Глазная боль

Каковы самые частые причины глазной боли?

Все, что касается плохого зрения и ухода за глазами. Причинами боли в глазах могут быть неправильно подобранные линзы, которые могут оцарапать роговицу глаза, также линзы могут быть устаревшими, и это тоже травмирует глаза. Неправильно подобранные очки тоже могут вызывать глазную боль. При этом глаза могут перестать болеть, если человек подберет правильные линзы или очки или пока что не будет их носить – пока глаз не заживет.

Причинами раздражения поверхности глаз может быть экран компьютера, который устарел или человек просто долго сидит за ним. Тогда в глазах может появиться резь или пощипывание, также может беспокоить синдром, известный как синдром сухого глаза или синдром сухого зрачка. Это частое заболевание тех, кто долго засиживается за компьютером, особенно в условиях плохого освещения. Переутомление глазных мышц (так же, как и при долгом просмотре телевизора) дает о себе знать. Синдром сухого глаза может возникнуть и у тех людей, кто работает в помещении с кондиционерами, вентиляторами или нагревательными устройствами. Люминесцентное освещение тоже может негативно повлиять на глаза, возникает глазная боль.

Уевит

Глазная боль может быть связана и с таким заболеванием, как увеит – то есть воспаление оболочки глазного яблока, густо унизанной сосудами – ее называют за это сосудистой оболочкой. Сосудистая оболочка глазного яблока состоит из трех частей. Первая часть - это радужка, цветное кольцо тканей, в котором вы можете видеть себя, как в зеркале. Черная окружность в центре радужной оболочки - зрачок. Вторая и третья части, которые вы не можете видеть, глядя в зеркало, - цилиарное тела и хориоидея. Они расположены позади радужной оболочки. Офтальмолог может разглядеть их только с помощью специального оборудования. Воспаление радужной оболочки называется иритом. Воспаление ресничного тела называют промежуточным увеитом или циклитом. Воспаление сосудистой оболочки называется хориоидитом. Воспаление всех трех облочек называют панвеитом.

Почему возникает увеит?

Есть несколько причин увеита, в том числе аутоиммунные заболевания (такие как саркоидоз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехчета и болезнь Бехтерева), инфекции (такие как сифилис и токсоплазмоз), а также травмы. Кроме того, некоторые причины заболеваний глаза являются "идиопатическими", то есть причины эти неизвестны.

Симптомы увеита

Симптомы увеита могут включать некоторые или все из следующих пунктов:

• Болезненные глаза (или один глаз)
• Красные, налитые кровью глаза (или один глаз)
• Чувствительность к свету (сильная боль, когда глаза подвергаются воздействию света, это заболевание называется светобоязнь)
• Размытые предметы, так называемое облачное зрение
• Плавающие пятна в поле зрения

Помимо покраснения глаз (а), другие видимые признаки увеита просто микроскопические и обычный человек их рассмотреть не может – нужно идти к офтальмологу. Врач-офтальмолог увидит их с помощью микроскопа специальной щелевой лампы. Белые кровяные клетки – символ воспаления - могут быть визуализированы в сосудах и вокруг части сосудистой оболочка глазного яблока. Они также могут находиться в передней части глаза под роговицей.

Причины увеита

Различные типы увеита классифицируются также по вызвавшим их причинам: аутоиммунная (когда глазная боль связана с аутоиммунным заболеванием), инфекционная (когда глазная боль вызвана бактериями, вирусами, грибками или паразитами), травматическая (после травмы глаза), или идиопатическая (когда нет определенной причины).

[2], [3]

Травма, попадание в глаз инородного тела

Когда в глаз попадает инородное тело, это может вызывать сильную боль в глазу. Эту боль могут вызывать бактерии, которые попадают на разные участки глаза. Они вызывают также воспаление сетчатки, что тоже провоцирует глазную боль.

В этих случаях нужно немедленно промыть глаз и закапать его раствором Альбумина (продается в аптеках без рецепта). Если у вас нет такой возможности, можно попробовать удалить инородное тело из глаза, поморгав, а затем помассировав его осторожно и только чистыми пальцами. Инородное тело должно выйти из глаза со слезой. Массировать необходимо по направлению к внутреннему уголку глаза.

Кератит

Если инородное тело большое, оно повредило глаза, или что-то травмировало глаз при работе с разными инструментами или станками, нужно немедленно вызывать скорую помощь или срочно ехать к офтальмологу. Если промедлить и не обращаться к врачу на протяжении 2-3-х дней, у человека может развиться кератит.

Кератит - это медицинский термин, обозначающий воспаление роговицы. Роговица – это куполообразное окно в передней части глаза. При взгляде на глаз человека можно увидеть, что радужная оболочка и зрачок нормально функционируют благодаря ясной роговице. Между передней частью роговицы и окружающей средой – только очень тонкая слезная пленка. Толщина роговицы составляет около 0,5 миллиметра. Обратной стороной роговица окунается в водную жидкость, которая заполняет переднюю камеру глаза. Диаметр роговицы человеческого глаза - около 13 мм (½ дюйма). Вместе со склерой (белой частью глаза) роговица образует внешнюю оболочку глаза.

Каковы причины кератита?

Кератит, или состояние глаз, при котором роговица воспаляется, имеет много потенциальных причин. Различные типы инфекций, синдром сухого зрачка, травмы и большое разнообразие базовых медицинских заболеваний - все это может привести к кератиту. В некоторых случаях кератит возникает из-за неизвестных врачам факторов.

Каковы типы кератита?

Кератит может быть классифицирован по своему расположению, тяжести заболевания и его причине.

Если кератит поражает только поверхность (эпителиальный слой) роговицы, он называется поверхностным кератитом. Если он влияет на более глубокие слои роговицы (стромы роговицы), то он называется стромальным кератитом или интерстициальным кератитом. Воспаление может развиваться в центре роговицы или ее периферической части (эта часть ближе к склере) или и там, и там. Кератит может влиять на один или оба глаза. Кератит может быть легким, средним или тяжелым и может быть связан с воспалением других частей глаза.

Кератоконъюнктивит - это воспаление роговицы и конъюнктивы. Керато-увеит – это воспаление роговицы и сосудов.

Кератит может быть острым или хроническим. Он может беспокоить человека только один раз или дважды или же повторяться периодически. Кератит может быть вялотекущим или прогрессивным, вызывая повреждения глаза.

Причины кератита

Различные причины кератита могут привести к разным клиническим проявлениям, поэтому определение места возникновения воспаления, тяжесть состояния человека часто могут помочь в выявлении точной причины. Другие полезные факты для установления причины кератита могут включать демографические данные, такие как возраст, пол и географическое положение пациента.

Инфекция - наиболее частая причина кератита. Бактерии, вирусы, грибы и паразитические организмы могут инфицировать на роговице и вызывать инфекционный или микробный кератит.

Бактерии чаще всего вызывают кератит. Это такие бактерии, как стафилококки, Hemophilus, стрептококки и бактерия Pseudomonas. Если на передней поверхности роговицы было повреждение или всего лишь небольшая царапина, а поверхность глаза повреждена, почти все бактерии, в том числе атипичные микобактерии, могут проникать в роговицу в результате кератита. При изъязвлении роговицы может возникнуть состояние, известное как язвенный кератит. До появления антибиотиков сифилис был частой причиной кератита.

Вирусы, заражающие роговицу, включают респираторные вирусы, в том числе аденовирусы и другие, вызывающие простуду . Вирус простого герпеса - еще одна распространенная причина кератита. В Соединенных Штатах ежегодно фиксируется около 20.000 новых случаев глазного герпеса, наряду с более чем 28000 случаями реактивации инфекции. В США также зарегистрировано около 500000 человек с диагнозом простой герпес глаз. Что бы вы думали - вирус опоясывающего герпеса (вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай ) также может вызвать кератит.

Грибки, такие как Candida, Aspergillus и Nocardia, - это нетипичные причины микробного кератита. Чаще всего они встречаются у людей с ослабленным иммунитетом из-за основного заболевания или приема многочисленных лекарств. Кератит по типу грибковой инфекции может возникнуть из-за неправильного обращения с контакт-линзами. Интересно, что бактериальные инфекции могут затруднить появление грибкового кератита.

Физическая или химическая травма - тоже частая причина кератита и боли глазной. Инородные тела - частые источники кератита. Ультрафиолетовое излучение от солнечных лучей (снежная слепота), попадание сильного света в глаза при сварке, контактные линзы и химические агенты, брызги или в газы в виде паров могут привести к неинфекционному кератиту. Химические травмы или контактные линзы часто вызывает поверхностный точечный кератит, при котором на поверхности пораженной роговицы возникают мириады поврежденных клеток.

Нарушения структуры слезной пленки тоже могут привести к изменениям на поверхности роговицы из-за высушивания эпителия роговицы. Этот тип кератита, как правило, поверхностный и чаще всего связан с сухостью глаз. Он известен как сухой кератит или кератит сухости. Если глаза очень сухие, поверхность клеток может отмереть и остаться на поверхности роговицы в виде ниток. Это состояние известно как нитевидный кератит. Невозможность закрыть веки должным образом также может привести к сухости роговицы и вызвать экспозиционный кератит.

Аллергия на пыльцу, летающую в воздухе, тополиный пух или бактериальные токсины в слезах также могут вызвать неинфекционный тип кератита. Аутоиммунные заболевания часто влияют на периферию роговицы, вызывая воспаление и глазную боль – это состояние называется предельным кератитом или лимбическим кератитом.

[4], [5], [6]

Что делать при кератите?

Прежде всего, немедленно обратиться к врачу. Если вовремя этого не сделать и начать лечить глаза самостоятельно, можно легко их потерять. В случае с болью глазной шутить нельзя – каждый день дорог.

Заболевания глазных сосудов

Глазные сосуды очень важны для здоровья глаза, так как насыщают его кровью и кислородом. Если глазные сосуды заболевают, может появиться глазная боль. Она появляется из-за недостатка кровоснабжения и кислорода. Ткани, окружающие глаз, тоже недополучают кислород и кровь. Заболевания тканевой орбиты врачи называют ишемией глаза. Это сложное состояние, которое можно диагностировать только в кабинете офтальмолога. Для этого применяется ультразвуковое триплексное сканирование. Лечение при ишемии обычно назначают и офтальмолог, и кардиолог – вместе.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ишемия сетчатки

Ишемии сетчатки - это состояние, при котором в сетчатке выявляется большая нехватка кислорода. Она может быть вызвана целым рядом причин, в том числе инсультом, аварией и диабетом. Она также часто возникает, когда центральные вены сетчатки отрываются от глаз, и тогда возникает кровотечение. Когда сетчатка теряет кислород, организм пытается компенсировать его, заставляя сосуды эндотелия быстро расти. К сожалению, это может привести к росту аномальных кровеносных сосудов на поверхности сетчатки. Такое состояние в результате приводит к слепоте.

Группы риска

Ишемия сетчатки - это заболевание глаз, которое обычно поражает людей среднего возраста и пожилых. С ишемией сетчатки связаны еще и системные сосудистые заболевания. Они были обнаружены у 74% пациентов старше 50 лет. Артериальная гипертензия и гиперлипидемия, связанные с глазной болью в результате ишемии, наблюдаются в 32-60% случаев, а диабет - у 15-34% пациентов. Кроме того, как выявили врачи, мигрень тоже связана с заболеваниями глаз и глазными болями. Кроме того, глазные боли могут провоцировать также оральные контрацептивы, симпатомиметики и мочегонные средства.

Причины ишемии сетчатки

Это заболевание может быть вызвано обструкцией центральной вены сетчатки, что приводит к накоплению крови и жидкости в сетчатке. Более 23% случаев ишемии сетчатки связаны с глазными заболеваниями, такими, как первичная открытоугольная глаукома в 25-66%, оптические болезни нервов, поражение артерий сетчатки, пороки развития сосудов сетчатки. Травма либо внезапное сжатие глазного яблока, изменение внутриглазного давления тоже могут привести к повреждению стенки глазных сосудов и глазной боли из-за сдвига или сжатия центральной вены сетчатки. Наконец, васкулит сетчатки может привести к окклюзии сосудов (эффект скрытых сосудов).

[12]

Симптомы ишемии сетчатки

Как правило, ишемия сетчатки начинается внезапно, без предупреждения. Она может поразить один глаз, но часто прогрессирует и влияет на оба глаза. Заболевание может продолжаться в течение длительного времени.

В большинстве случаев у пациентов с ишемией сетчатки проявляется внезапная, безболезненная потеря остроты зрения и поля зрения, связанные с оптическим отеком глазного диска. Возрастной диапазон таких пациентов очень обширный и частично зависит от причины ишемии сетчатки. Некоторые пациенты просто переживают внезапную потерю зрения. Степень потери зрения может быть тяжелой, у пациента может быть лишь смутное ощущение затуманенного зрения, которое часто описывается как тень или завеса. Потеря зрения (временная) может вызвать серьезные нарушения в поле зрения и человек может утратить остроту зрения. Как только произошла хотя бы кратковременная потеря зрения, нужно немедленно обратиться к врачу. На ранних стадиях еще можно что-то сделать и человек будет видеть. При соответствующем лечении, конечно.

В лечении ишемии сетчатки может использоваться хирургия или лазерная терапия.