Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хроническая боль
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если вас мучает ощущение боли в течении продолжительного периода времени и при этом никаких других симптомов и признаков заболеваний вы не замечаете – скорее всего, это боль хроническая. В медицинских кругах ее принято называть хроническим болевым синдромом. Причины, которые вызывают постоянное ощущение боли, довольно часто не определяются даже в ходе клинических исследований и различных диагностических мер.
Почему хроническую боль называют синдромом?
Так как у каждого заболевания есть своя классификация и определенные закономерности в его протекании, то и хронические болевые проявления после тщательного изучения смогли отнести к понятию синдром, которому соответствуют определенные признаки и комплексы симптомов. Существует установленное значение термина «хронический болевой синдром», в котором указывается, что к таковому можно причислять боль, которая длится дольше обычного периода заживления или фактора повреждения и развивается согласно своим собственным закономерностям. Но то, насколько долго длится боль отнюдь не является тем основным симптомом, который помогает во время диагностики отличить боль хроническую от острой. На самом деле этому способствуют совершенно другие биохимические, клинические, а также нейрофизиологические и психологические процессы и соотношения. Хронический болевой синдром возникает тогда, когда происходит фактическое изменение нейтрональных путей в результате постоянной генерации болевых импульсов. Этот может спровоцировать гиперчувствительность и стойкость нейрональных путей к влиянию антиноцицептивной системы нашего организма. Все это приводит к тому, что обязательным и непрерывным действием нервной системы становится генерация болевых сигналов.
Диагностика хронической боли
В наше время не существует какой-то одной общепринятой практики диагностирования хронической боли. Но, тем не менее, благодаря не большому количеству стандартных тестов, которые позволяют оценить боль, удается довольно эффективно корректировать ее терапевтическим методом. В результате тщательного осмотра и опроса пациента, жалующегося на непрекращающиеся боли, а также объективного соматического и неврологического обследования можно дать наиболее детальное определение и оценку испытываемой боли. Часто хроническая боль диагностируется у людей, которые не могут работать нормально из-за сильных болевых ощущений, но, тем не менее, не страдают нарушениями сна. Или же когда во время физической нагрузки боль усиливается, а забота от окружающих и близких людей наоборот помогает ее смягчить. Во время диагностики болей необходимо очень тщательно проверить психоэмоциональное состояние пациента, так как в последние годы все больше специалистов склонны связывать одной цепью возникновение хронического болевого синдрома и депрессивных состояний.
[7]
Существует ли панацея
В медицинской практике принято различать два типа хронической боли:
- Ноцицепторная
- Нейропатическая
Ноцицепторные болевые проявления хорошо поддаются лечению противовоспальительными препаратами нестероидного происхождения и анальгезирующими препаратами. Такая боль появляется в результате раздражения ноцицепторов. Эти рецепторы расположены во внутренних органах, мышцах, связках и коже. Из этого следует вывод, что такие болевые ощущения могут быть спровоцированы такими повреждениями тканей, как растяжение или воспаление. Также они могут возникать в результате перенесенной травмы или ожога.
Нейропатическая боль не поддается терапии вышеописанными препаратами, так как в данном случае боль никак не связана с раздражением болевых рецепторов. Причиной ее возникновения считается поражение нервной системы.
На сегодняшний день разработаны многие виды лечения и блокады хронических болей. Среди них и консервативные медикаментозные методики, и хирургические вмешательства. Путем эпидуральной и корешковой блокады на любом уровне позвоночника большинство пациентов избавляется от неприятных ощущений, которые продуцирует боль хроническая, источником которой стал корешок спинного мозга в результате ущемления. Если же такой метод не действует, то хирургическая декомпрессия становится альтернативой.
В случае возникновения постоянных болей при заболевании раком поджелудочной железы применяется нейролитическая блокада солнечного сплетения. Кроме того, этот метод так же эффективен при наличии патологий в нижних конечностях и брюшной полости.
Невралгия тройничного нерва уже давно не является неизлечимой патологией, хотя и до сегодняшнего дня некоторые медики об этом не знают. Во всем мире эффективно практикуют излечение этого недуга такими методами, как, к примеру, радиочастотная диструкция корешка.
Также хирургическим путем можно на долгое время избавить человека от хронических болевых ощущений. Но, в странах постсоветского пространства, к сожалению, многие новые технологии, которые эффективно излечивают хроническую боль, не могут быть внедрены из-за стоимости, необходимости специального и длительного процесса подготовки соответствующего персонала. Помните, при возникновении длительных не проходящих болевых ощущений стоит обратиться за консультацией к терапевту или невропатологу.