Как лечится хронический гепатит у детей?

Лечение хронического гепатита у детей проводят по тем же принципам, что у взрослых.

В момент обострения хронического гепатита больному необходим постельный режим. Расширение режима проводят постепенно, по мере улучшения общего состояния и функциональной способности печени.

Диета зависит от стадии заболевания. Количество жира в суточном рационе несколько снижено, а содержание углеводов по сравнению с физиологическими потребностями увеличено. В случаях печеночной недостаточности вдвое ограничивают количество белка.

Больных следует оберегать от избытка любых лекарственных средств, особенно препаратов, обезвреживающихся печенью.

При вирусных хронических гепатитах установлен положительный эффект лечения препаратами интерферона. Оптимальным препаратом у детей считают виферон - генно-инженерный рекомбинантный a-2-интерферон с витаминами Е и С. Детям до 4 лет вводят в дозе 250 000 ME и детям до 10 лет - 500 000 ME (одна свеча) 2 раза в сутки 5-10 дней и затем 3 раза в неделю в течение 3-6 месяцев. Повторные курсы виферона - через 3 месяца. Предложена схема удлиненного курса поддерживающей терапии вифероном 3 раза в неделю в течение 12 месяцев при гепатите В и более длительная при дельта-инфекции и гепатите С

При хроническом гепатите, вызванном вирусами В, С, D, также применяют парентеральные препараты интерферона - а-2а-интерферон (роферон) и а-2b-интерферон (интрон А), а кроме того, индукторы интерферона (циклоферон).

При хроническом гепатите с умеренной активностью показана фитотерапия (отвары бессмертника, кукурузных рылец, трилистника, корня одуванчика, листьев мяты перечной, цветов ромашки или желчегонного чая), холеретики.

При хроническом гепатите с выраженной активностью прибегают к средствам, улучшающим обмен печеночной клетки: эссенциале, легалону, гептралу, сирепару, карсилу, силибору, кокарбоксилазе, витаминам Е, В5, В6, В15, рибоксину, цитохрому С, АТФ, липоевой кислоте, липамиду.

При аутоиммунном гепатите назначение кортикостероидов и иммунодепрессантов или циклоспорина А уменьшает вероятность формирования цирроза печени.

Санаторно-курортное легение детей с хроническим гепатитом осуществляют в местных санаториях, а также на курортах в Железноводске, Ессентуках, Пятигорске, озере Шира, Исти-су, Моршине и др. Противопоказанием является наличие признаков активного деструктивно-некротического процесса в печени или тяжелой печеночной недостаточности.

Профилактика. В настоящее время разработана активная профилактика гепатитов А и В. Вакцины против гепатитов С, D, Е, G, F пока не созданы.

Диспансерное наблюдение за детьми с хроническими гепатитами осуществляет педиатр до перевода ребенка во взрослую поликлинику.

В первые 2 года после выписки из стационара:

• осмотр врача и биохимические исследования крови (уровень билирубина, активность трансаминаз, белки и белковые фракции) - 1 раз в 3 месяца;
• анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов, консультация отоларинголога (исключение хронического тонзиллита), стоматолога (исключение кариеса зубов) - 1 раз в 6 месяцев;
• тюбажи 2 раза в неделю в течение 1 месяца в сочетании с фитотерапией и пробиотиками (лактобактерин или бифидумбактерин), двухнедельные курсы витаминов (С, A, B15, В5, В6 и др.) - 1 раз в 4 месяца;
• питье минеральных вод в течение 1 месяца (Славяновская, Ессентуки № 4, Арзни, Джермук, Аршан, Саирме, Витаутас, Ижевская, Миргородская) - 1 раз в 6 месяцев.

Спустя 2 года после обострения:

• осмотр врача, биохимические и клинический исследования крови, консультации специалистов - 1 раз в 6 месяцев;
• тюбажи, фитотерапия и пробиотики, курсы мультивитаминов и минеральных вод - 1 раз в 6 месяцев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],