот некоторые основные шаги по уходуй:
- Соблюдение гигиеничности: Главное правило ухода - поддерживать абсолютную чистоту. Регулярно мойте руки перед и после контакта с эпицистостомой.
- Поддержание мешка для сбора мочи: Если используется мешок для сбора мочи, следите за тем, чтобы он был правильно размещен и надежно прикреплен к эпицистостоме. Мешок должен быть пустым и чистым.
- Изменение мешка: В зависимости от размера мешка и индивидуальных потребностей, мешок для сбора мочи меняется в среднем каждые 1-3 дня или по мере необходимости.
- Опорожнение мочевого пузыря: Важно опорожнять мочевой пузырь в соответствии с рекомендациями вашего врача. Это может потребовать использования катетера или других специальных устройств.
- Наблюдение за состоянием околоэпицистостоматической области: Регулярно осматривайте околоэпицистостоматической области (место, где эпицистостома соединяется с кожей) на наличие признаков воспаления, раздражения, красноты или язв. Если обнаружите какие-либо изменения, сообщите об этом своему врачу.
- Подбор специализированных продуктов: Возможно, вам потребуется специальная медицинская аппаратура, такая как барьерные кремы или пластыри, чтобы предотвратить раздражение кожи вокруг эпицистостомы.
- Следование рекомендациям врача: Ваш врач или медсестра могут предоставить вам конкретные инструкции по уходу за эпицистостомой, и важно следовать их рекомендациям.
- Обратитесь к специалисту: Если у вас возникают какие-либо проблемы, включая воспаление, боли, кровотечение или затруднения с эпицистостомой, обратитесь к врачу или медицинскому персоналу.
Уход за эпицистостомой может быть сложным, и обучение и поддержка со стороны специалистов медицинской сестринской службы очень важны. Важно соблюдать гигиеничность и следовать инструкциям врача, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить комфорт.
Удаление эпицистостомы
Может потребоваться по разным причинам, например, если она была временной и больше не нужна, или если возникли осложнения, которые требуют ее удаления. Процедура удаления эпицистостомы обычно выполняется хирургом или урологом и может проходить следующим образом:
- Подготовка: Пациенту проводят подготовку перед процедурой, включая оценку его общего состояния и заболеваний, а также анализы крови и мочи.
- Анестезия: Для удаления эпицистостомы может потребоваться местное или общее обезболивание, в зависимости от конкретной ситуации и пожелания пациента.
- Хирургическое удаление: Хирург или уролог делает небольшой разрез в области, где расположена эпицистостома. Затем стома удаляется, и хирург завершает процедуру. Иногда могут потребоваться дополнительные хирургические вмешательства, например, для восстановления мочеиспускательной функции.
- Закрытие раны: После удаления стомы хирург закрывает рану с помощью швов или клея для тканей. Это помогает восстановлению интегритета кожи и предотвращает инфекцию.
- Послеоперационный уход: Пациенту могут дать инструкции по уходу за оперированной областью, включая местный уход за раной, антисептическую обработку и прочие меры по предотвращению осложнений.
- Следящие визиты: После операции пациенту могут назначить следящие визиты к врачу для оценки заживления и общего состояния.
Восстановление после удаления эпицистостомы может занять некоторое время, и оно зависит от индивидуальных особенностей пациента и характера операции. Пациентам обычно рекомендуется соблюдать указания врача и регулярно контролироваться для оценки заживления и восстановления нормальной мочеиспускательной функции.