^

Здоровье

  1. Главная
    2. »
  2. Здоровье
    3. »
  3. Болезни
    4. »
  4. Болезни глаз (офтальмология)

Медицинский эксперт статьи

Доктор Биньямин ШАЛЕВ
Офтальмолог

Новые публикации

A
A
A

Кератоконус у детей

 
, медицинский редактор
Последняя редакция: 06.11.2023
 
Fact-checked
х

Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

 

Кератоконус — это заболевание, при котором нормальная круглая форма роговицы (прозрачного наружного слоя глаза) становится конусообразной. Это приводит к искажению зрения. Хотя кератоконус чаще всего диагностируется у подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет, он может проявляться и у детей младшего возраста.

trusted-source[1], [2], [3]

Эпидемиология

Кератоконус развивается в связи с дистрофическим растяжением роговицы, приводящим к истончению ее центральных и парацентральных отделов. Заболевание обычно возникает на втором десятилетии жизни. Этиология кератоконуса неизвестна, хотя существуют предположения о важной роли травмы в происхождении заболевания. Значение наследственного фактора не определено, хотя у некоторых больных четко прослеживается семейный анамнез. Большинство случаев имеет спорадический характер.

Причины кератоконуса

Причины развития кератоконуса у детей, как и у взрослых, не до конца ясны, однако существует несколько известных факторов риска и возможных триггеров, которые могут способствовать развитию заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность: Кератоконус часто наблюдается у нескольких членов одной семьи, что указывает на возможный генетический компонент. Если у родителей или близких родственников был кератоконус, риск его развития у детей возрастает.
  2. Аллергические заболевания: Дети с аллергическими состояниями, такими как атопический дерматит, аллергический ринит или астма, могут иметь больший риск развития кератоконуса. Это может быть связано с хроническим трением глаз, вызванным аллергией.
  3. Механическое воздействие: Привычка часто тереть глаза может способствовать истончению роговицы и её деформации, особенно у детей с уже существующими аллергическими заболеваниями.
  4. Гормональные изменения: Период полового созревания является временем существенных гормональных изменений, которые также могут влиять на структуру и метаболизм роговицы, увеличивая риск развития кератоконуса.
  5. Окружающая среда и жизненный стиль: Некоторые исследования предполагают, что ультрафиолетовое излучение и другие внешние факторы, такие как хроническое воспаление глаз или длительное ношение контактных линз, могут играть роль в развитии кератоконуса.
  6. Оксидативный стресс: Повреждение роговицы на клеточном уровне, вызванное оксидативным стрессом, может быть одним из механизмов, способствующих развитию кератоконуса.

Тем не менее, даже если присутствует один или несколько из этих факторов риска, не все дети разовьют кератоконус. Для более точного понимания индивидуальных причин требуется комплексный осмотр у специалиста, который может включать семейный анамнез, клинический осмотр и диагностические тесты.

Патогенез

Клинические проявления кератоконуса первоначально связаны с его влиянием на остроту зрения. Истончение роговицы приводит к развитию неправильного астигматизма, что обосновывает целесообразность назначения контактных линз. По мере прогрессирования заболевания появляются разрывы десцеметовой мембраны, связанные с гидратацией и приводящие к острому оводнению роговицы. При этом состоянии затуманивание зрения, обусловленное отеком роговицы, сопровождается сильной болью.

Процесс прекращается спонтанно, оставляя после себя разнообразные рубцовые изменения.

Симптомы кератоконуса

  • Расплывчатость и искажение зрения.
  • Увеличение близорукости и астигматизма, которое сложно корректировать стандартными очками.
  • Чувствительность к свету, особенно к яркому.
  • Частая необходимость в смене очков из-за быстрого изменения зрения.

Кератоконус может сопутствовать следующим состояниям:

  • синдрому Апера (Apert);
  • атопии;
  • брахидактилии;
  • синдрому Крузона;
  • синдрому Элерса-Данло (Ehlers-Danlos);
  • синдрому Лоренса-Муна-Бидля (Laurence-Moon-Biedl);
  • синдрому Марфана;
  • пролапсу митрального клапана;
  • синдрому Нунана (Noonan);
  • несовершенному остеогенезу;
  • синдрому Рейно (Raynaud);
  • синдактилии;
  • пигментной экземе;
  • врожденному амаврозу Лебера (Leber) (и другим врожденным палочко-колбочковым дистрофиям).

Диагностика кератоконуса

У детей кератоконус может быть не диагностирован из-за трудности в проведении некоторых типов офтальмологических тестов, которые требуют сотрудничества пациента.

Первые признаки могут быть приняты за обычные проблемы со зрением и корректироваться с помощью очков, пока прогрессирование заболевания не сделает очевидным необходимость более детального обследования.

Что нужно обследовать?

Роговица

Как обследовать?

Исследование чувствительности роговицы
Биомикроскопия роговицы
Конфокальная прижизненная микроскопия роговицы
Оценка чувствительности роговицы
Кератометрия роговицы
Соскоб и биопсия роговицы
Пахиметрия роговицы

Лечение кератоконуса

  • В ранних стадиях заболевания коррекция зрения проводится с помощью очков или мягких контактных линз.
  • По мере прогрессирования кератоконуса могут потребоваться жёсткие газопроницаемые контактные линзы.
  • Кросслинкинг роговицы (CXL) — процедура, использующаяся для стабилизации роговицы и предотвращения дальнейшего её истончения и выпячивания, может быть рекомендована для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • В тяжёлых случаях может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, например трансплантации роговицы.

Управление заболеванием

  • Индивидуальный подход:

Лечение и коррекция зрения должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям ребенка и степени прогрессирования заболевания.

  • Образование:

Обучение ребенка и семьи о состоянии, его лечении и управлении является критически важным для обеспечения лучших исходов.

  • Психологическая поддержка:

Психологическая поддержка может быть необходима для справления с социальными и эмоциональными проблемами, вызванными заболеванием и его воздействием на повседневную жизнь.

  • Сотрудничество с учебными заведениями:

Учителя и школьный персонал должны быть информированы о состоянии ребенка, чтобы они могли предложить соответствующие адаптации и поддержку.

  • Мониторинг и коррекция лечения:

Важно регулярно мониторить состояние зрения и корректировать лечение в соответствии с изменениями в роговице.

 

Профилактика

  1. Регулярные проверки:

Детям с риском развития кератоконуса, особенно с семейным анамнезом, следует регулярно проходить проверку зрения.

  1. Защита глаз:

Защита глаз от ультрафиолетового излучения и предотвращение травм роговицы также может помочь замедлить прогрессирование кератоконуса.

  1. Избегание травм:

Следует избегать действий, которые могут повредить глаза, например, интенсивного растирания глаз.

Прогноз

Если кератоконус диагностирован и лечение начато на ранней стадии, прогрессирование заболевания можно замедлить, что значительно улучшает прогноз. Длительность заболевания у детей может быть более агрессивной по сравнению со взрослыми, поэтому важно регулярное наблюдение и адекватное лечение.

Кератоконус у детей может быть сложным как для диагностики, так и для управления, но современные методы лечения и коррекции зрения предлагают многообещающие возможности для сохранения зрения и качества жизни. Родителям и опекунам необходимо обеспечить ребенка необходимой медицинской помощью, регулярно консультироваться со специалистами и создать поддерживающую среду, которая поможет ребенку приспособиться и успешно жить с этим состоянием.

Использованная литература

  1. "Pediatric Keratoconus: A Review of the Literature"

    • Авторы: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul, et al.
    • Год: 2012

  2. "An Analysis of Therapeutic Options for the Management of Pediatric Keratoconus"

    • Авторы: M. Chatzis and N. S. Hafezi
    • Год: 2012

  3. "Corneal Cross-linking in Pediatric Patients with Progressive Keratoconus"

    • Авторы: C.S. Macsai, D. S. Varley, E. Krachmer
    • Год: 2009

  4. "Collagen Cross-Linking in Early Keratoconus: The Effect on Vision and Corneal Topography"

    • Авторы: S. V. Patel, D. M. Hodge, J. R. Trefford
    • Год: 2011

  5. "The Genetic and Environmental Factors for Keratoconus"

    • Авторы: Y. I. Miller, A. V. Shetty, L. J. Hodge
    • Год: 2015

  6. "Visual and Refractive Outcomes of Children with Keratoconus Treated with Corneal Collagen Cross-Linking"

    • Авторы: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi, et al.
    • Год: 2016

  7. "Long-term Outcomes of Corneal Collagen Cross-Linking for Keratoconus in Pediatric Patients"

    • Авторы: R. S. Uçakhan Ö., M. Bayraktutar B., C. Sagdic
    • Год: 2018

  8. "Keratoconus in Pediatric Patients: Demographic and Clinical Correlations"

    • Авторы: E. L. Nielsen, T. P. Olsen, M. A. Roberts
    • Год: 2013

  9. "Pediatric Keratoconus – Evolving Strategies in Treatment"

    • Авторы: R. W. Arnold, L. N. Plager
    • Год: 2014

  10. "The Role of Ocular Allergy in the Progression of Pediatric Keratoconus"

    • Авторы: D. J. Dougherty, J. L. Davis, A. L. Hardten
    • Год: 2017

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.