Гипердонтия

Лечение гипердонтии

Все равно, появились ли сверхкомплектные зубы у новорожденного в первые месяцы жизни, или пациент ими обзавелся в более позднем возрасте, вердикт один – удаление. Ведь и в грудничковом возрасте эти зубки могут травмировать язычок и слизистую малыша. А так же будут препятствовать грудному вскармливанию, травмируя сосок матери.

Получив рентгеновский снимок, стоматолог обращает свое внимание не только на сверхкомплектные зубки, но и на ретинированные зубы. Те, которые не смогут нормально прорезаться должным образом, так как частично или полностью закрыты костной тканью. Они так же подлежат удалению. 

• Если зубные зачатки расположены достаточно глубоко в направлении, которым зубик будет прорезаться, то, прежде всего, необходимо пройти курс массажа альвеолярного отростка (либо электро- или вибровакуумную стимуляцию) их прорезывания.

По очереди проводится массаж верхней и нижней челюсти (если это необходимо). Массаж делается упругими нажатиями, в основном с одной стороны, ставя пальцы таким образом, чтобы они располагались перпендикулярно к поверхности кости. В клыковой яме, которая находится между верхней скулой и крылом нос, если спустится ближе к зубному ряду, расположены зубные корни – в медицине эту область называют альвеолярным отростком (в данном случае, верхней челюсти). Получив этот опыт, теперь не сложно будет отыскать и альвеолярный отросток на нижней челюсти.

Обхватив с двух сторон челюсть в области соответствующих отростков (один палец находится на наружной стороне челюсти, а второй во рту), массажируют, сжимая и отпуская место расположения альвеолярного отростка. Это функциональное раздражение приводит к улучшению циркуляции крови в этой зоне, зуб как бы просыпается и начинает расти. Похожие манипуляции можно проделывать с использованием дополнительного оборудования (вибро- или электромассажера). С недавних пор для этой раздражающей терапии начали применять инфракрасные и красные лучи. Есть данные, что для получения необходимого результата, медики вводили под слизистую ротовой полости простогландин E1. Попадая в область альвеолярного отростка, этот препарат в 1,6 раза способствует ускорению роста интересующих зубок.

Любые ретинированные сверхкомплектные зубы, особенно если они проросли не в направлении основного прорезывания, а так же в случае, если препятствуют анатомически нормальному росту молочных или основных зубов, должны быть обязательно удалены. Если же такие зубы не мешают росту нормальных зубов, не приводят к дефекту в прикусе, не вызывают патологических изменений в ротовой полости, то их можно не трогать. 

• Зачастую, лечение гипердонтии может быть ограничено только удалением ненужного зуба. Эту процедуру проводит хирург-стоматолог амбулаторно в специализированной клинике. Зуб удаляется быстро и практически безболезненно под местной анестезией. 
• Далее проводят послеоперационную терапию. После удаления, в лунке обязательно формируется тромб – сгусток крови, который как бы закупоривает рану, давая возможность ей быстрее зажить. Но если при удалении что-то пошло не так: в ране остался осколок, или альвеола была сильно травмирована, то этот сгусток теряет свою целостность, что может спровоцировать развитие нагноения. К образованию гнойника способны привести и кусочки пищи, попавшие в рану. Может возникнуть и другая проблема. При слишком усердном полоскании ротовой полости, пациент вымывает из лунки тромб и получается, как говорят врачи, «сухая лунка».

И при первом, и при втором развитии событий, в ближайшие трое суток могут появиться болевые ощущения в области десны, которые, со временем, начнут распространяться и на всю челюсть, отдавая болевыми импульсами в голову. Может подняться температура тела больного до 37,5-38°С.Такие симптомы – явный признак воспалительного процесса, который поразил слизистую стенок лунки. Чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания (гнойно-некротических процессов), необходимо срочно приступать к лечению. 

• Проводится дезинфекция раны и близь лежащих тканей. Обеззараживание проходит раствором фурацилина, хлоргексидина или перекиси водорода.

Фурацилин. Используют при полоскании: в 100 мл воды растворяют 1 таблетку лекарства. Данный препарат противопоказан: при аллергодерматозе или, если существуют очаги достаточно сильного кровотечения.

Хлоргексидин. Пользуются 20% раствором данного препарата. Его готовят: развести в сорока частях этилового спирта (70%) одну часть хлоргексидина. Этим раствором обрабатывают рану. Очень осторожно его необходимо применять в случае с маленькими детками, беременными и кормящими матерями. 

• Для более тщательной очистки раны, в альвеолу закладывают тампон, пропитанный антисептическим ферментным лекарством. 
• Трипсин. Непосредственно перед использованием смочить 50,0 мг кристаллов медпрепарата в 5 мл (0,9% раствора) натрия хлорида или стерильной воде для уколов, либо в 0,5–2% растворе прокаина. В редких случаях пользуются присыпкой этого медикаментозного средства. Это лекарство лучше не назначать при сердечной и легочной недостаточности, печеночной дисфункции, туберкулезе. Нельзя его наносить на поверхность, имеющую злокачественные новообразования.

Химотрипсин. После хирургического вмешательства, внутримышечно, раз в сутки вводят 10 мг препарата разведенного 3 мл новокаина. В профилактических целях (антибактериальная терапия) - 30 мг плеврально, один раз в день. При гнойных ранах препарат наносят на салфетку и прикладывают к ране. Лекарственное средство желательно не назначать при гиперчувствительности к компонентам, входящим в его состав; при сердечной и почечной недостаточности, циррозе печени, сложных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатите, беременности, грудном вскармливании; детям, не достигшим 18-летнего возраста.

• Если процесс нагноения зашел слишком далеко, появились участки некрозов, то приходится прибегать к помощи антибиотиков.

Рифампицин. Это лекарственное средство прекрасно всасывается в стенки ЖКТ, достигая в плазме крови максимального количества через 2-2,5 часа. А при введении внутривенно – уже к концу капельницы. Легко просачивается в тканевые клетки и накапливается в них. Прекрасно выводится с мочой из организма. Оказывает положительное воздействие на организм на протяжении 8 – 12 часов.

Приготовление раствора: в 2,5мл стерильной воды разводят 0,15 г препарата. Перед применением раствор необходимо хорошо встряхнуть. Далее, получившуюся смесь разводим в 125 мл 5% растворе глюкозы. Суточная доза данного препарата не должна превышать 0,45г медпрепарата. Если заболевание достаточно тяжелое – 0,6 г.

Данный препарат противопоказан: детям, при индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, входящих в состав медицинского средства. Не рекомендуется его применение для лиц, которые страдают нарушением функции печени и почек, сердечно-легочной недостаточностью, в том числе, если пациент менее года назад перенес гепатит инфекционного генезиса.

Гелиомицин. Прежде чем вводить в протокол лечения данный препарат, стоит провести тест на чувствительность к нему болезнетворных организмов, возбудителей воспалительного процесса. Мазь распределяют по тампону и накладывают на зараженную область на 20-30 минут. Лечение проводят от недели и более. Побочных действий и противопоказаний не выявлено. 

• Если после удаления ретинированных сверхкомплектных зубов при гипердонтии таких ужасающих последствий нет, то пациенту, для того чтобы привести свою ротовую полость в надлежащий вид быстрее, стоматолог рекомендует в домашних условиях делать в полости рта теплые ванночки. Не полоскать, а только набрать раствор в рот и подержать некоторое время, после чего сплюнуть. Готовят раствор пищевой соды из расчета одна чайная ложка на стакан воды или делают слабый раствор марганцовки (перманганата калия). 
• Также назначаются обезболивающие средства и витамины.

Гриппостад. Основное действующее вещество - парацетамол. Больной принимает по одной – две капсулы трижды в день, последующий прием не чаще чем через 6-8 часов. Принимать не более пяти дней. Противопоказания: беременность, индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства, сахарный диабет, при почечной и печеночной недостаточности, при нарушениях работы в системах кроветворения и мочеиспускания, а так же пациентам, страдающим заболеваниями сердечнососудистой системы. Следует избегать назначения данного препарата детям, не достигшим 12 лет и лицам пожилого возраста, а так же тем, у кого работа предполагает повышенное внимание.

Кетанов. На сегодняшний день – это одно из наиболее востребованных обезболивающих средств. Основное действующее вещество - кеторолак. Пациент принимает через каждые 4-6 часов по одной таблетке (10 мг). Курс лечения не должен превышать недели. Если больному за 65 лет, или его вес не превышает 50кг – назначают меньшую дозировку.

Препарат оказывает системное воздействие. Данный лекарственное средство необходимо назначать очень осторожно, так как оно имеет противопоказания и побочные действия: сонливость, запор, боль в голове и животе, тошнота, диарея, головокружение… Противопоказания: беременность, кормление грудью, дети до 16 лет, бронхиальная астма, язвенные болезни желудочно-кишечного тракта, проблемы со свертыванием крови, почечная недостаточность…