Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Хронический конъюнктивит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Хронический конъюнктивит - это конъюнктивит, связанный с аномалиями рефракции, с заболеваниями придаточных пазух, желудочно-кишечного тракта с хроническим течением. При этих патологиях объективных данных очень немного: незначительная гиперемия конъюнктивы, легкая шероховатость ее поверхности, из-за которой возникает чувство засоренности глаз.
[Что вызывает хронический конъюнктивит?
Хронический конъюнктивит часто связан с плохими санитарно-гигиеническими условиями, такими как пыль и дым в плохо проветриваемых помещениях, недостаточное освещение; он может быть обусловлен аномалиями рефракции (особенно гиперметропией и астигматизмом) и плохо подобранными линзами. Нередко хронический катар конъюнктивы вызывается упадком питания, анемией, болезнями обмена и пр.
Необходимо иметь в виду профессиональные конъюнктивиты, возникающие в результате воздействия угольной и деревянной пыли: они нередки также на мукомольных, шерстобитных, бумажных производствах, у рабочих горячих цехов, у грузчиков, подвергающихся воздействию каменноугольной соли (пена), у электросварщиков.
Для выяснения причин хронического конъюнктивита важно исследовать состояние слезопроводящих путей, полости носа и глотки, зубов, придаточных полостей носа.
Хронический конъюнктивит часто формируется после перенесенного острого конъюнктивита.
Симптомы хронического конъюнктивита
Течение хронического конъюнктивита длительное и упорное; улучшения часто вменяются обострениями. Больные жалуются на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах, жжение, покалывание и быструю утомляемость глаз при работе.
Со стороны конъюнктивы отмечается большее или меньшее покраснение; ее поверхность теряет блеск и становится бархатистой. Отделяемого обычно немного, причем оно имеет слизистый или слизисто-гнойный характер; иногда почти отсутствует и только по утрам обнаруживается в небольшом количестве в углах век.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Лечение хронического конъюнктивита
Прежде всего, необходимо устранить причину, вызывающую хронический конъюнктивит. Показана консультация офтальмолога для правильного подбора корригирующих очков, в особенности при астигматизме и пресбиопии. При обильном отделяемом прибегают к тем же средствам, что и при остром конъюнктивите. Если же количество отделяемого незначительно, применяют вяжущие средства.
При хронических конъюнктивитах применяют также ванночки и примочки, для которых пользуются 2%-ным раствором буры, 2%-ным раствором борной кислоты, 0,25%-ным раствором уксусных квасцов, а также ароматическими водами: настоем ромашки и др. Закапывают, 0,25%-ный раствор сульфита цинка 3-4 раза в день курсами по 7-10 дней; закапывание искусственной слезы.
Хронический аллергический конъюнктивит
Аллергические конъюнктивиты чаще протекают хронически: отмечаются умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, а до тех пор пока заболевание не обнаружено и не уст ранено, лечение приносит только временное улучшение. Атопическую природу этого страдания можно предположить на основании положительного аллергического анамнеза больного и его родственников, что подтверждается эозинофилией при исследовании мазка или соскоба. При поисках аллергена, затрудняемых неубедительными кожными пробами, большое значение имеет наблюдательность самого пациента. Для облечения состояния больного назначают периодически сменяющие друг друга капли димедрола, 1%-ный раствор адреналина и др. Для таких больных, обычно пожилых людей, особенно важны подогревание капель перед закапыванием, назначение слабых седативных средств (препаратов брома, валерианы и др.), подчеркнуто внимательное и тактичное отношение медицинского персонала, внушение больным при каждом их посещении врача мысли и полной безопасности болезни для зрения и общего здоровья, ее излечимость при определенных условиях.
Паразитарный хронический конъюнктивит
Онхоцеркоз - один из видов гельминтов, характеризующийся поражением глаз.
Возбудитель - филярия. Заболевание передается при укусах Мошки. Онхоцеркоз встречается в зоне обитания мошки - в Западной, реже - Центральной Африке, Центральной Америке,
Для онхоцеркоза характерна сильно зудящая полиморфная сыпь, «филяриатозная чесотка». В механизме кожных поражений центральное место занимает аллергический компонент.
Хронический конъюнктивит обнаруживают почти у каждого больного. Частой находкой являются точечные кожные поверхностные помутнения роговицы. Они или исчезают бесследно, шеи увеличиваются в размерах, образуя крупные очаги. Выделяют продромальный период заболевания, характеризующийся конъюнктивально-роговичным синдромом, при котором имеются лишь субъективные данные - зуд век, слезотечение, светобоязнь, а структурные изменения в глазу еще не обнаруживаются.
Заболевание обусловлено наличием микрофилярий в роговице в передней камере, выявляемых при биомикроскопии. Чистота их обнаружения варьирует в различных онхоциркозных зонах.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза (проживание в эпидемических районах), характерных клинических симптомов, обнаружении микрофилярий. В качестве диагностического теста используют аллергическую реакцию, возникающую поел с однократного введения диэтилкарбамизина в дозе 50 мг (тест Мазотти). Реакция начинается уже через 15-20 мин и проявляется прежде всего зудом, который тем интенсивнее, чем больше микрофилярий. Аллергическая реакция может сопровождаться отеком век, отеком и гиперемией кожи. Часто наблюдается общая реакция: лихорадочное состояние, головные боли, мышечные боли. Реакция достигает максимума через 24 ч, а затем стихает в течение 48 ч. Специфическое противопаразитарное лечение включает последовательное или одновременное применение дитразина, действующего на микрофилярии, и антикрола, поражающего взрослых гельминтов.
Лечение онхоцеркоза остается трудной задачей в связи с аллергическими реакциями, возникающими при массовой гибели паразита и в связи с токсичностью препаратов. Частота тяжелых побочных реакций достигает 30% и более, описаны смертельные исходы. В связи с этим важным принципом противопаразитарной терапии является одновременное применение антигистаминных препаратов и кортикостероидов и антигистаминной терапии.