Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Гранулематозный периодонтит
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Гранулема является одной из форм апикального периодонтита, которая развивается как следствие грануляционного процесса. Гранулематозный периодонтит клинически проявляется менее активно, нежели его предшественник – грануляционный периодонтит.
Патогенетический механизм развития:
- Грануляционная ткань начинает разрастаться в зоны возле верхушки корня.
- Периферические границы грануляций трансформируются в гранулему – фиброзную капсулу.
- В apex (верхушке) корня остаются части цемента корня, дентина.
- Те зоны корня, которые соприкасаются с капсулой, покрываются мелкими новообразованиями, скоплениями излишков цемента.
Гранулематозный периодонтит различается по строению гранулем:
- Простая гранулема из соединительной ткани.
- Эпителиальная капсула, в которой грануляционная ткань чередуется с эпителиальными тяжами.
- Гранулема в форме кисты, имеющая эпителиальную полость.
[Симптомы гранулематозного периодонтита
Клинические симптомы гранулематозного периодонтита:
- Долгое бессимптомное развитие гранулем.
- Расположение капсул чаще всего наблюдается с боков верхушки корня.
- Наличие безболезненного выбухания в области альвеолярного отростка в проекции верхушки корня.
- Постепенное и неуклонное увеличение гранулемы.
- Обострение процесса сопровождается разрушением зубной альвеолы.
- Возможна слабая боль при надавливании на пораженный зуб.
Как распознать гранулематозный периодинтит?
Диагностика гранулематозного процесса чаще всего бывает случайной, когда пациент посещает кабинет стоматолога по другой причине – реставрация зубов, пломбирование и так далее. Гранулематозное воспаление дифференцируют с околокорневой кистой, хотя его рентгенологическая визуализация достаточно специфична для постановки правильного диагноза.
Лечение гранулематозного периодонтита
Гранулема – это по сути киста, поэтому лечение гранулематозного периодонтита заключается в нейтрализации содержимого кист, купировании процесса воспаления и возможного иссечения ткани гранулемы.
Эффективное лечение гранулематозного периодонтита предполагает как минимум три визита к стоматологу, этапы терапии таковы:
- Первое посещение врача. Осмотр и диагностика состояния полости рта, периодонта, проведение обследований (рентген). Инструментальная обработка и очистка канала, орошение и санация канала с помощью противомикробных средств. Введение в полость зуба е лекарственного материала и постановка временной пломбы.
- Второй визит к врачу. Вскрывается апекс корня, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого или скопившегося экссудата. В обработке гранулемы применяются ферменты, антисептики, гипосенсибилизирующие средства.
- Третье посещение стоматолога. Если экссудат успешно истекает, и нет инфекционной обтурации канала, возможна установка постоянной пломбы. Перед этим канал вновь санируют, контролируют его состояния с помощью рентгена. Следует отметить, что особенность терапии гранулематозного периодонтита заключается в том, что если киста довольно большого размера, ее иссекают во время первого посещения.
Прогноз лечения гранулематозной формы периодонтита весьма благоприятный, редко лечение заканчивается экстракцией зуба или разрезом десны. Разумеется, благоприятный исход терапии возможен лишь при своевременно оказанной помощи, а это в первую очередь зависит от самого пациента.