Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гигантские фильтрационные подушечки и глаукома
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Лечение гигантских подушечек
- Техника отделения и выдавливания. С помощью тупого шпателя определяют плоскость расслоения висящей подушечки, затем её сдвигают обратно назад к лимбу.
- Техника отделения и выдавливания при наложении компрессионных швов. Далее используют ту же технику, накладывают компрессионные швы в области лимба, которые постоянно давят на подушечку.
- Удаление роговичной части пористой фильтрационной подушечки. Такой подход применяют при нависающих над роговицей подушечках, похожих на губку. Избыточную её часть иссекают ножницами Ваннаса.
- Как правило, удаление всей фильтрационной подушечки совершенно излишне.
Следующее клиническое исследование - исключение из общего правила. Пациент 55 лет, афроамериканец, в анамнезе множественные хирургические вмешательства на единственном зрячем глазу. Последняя операция - успешная трабекулэктомия с использованием митомицина при развитой глаукоме. Второй глаз был потерян из-за глаукомы.
У пациента развился отёк роговицы, была проведена трансплантация роговицы, острота зрения на единственном функционирующем глазу упала с 20/30 до 20/200. После трансплантации роговицы через 6 мес острота зрения повысилась до начальных 20/30.
Трабекулэктомия оставалась функционирующей, поддерживала хороший уровень внутриглазного давления на протяжении всего послеоперационного периода. Через 1 год у пациента развилась гигантская фильтрационная подушечка, которая закрыла всю роговицу и существенно снизила остроту зрения.
Пациент проходил лечение описанным выше методом, но фильтрационная подушечка постоянно возвращалась к исходному состоянию, вырастая всё больше. В итоге острота зрения ухудшилась до 20/400, глаз почти не функционировал. После обсуждения с пациентом рисков операции было решено предпринять необычный шаг для ревизии всей подушечки.
В данном случае у пациента была иная проблема - избыток свободной конъюнктивы без рубцов, окружающей фильтрационную подушечку. В результате после удаления фильтрационной подушечки её восстановили с помощью двойного слоя амниотической мембраны донорского трансплантата. Была сформирована маленькая фильтрационная подушечка с минимальной васкуляризацией, которая поддерживала хорошее внутриглазное давление более 4 лет.