Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Глюкофаж
Последняя редакция: 01.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Глюкофаж — это торговое название метформина, широко используемого перорального препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Метформин принадлежит к классу лекарств, известных как бигуаниды, и он работает, помогая контролировать уровень глюкозы в крови. Он особенно популярен из-за его способности улучшать контроль глюкозы, не вызывая при этом гипогликемию (слишком низкий уровень глюкозы в крови), что является распространенным побочным эффектом многих других антидиабетических препаратов.
Механизм действия метформина:
- Уменьшение производства глюкозы в печени — метформин уменьшает количество глюкозы, производимой печенью.
- Улучшение чувствительности к инсулину — усиливает способность организма использовать доступный инсулин для управления уровнем глюкозы в крови более эффективно.
- Снижение уровня глюкозы в крови — метформин помогает уменьшить абсорбцию глюкозы из пищи в кишечнике.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Глюкофажа
Глюкофаж обычно применяется для лечения сахарного диабета типа 2. Он может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими препаратами или инсулином. Глюкофаж показан также для предотвращения развития сахарного диабета у лиц с предсахарным состоянием и для улучшения чувствительности к инсулину у пациентов с синдромом поликистозных яичников.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Глюкофаж (метформин) обычно выпускается в форме таблеток.
Фармакодинамика
- Уменьшение глюконеогенеза: Глюкофаж уменьшает производство глюкозы в печени (глюконеогенез), что является основным механизмом его антигипергликемического действия. Он подавляет ферменты, участвующие в процессе глюконеогенеза, такие как фосфоэнолпируваткарбоксикиназа (PEPCK) и глюконеогенез-11.
- Увеличение чувствительности тканей к инсулину: Метформин повышает чувствительность тканей к действию инсулина, что позволяет им лучше утилизировать глюкозу из крови. Это особенно важно для мышц, которые становятся более чувствительными к инсулину, что способствует улучшению периферического захвата глюкозы.
- Уменьшение всасывания глюкозы из кишечника: Глюкофаж может снижать всасывание глюкозы из пищи в кишечнике, что приводит к снижению пиковой концентрации глюкозы после еды и уменьшению постпрандиальной гипергликемии.
- Снижение уровня липидов в крови: Глюкофаж также может оказывать благоприятное воздействие на уровень липидов в крови, включая снижение уровня триглицеридов и общего холестерина.
- Оксидативный стресс и антиоксидантная активность: Есть данные, указывающие на то, что метформин может снижать оксидативный стресс и иметь антиоксидантные свойства, что может быть связано с его защитным эффектом в отношении сердечно-сосудистых осложнений.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, преимущественно в верхних частях кишечника. Абсорбция происходит медленно, а пиковые концентрации обычно достигаются примерно через 2,5–3 часа после приема.
- Метаболизм: Метформин практически не метаболизируется в организме. Он выделяется в неизмененном виде через почки.
- Элиминация: Основной путь экскреции метформина - почечный. Большая часть препарата выводится из организма через почки в неизмененном виде. У пациентов с нарушением функции почек метформин может задерживаться в организме, что требует коррекции дозировки или прекращения приема препарата.
- Полураспад: Полураспад метформина составляет приблизительно 6,2 часа, что позволяет его применение два или три раза в день в зависимости от рекомендаций врача.
- Пищевое воздействие: Пища может влиять на скорость и степень абсорбции метформина, поэтому обычно препарат принимают во время еды или сразу после нее.
Способ применения и дозы
Способ применения:
- Прием с пищей: Глюкофаж следует принимать во время или после еды, чтобы минимизировать желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота и диарея.
- Регулярность: Препарат следует принимать регулярно, согласно расписанию, установленному врачом, для поддержания стабильного уровня глюкозы в крови.
Дозировка:
Дозировка Глюкофажа зависит от индивидуальных нужд пациента, его реакции на лечение и целевого уровня глюкозы в крови.
- Начальная доза: Обычно начальная доза составляет 500 мг один или два раза в день или 850 мг один раз в день. Врач может постепенно увеличивать дозу для улучшения контроля уровня глюкозы в крови.
- Поддерживающая доза: Обычная поддерживающая доза может варьироваться от 1500 до 2000 мг в день, разделенная на два или три приема.
- Максимальная доза: Максимально рекомендуемая доза составляет 2550 мг в день для взрослых. Для длительного освобождения форм метформина максимальная доза может составлять до 2000 мг в день.
Особые указания:
- Постепенное увеличение дозы: Для минимизации побочных эффектов желательно постепенно увеличивать дозу.
- Мониторинг: Необходим регулярный мониторинг функции почек, особенно перед началом лечения и периодически в процессе, так как метформин выводится почками.
- Прекращение приема: Метформин следует временно прекратить перед некоторыми медицинскими процедурами или при развитии состояний, которые могут повышать риск молочнокислого ацидоза (например, тяжелая дегидратация или гипоксия).
Использование Глюкофажа во время беременности
Рекомендации по использованию метформина во время беременности:
-
Сахарный диабет 2 типа:
- Глюкофаж может быть рекомендован во время беременности для управления сахарным диабетом 2 типа. Некоторые исследования показали, что он может быть безопасным и эффективным в этот период, помогая контролировать уровень глюкозы в крови без значительного риска гипогликемии.
- Однако, стандартным лечением гестационного диабета является инсулин, и метформин может использоваться только по строгим показаниям и под наблюдением врача.
-
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ):
- Глюкофаж используется для улучшения инсулинорезистентности у женщин с СПКЯ, что может способствовать регулярности менструаций и улучшению овуляции. Это может быть полезно для женщин, стремящихся забеременеть.
-
Безопасность и эффективность:
- Исследования показывают, что метформин может быть относительно безопасен для использования во время беременности, но все еще требуется дополнительные данные для подтверждения его полной безопасности. Важно учитывать, что метформин пересекает плаценту, и его воздействие на плод требует дальнейшего изучения.
-
Мониторинг и управление:
- Если Глюкофаж назначен во время беременности, необходим тщательный мониторинг материнского здоровья и развития плода. Это включает регулярные проверки уровня глюкозы в крови, а также возможные ультразвуковые исследования для оценки состояния плода.
Противопоказания
- Почечная недостаточность: Метформин выделяется через почки, и его накопление в организме может привести к развитию молочной кислотозы (лактатацидоза) у пациентов с плохо функционирующими почками. Поэтому Глюкофаж противопоказан у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клубочковая фильтрация меньше 30 мл/мин) или умеренной почечной недостаточностью при наличии других факторов риска.
- Печеночная недостаточность: У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью Глюкофаж может противопоказан из-за возможного нарушения метаболизма и выведения метформина.
- Алкогольизм: При злоупотреблении алкоголем метформин может усилить риск развития молочной кислотозы. Поэтому пациентам с алкогольной зависимостью или тяжелым злоупотреблением алкоголем не рекомендуется использовать Глюкофаж.
- Кетоацидоз: Глюкофаж также противопоказан при наличии кетоацидоза, серьезного осложнения сахарного диабета, характеризующегося высоким уровнем кетоновых тел в крови.
- Аллергия: Пациенты с известной аллергией на метформин или другие компоненты препарата должны избегать его использования.
- Беременность и кормление грудью: Использование Глюкофажа во время беременности и кормления грудью требует консультации с врачом из-за ограниченной информации о его безопасности в таких ситуациях.
Побочные действия Глюкофажа
- Желудочно-кишечные расстройства: диарея, тошнота, рвота, боль в животе, уменьшение аппетита.
- Металлический привкус во рту.
- Возможно, развитие лактатацидоза (редкое, но серьезное осложнение, характеризующееся повышением уровня лактата в крови).
- Редко возможны аллергические реакции, включая крапивницу и зуд.
Передозировка
- Лактат ацидоз: Это серьезное осложнение, которое может возникнуть при передозировке метформина. Лактическая ацидоз характеризуется накоплением молочной кислоты в организме. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, мышечную слабость, утомляемость, затрудненное дыхание, снижение температуры тела и изменения в состоянии сознания. Лечение включает введение жидкости и коррекцию кислотно-щелочного баланса.
- Гипогликемия: В редких случаях метформин может вызвать гипогликемию (снижение уровня глюкозы в крови), особенно у людей с нарушением функции почек или другими состояниями, которые могут ухудшить метаболизм метформина. Лечение включает прием углеводов и наблюдение за уровнем глюкозы в крови.
- Другие нежелательные эффекты: Возможны также другие нежелательные эффекты, связанные с передозировкой метформина, такие как расстройства ЖКТ, головная боль, гиповитаминоз B12 и другие.
Взаимодействия с другими препаратами
- Противодиабетические препараты: Комбинация метформина с другими противодиабетическими средствами, такими как сульфонилмочевина или инсулин, может привести к усилению гипогликемического эффекта. Это может потребовать коррекции дозировки.
- Препараты, влияющие на функцию почек: Препараты, такие как некоторые нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антигипертензивные средства или диуретики, могут повлиять на функцию почек и уровень метформина в организме.
- Препараты, влияющие на кислотно-основное равновесие: Препараты, включая карбонаты, ацетазоламид и другие, которые могут изменять кислотно-основное равновесие в организме, могут повлиять на уровень метформина в крови.
- Препараты, влияющие на пищеварение: Препараты, уменьшающие или улучшающие пищеварение, такие как противорвотные средства или антациды, могут влиять на абсорбцию метформина.
- Алкоголь: Употребление алкоголя может увеличить риск лактатацидоза при приеме метформина.
- Другие лекарственные средства: Прежде чем начать применение нового лекарственного средства в комбинации с Глюкофажем, важно проконсультироваться с врачом для оценки потенциальных взаимодействий и коррекции дозировки при необходимости.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Глюкофаж" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.