Фиброзный гипертрофический гингивит

Лечение пациентов с фиброзным гипертрофическим гингивитом зависит от происхождения заболевания, его клинической картины и степени разрастания соединительной ткани десны. Терапевтическая стратегия обсуждается с семейным врачом (если больной требует постоянной медикаментозной поддержки – например, противосудорожными или гормональными средствами), с эндокринологом (если имеются гормональные нарушения), с гематологом (если гиперпластический гингивит является следствием болезней крови) или с прочими профильными специалистами, в зависимости от ситуации. К примеру, при медикаментозно обусловленном гипертрофическом гингивите следует заменить действующее лекарственное средство – в частности, Фенитоин заменяют Габапентином или Топираматом, а Циклоспорин А – Такролимусом. Однако замена препаратов актуальна и эффективна лишь в случаях, когда провоцирующий медикамент принимался лишь несколько месяцев (до полугода). При длительном приеме провоцирующих лекарственных средств их замена уже малоэффективна.

На начальном этапе терапии для снижения отечности гипертрофированной десны рекомендуют проводить полоскания – ежедневно на протяжении 15-20 дней. Применяют растительные препараты на основе зверобоя (можно взять готовый аптечный Новоиманин), ромашки или календулы, коры дуба или шалфея. Перечисленные растения обладают вяжущим и противовоспалительным действием, создают защитное покрытие на слизистой поверхности, оберегая десны от раздражения и уменьшающие боль.

После уменьшения воспалительной отечности и исчезновения кровоточивости используют специальные биогенные стимуляторы со склерозирующими и кератолитическими свойствами. Для этой цели прекрасно подходит Бефунгин: его наносят аппликаторно до трех раз в сутки на протяжении месяца, предварительно разбавив прокипяченной водой в равных пропорциях. Схожий эффект демонстрирует Мараславин – растительное средство на основе гвоздичного цвета, полыни, перца и винного уксуса.

Часто и успешно практикуют физиотерапию – в частности, электрофорез гепарина, Лидазы, Ронидазы, калия йодида 5%, кальция хлорида 10% (ежедневно или один раз в два дня на протяжении трех недель). При отсутствии кровоточивости можно назначать вакуумный массаж, а после купирования воспалительной реакции – дарсонвализацию.

Важно выявить и устранить факторы, спровоцировавшие развитие фиброзного гипертрофического гингивита. Так, многим пациентам рекомендуется проведение профессиональной чистки ротовой полости, коррекцию натирающего имплантата или пломбы.

Если первичный терапевтический курс становится успешным, то далее инвазивные манипуляции резко ограничивают и динамически наблюдают пациента до завершения действия этиологического фактора развития гингивита – например, до окончания периода полового созревания и пр.

Если проведенная терапия не привела к ожидаемому результату, то назначают склерозирующие процедуры препаратом Ортохром, в составе которого присутствуют серная кислота и хромовый ангидрид. Ортохром имеет прижигающую способность с ограничивающим действием (до 6 секунд). Также используют инъекционное введение в сосочковую вершину 50% раствора глюкозы, Лидазы и лидокаина, гидрокортизоновой эмульсии (по 0,1-0,2 мл до восьми раз с промежутком 24-48 часов). В последние годы более предпочтительно введение Лонгидазы – современного препарата, угнетающего процессы соединительнотканной гиперплазии и ингибирующего воспалительную реакцию гингивита.

При неэффективности консервативного лечения фиброзный гингивит оперируют методом гингивэктомии: удаляют иссеченные десенные ткани, очищают поверхности корней и полируют их. В некоторых случаях выполняют моделирование десны при помощи специальных ножниц или электротома. В завершение рану очищают от омертвевших тканей и кровяных сгустков, обрабатывают антисептическими растворами и укрывают лекарственными пародонтальными повязками.

В ряде случаев (например, при гематологических заболеваниях или пациентам после химиотерапии) гингивэктомию выполняют при помощи методов криодеструкции, диатермокоагуляции, высокочастотной или лазерной хирургии. [3]