Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Глюкованс
Последняя редакция: 14.06.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Глюкованс — это комбинированный оральный гипогликемический препарат, который используется для лечения сахарного диабета 2 типа. Этот препарат содержит два активных компонента: глибенкламид и метформин.
-
Глибенкламид:
- Глибенкламид принадлежит к классу препаратов сульфонилмочевины. Он работает, стимулируя бета-клетки поджелудочной железы к производству большего количества инсулина. Инсулин помогает снизить уровень глюкозы в крови, облегчая её перенос из кровотока в клетки тела.
-
Метформин:
- Метформин относится к классу препаратов больуанглидазы. Он действует, снижая производство глюкозы в печени и увеличивая чувствительность тканей к инсулину, что способствует лучшему усвоению.
Глюкованс предназначен для улучшения контроля уровня глюкозы в крови у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, у которых недостаточно эффективно действует монотерапия метформином или глибенкламидом, а также у тех, кто уже принимает оба эти препарата в отдельности.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Глюкованса
Глюкованс применяется в лечении сахарного диабета типа 2 у взрослых пациентов. Он предписывается в случае, когда диетотерапия и физические упражнения не достаточно эффективны для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови, и когда монотерапия метформином или глибенкламидом также недостаточна.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Глюкованс доступен в виде таблеток для перорального приема, содержащих комбинацию глибенкламида и метформина гидрохлорида.
Фармакодинамика
-
Глибенкламид:
- Стимуляция инсулина: Глибенкламид относится к классу сульфонилмочевины и действует путем стимуляции высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы. Этот механизм способствует снижению уровня глюкозы в крови путем увеличения инсулинозависимого захвата глюкозы тканями и уменьшения высвобождения глюкозы из печени.
- Повышение чувствительности к инсулину: Глибенкламид также может улучшать чувствительность тканей к действию инсулина, что также способствует снижению уровня глюкозы в крови.
-
Метформин:
- Уменьшение глюконеогенеза: Метформин уменьшает производство глюкозы в печени путем ингибирования процессов глюконеогенеза и гликогенолиза.
- Увеличение чувствительности к инсулину: Метформин улучшает чувствительность тканей к инсулину, увеличивая периферический захват глюкозы и уменьшая уровень глюкозы в крови.
Фармакокинетика
-
Глибенкламид:
- Поглощение: Глибенкламид обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.
- Метаболизм: Происходит метаболизм в печени с образованием активных метаболитов.
- Выделение: Выделяется глибенкламид главным образом через почки, а также с желчью.
- Полуконечный срок: Около 10 часов.
-
Метформин гидрохлорид:
- Поглощение: Метформин гидрохлорид практически полностью и быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема.
- Метаболизм: Метформин не метаболизируется в организме, он выделяется практически неизмененным через почки.
- Выделение: Выделяется преимущественно с мочой.
- Полуконечный срок: Около 6 часов.
Способ применения и дозы
Дозировка Глюкованса индивидуальна и должна определяться врачом на основе потребностей и реакции каждого пациента. Вот общие рекомендации:
- Начальная доза: Обычно начальная доза составляет 250 мг глибенкламида и 250 мг метформина один или два раза в день в зависимости от текущего уровня глюкозы в крови и предыдущего лечения диабета.
- Корректировка дозы: Доза может быть постепенно увеличена с интервалом в несколько недель для минимизации побочных эффектов и определения минимально эффективной дозы для контроля уровня глюкозы.
- Максимальная доза: Максимально рекомендуемая доза обычно не должна превышать 20 мг глибенкламида и 2000 мг метформина в сутки.
Использование Глюкованса во время беременности
Использование Глюкованса (комбинация глибенкламида и метформина) во время беременности обычно не рекомендуется. Оба компонента этого комбинированного препарата могут представлять потенциальные риски для развивающегося плода.
- Глибенкламид
Глибенкламид принадлежит к классу сульфонилмочевины и может вызвать гипогликемию как у матери, так и у плода. Хотя некоторые старые исследования предполагали возможность использования глибенкламида во время беременности, существуют опасения по поводу его безопасности, включая возможное воздействие на плод и риск неонатальной гипогликемии.
- Метформин
Метформин часто считается относительно безопасным для использования во время беременности по сравнению с другими оральными антидиабетическими препаратами и может применяться для лечения женщин с поликистозом яичников или гестационным диабетом. Однако его использование должно строго контролироваться врачом.
Противопоказания
- Сахарный диабет типа 1: Глюкованс противопоказан для лечения сахарного диабета типа 1, который характеризуется отсутствием инсулина в организме. Этот препарат предназначен только для лечения сахарного диабета типа 2.
- Кетоацидоз: Глюкованс также противопоказан при наличии кетоацидоза, острого и тяжелого осложнения сахарного диабета, которое характеризуется высокими уровнями кетоновых тел в крови. Это серьезное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
- Печеночная недостаточность: У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью использование Глюкованса может быть противопоказано из-за риска токсичного накопления лекарственных веществ в организме.
- Почечная недостаточность: При наличии тяжелой почечной недостаточности Глюкованс может быть противопоказан, так как метформин, один из компонентов препарата, выводится через почки.
- Беременность и кормление грудью: Применение Глюкованса во время беременности и кормления грудью может потребовать специального внимания и консультации с врачом.
- Известная аллергическая реакция: Пациенты с известной аллергией на глибенкламид, метформин или другие компоненты препарата должны избегать его использования.
Побочные действия Глюкованса
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) - особенно в случае несоблюдения рекомендаций по дозировке или при пропуске приемов препарата.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, тошнота, рвота, запоры, диспепсия.
- Редко могут возникнуть аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница.
- Возможны изменения в показателях функции печени.
- Возможны изменения в составе крови, такие как анемия или лейкопения.
Передозировка
- Гипогликемия: Глибенкламид, как сульфонилмочевина, может вызвать значительное снижение уровня глюкозы в крови при передозировке. Это может привести к различным симптомам гипогликемии, таким как голод, потливость, дрожание, нерегулярное сердцебиение, а также боли в голове и раздражительность. В случае тяжелой гипогликемии может наступить потеря сознания или даже судороги.
- Лактическая ацидоз: Метформин может вызвать редкое, но серьезное осложнение, называемое метформиновой кислотозой. Это состояние характеризуется накоплением лактической кислоты в организме, что может привести к серьезным нарушениям работы сердца, дыхания и функций других органов. Симптомы метформиновой кислотозы могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, более быструю или медленную дыхательную частоту, слабость и сонливость.
- Другие нежелательные эффекты: Кроме того, передозировка может вызвать другие нежелательные эффекты, связанные с действием глибенкламида и метформина, такие как расстройства ЖКТ, головная боль, головокружение, сонливость и другие.
Взаимодействия с другими препаратами
- Гипогликемические препараты: Комбинация с другими гипогликемическими препаратами, такими как сульфонилуреиды, инсулин или ингибиторы α-глюкозидазы, может увеличить риск гипогликемии. Необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови при одновременном применении.
- Препараты, влияющие на функцию почек: Препараты, такие как некоторые антибиотики (например, аминогликозиды), непрямые антикоагулянты (например, варфарин) или йодсодержащие контрастные средства, могут увеличить риск лактической ацидоза, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Необходимо быть осторожным при комбинированном применении.
- Препараты, влияющие на абсорбцию метформина: Некоторые препараты, такие как антациды, могут уменьшать абсорбцию метформина, что может привести к уменьшению его эффективности. Рекомендуется принимать метформин не менее чем через 2 часа до или после приема антацидов.
- Препараты, увеличивающие риск гипогликемии: Некоторые препараты, такие как ингибиторы АПФ, блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы, могут усиливать гипогликемическое действие глюкозснижающих средств.
- Препараты, влияющие на метаболизм глибенкламида: Некоторые препараты, такие как ингибиторы цитохрома P450, могут увеличить концентрацию глибенкламида в крови, что может усилить его гипогликемическое действие и повысить риск гипогликемии.
Условия хранения
Глюкованс, содержащий глибенкламид и метформин гидрохлорид, как и многие другие лекарственные препараты, должен храниться в соответствии с указаниями на упаковке и инструкции по применению. Обычно рекомендуется хранить его в сухом месте при температуре не выше 25°C, защищенном от прямых солнечных лучей и влаги. Условия хранения могут немного отличаться в зависимости от производителя и формы выпуска препарата (таблетки, капсулы и т. д.), поэтому рекомендуется ознакомиться с инструкцией и следовать указаниям на упаковке.
Кроме того, Глюкованс следует хранить в недоступном для детей месте, чтобы предотвратить случайное употребление. Если препарат просрочен или имеет признаки порчи (например, изменение цвета, запаха или текстуры), его не следует использовать, и он должен быть утилизирован в соответствии с местными законодательными требованиями.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Глюкованс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.