Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Как лечится сибирская язва?
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Режим - постельный до нормализации температуры. Диета - стол № 13, в тяжёлых случаях - энтерально-парентеральное питание. Лечение сибирской язвы включает этиотропную и патогенетическую терапию, проводимую в зависимости от формы болезни и имеющихся клинико-лабораторных синдромов. Этиотропное лечение сибирской язвы представлено в схемах лечения разных форм болезни.
Схема применения антибактериальных препаратов для лечения сибирской язвы (кожная форма с лёгким течением)
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сут |
Продолжи-тельность курса, сут |
|
Ампициллин |
Внутрь |
0,5 |
4 |
7 |
|
Доксициклин |
Внутрь |
0,2 |
2 |
7 |
|
Рифампицин |
Внутрь |
0,45 |
2 |
7 |
|
Пефлоксацин |
Внутрь |
0,4 |
2 |
7 |
|
Офлоксацин |
Внутрь |
0,2 |
3 |
7 |
|
Ципрофлоксацин |
Внутрь |
0,25-0,75 |
2 |
7 |
|
Бензилпенициллин |
В/м |
1 млн ЕД |
4 |
7 |
|
Гентамицин |
В/м |
0,08 |
3 |
7 |
|
Амикацин |
В/м |
0,5 |
2 |
7 |
|
Левомицетина сукцинат натрия |
В/в |
70-100 мг/кг |
1 |
7 |
Схема применения антибактериальных препаратов при лечении сибирской язвы (тяжёлое течение)
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Продолжи-тельность курса, сут |
|
Бензилпенициллин |
В/м, в/в |
1 млн ЕД |
6 |
14-21 |
|
Ампициллин |
В/м |
2-3 |
4 |
14 |
|
Рифампицин |
В/м, в/в |
0,3 |
2 |
14-21 |
|
Доксициклин |
В/в |
0,2 |
2 |
10-14 |
|
Гентамицин |
В/м, в/в |
0,16 |
2-3 |
10 |
|
Амикацин |
В/м, в/в |
0,5 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин |
В/в |
0,2 |
2 |
10 |
|
Пефлоксацин |
В/в |
0,4 |
2 |
10 |
|
Рифампицин ампициллин |
В/м, в/в В/в |
0,45 2 |
1 4 |
14 14 |
|
Рифампицин + доксициклин |
В/м, в/в В/в |
0,45 0.2 |
1 1 |
14 14 |
Схемы применения антибактериальных препаратов при лечении ингаляционной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
|
Категории пострадавших |
Начальная терапия (внутривенное введение) |
Продолжительность курса, сут |
|
Взрослые |
Ципрофлоксацин по 500 мг каждые 12 ч или доксициклин 100 мг каждые 12 ч и один или два дополнительных антимикробных препарата |
Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки. Продолжительность 6 сут |
| Дети | Каждые 12 ч ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин: |
Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь каждые 12 ч, в зависимости от клинического течения: ципрофлоксацин в дозе 10-15 мг/кг массы тела или доксициклин: |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кг | по 100 мг | по 100 мг |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менее | по 2,2 мг/кг | по 2,2 мг/кг |
|
в возрасте 8 лет и младше |
по 2,2 мг/кг - 1-2 дополнительных антимикробных препарата |
по 2,2 мг/кг Продолжительность 6 сут |
|
Беременные |
Такая же. как для остальных взрослых, Высокая смертность превышает риск осложнений антибиотикотерапии |
Начинают с внутривенного введения, далее приём внутрь, в зависимости от клинического течения: схемы такие же, как и для остальных взрослых |
|
Лица с иммунодефицитными состояниями |
Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита |
Такая же, как для взрослых и детей без иммунодефицита |
Схема применения антибактериальных препаратов при лечении кожной формы сибирской язвы в случаях актов биологического терроризма
|
Категории пострадавших |
Начальная терапия (приём внутрь) |
Продолжительность курса, сут |
|
Взрослые |
Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки |
6 |
| Дети | Ципрофлоксацин 10-15 мг кг массы тела каждые 12 ч или доксициклин каждые 12 ч. |
6 |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела более 45 кг | по 100 мг | |
| в возрасте старше 8 лет при массе тела 45 кг и менее | по 2.2 мг/кг | |
|
в возрасте 8 лет и младше |
по 2,2 мг/кг | |
|
Беременные |
Ципрофлоксацин по 500 мг два раза в сутки или доксициклин по 100 мг два раза в сутки |
6 сут |
|
Лица с иммунодефицитными состояниями |
Такая же. как для взрослых и детей без иммунодефицита |
6 сут |
Этиотропное лечение сибирской язвы должно сочетатся с однократным введение специфического противосибиреязвенного иммуноглобулина в дозе 20-100 мл внутримышечно (доза зависит от тяжести состояния). Местная терапия заключается только в обработке поражённых участков кожи растворами антисептиков. Повязки не накладывают. Хирургическое вмешательство противопоказано, поскольку оно способствует генерализации инфекции. При развитии инфекционно-токсического шока, распространённых отёков лица и шеи рекомендуется вводить преднизолон в дозе 90-240 мг. По индивидуальным показаниям проводят дезинтоксикационную терапию. При генерализованной форме болезни антибиотикотерапию сочетают с интенсивной дезинтоксикацией, мероприятиями, направленными на борьбу с гемодинамическими нарушениями. Применяют внутривенные перфузии полиионных растворов в объёме, необходимом для восстановления объёма циркулирующей крови, микроциркуляции, водно-электролитного баланса (2-5 л), ежедневно с добавлением 100 мл полиглюкина, реополиглюкина или гемодеза. Используют оксигенотерапию, гипербарическую оксигенацию, методы экстракорпоральной детоксикации.
[Примерные сроки нетрудоспособности
Выписку выздоравливающих пациентов при кожной форме сибирской язвы осуществляют после отторжения струпа и формирования рубца. Пациентов, перенёсших генерализованные формы болезни, выписывают после полного клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологических исследований, проводимых с интервалом 5 дней. Диспансеризация не регламентирована.