Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Классификация системной красной волчанки
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Характер течения и степень активности системной красной волчанки устанавливают в соответствии с классификацией В.А. Насоновой (1972-1986).
Характер течения определяют с учётом остроты начала, времени наступления генерализации процесса, особенностей клинической картины и скорости прогрессирования заболевания. Выделяют 3 варианта течения системной красной волчанки:
- острый - с внезапным началом, быстрой генерализацией и формированием полисиндромной клинической картины, включающей поражение почек и/или ЦНС, высокой иммунологической активностью и нередко неблагоприятным исходом при отсутствии лечения;
- подострый - с постепенным началом, более поздней генерализацией, волнообразностью с возможным развитием ремиссий и более благоприятным прогнозом;
- первично-хронический - с моносиндромным началом, поздней и клинически малосимптомной генерализацией и относительно благоприятным прогнозом.
У детей в большинстве случаев отмечают острое и подострое течение системной красной волчанки.
Выделяют следующие клинико-иммунологические варианты болезни.
[Подострая кожная волчанка (subacute lupus erythematosus)
Субтип системной красной волчанки, характеризующийся распространёнными папулосквамозными и/или анулярными полициклическими кожными высыпаниями и фоточувствительностью при относительной редкости развития тяжёлого нефрита или поражения ЦНС. Серологический маркёр этого заболевания - антитела (AT) к Ro/SSA.
Неонатальная волчанка (neonatal lupus)
Синдромокомплекс, включающий эритематозные высыпания, полную поперечную блокаду сердца и/или другие системные проявления, которые могут быть отмечены у новорождённых от матерей, страдающих системной красной волчанкой, болезнью Шёгрена, другими ревматическими заболеваниями, или клинически асимптомных матерей, в сыворотке крови которых содержатся антитела (IgG) к ядерным рибонуклеопротеидам (Ro/SSA или La/SSB). Поражение сердца может быть выявлено уже при рождении ребёнка.
Лекарственный волчаночноподобный синдром (drug-induced lupus)
Характеризуется клиническими и лабораторными признаками, сходными с идиопатической системной красной волчанкой, и развивается у больных на фоне лечения определёнными лекарственными препаратами: антиаритмическими (прокаинамидом, хинидином), антигипертензивными (гидралазином, метилдопа, каптоприлом, эналаприлом, атенололом, лабеталолом, празозином и др.), психотропными (хлорпромазином, перфеназином, хлорпротиксеном, карбонатом лития), антиконвульсантами (карбамазепином, фенитоином и др.), антибиотиками (изониазидом, миноциклином), противовоспалительными (пеницилламином, сульфасалазином и др.), диуретиками (гидрохлоротиазидом, хлорталидоном), гиполипидемическими (ловастатином, симвастатином) и др.
Паранеопластический волчаночноподобный синдром
Имеет клинические и лабораторные признаки, характерные для системной красной волчанки, и может развиваться у больных со злокачественными новообразованиями. У детей встречается крайне редко.
Использованная литература