Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Криптоспоридиоз - Лечение
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Режим. Диета
Достаточно полноценная диета (стол № 4) и приём адекватного количества жидкости (солевые растворы для оральной регидратации) - основное лечение криптоспоридиоза у больных с лёгким или среднетяжёлым течением болезни при отсутствии нарушений в иммунной системе. При тяжёлом течении целесообразно проводить внутривенную регидратацию в соответствии со степенью обезвоживания.
Этиотропное лечение криптоспоридиоза
Этиотропное лечение криптоспоридиоза до конца не разработано. Эффективных средств этиотропной терапии нет.
В связи с длительным, хроническим и тяжёлым течением у больных СПИДом необходимо с первых дней болезни проводить комплексную терапию:
- современные противоретровирусные препараты (способствуют купированию диареи, постепенно улучшают показатели иммунитета);
- пероральную или внутривенную регидратацию;
- ферментные препараты;
- симптоматические средства.
Антибактериальные препараты: азитромицин, паромомицин в максимальных дозах в течение 1,5 мес. Однако эффективность антибиотиков методами доказательной медицины не подтверждена.
Наиболее современное лечение криптоспоридиоза у носителей ВИЧ-инфекции рекомендует Университет Джона Гопкинса:
- паромомицин внутрь 500 мг четыре раза в сутки в течение 2-4 нед, затем 1 г в сутки;
- сочетание паромомицина (2 г в сутки) и азитромицина (0,6 г четыре раза в сутки) в течение 4 нед, затем только паромомицин 8 нед;
- нитазоксадин (1 г в день):
- октреотид (50-500 мг подкожно или внутривенно три раза в сутки);
- азитромицин (внутрь 1.2 г два раза в 1-е сутки, потом 1,2 г в сутки в течение 27 дней, а затем 0,6 г ежедневно).
Во всех случаях лечение криптоспоридиоза длительное (не менее 1-1,5 мес), иногда пожизненное (в зависимости от тяжести состояния больного СПИДом). При этом необходимы противоретровирусное лечение криптоспоридиоза, борьба с обезвоживанием, калорийное питание (при необходимости парентеральное).
Прогноз у больных ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа неблагоприятный: болезнь криптоспоридиоз развивается при очень низком иммунном статусе, эффективное этиотропное лечение криптоспоридиоза отсутствует, даже при адекватной патогенетической и противоретровируснои терапии число СD4-лпмфоцитов не успевает повыситься до защитного уровня. У пациентов с нормальным числом СD4-лимфоцитов или незначительным иммунодефицитом прогноз благоприятный.
[