Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Ларфикс
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ларфикс является препаратом из группы НПВС.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакодинамика
Вещество лорноксикам – это НПВС, обладающим противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Входит в группу оксикамов.
Активный компонент угнетает процесс связывания ПГ (замедляя энзим ЦОГ), в результате чего осуществляется десенсибилизация ноцицепторов периферического типа, а также замедление воспалительного процесса. Помимо этого лорноксикам оказывает центральное воздействие на ноцицепторы, не связанные с противовоспалительным эффектом. При этом лекарство не оказывает влияния на важные для жизни показатели (такие, как ЧСС, частота дыхания, температура, ЭКГ, уровень АД и спирометрия).
Фармакокинетика
Всасывание.
Лекарство быстро и почти полностью абсорбируется внутри ЖКТ. Пиковых значений внутри плазмы вещество достигает по прошествии 1-2-х часов после употребления ЛС. Уровень биодоступности лорноксикама равен 90-100%. Не отмечается эффекта 1-ого печеночного прохождения. Время полураспада – около 3-4-х часов.
Во время одновременного употребления с едой пиковые значения ЛС уменьшаются приблизительно на 30%, а время достижения пика удлиняется до 2,3 часов. Показатели AUC также могут падать до 20%.
Распределение.
Внутри плазмы вещество пребывает неизменённым, а также в виде неактивного гидроксилированного продукта распада. Плазменный синтез вещества с белками равен 99%. Этот показатель не зависит от уровня концентрации препарата.
Метаболические процессы.
Лорноксикам подвергается активному печеночному метаболизму при помощи процесса гидроксилирования, преобразуясь сначала в неактивный элемент 5-гидроксилорноксикам.
Также вещество проходит биотрансформацию, в которой участвует гемопротеин CYP2С9. Из-за существующего генетического полиморфизма у некоторых людей может быть интенсивный либо замедленный метаболизм данного энзима, выражающийся в существенном повышении плазменных показателей лорноксикама (если метаболизм замедлен). У гидроксилированного продукта распада наблюдается лекарственная активность. Активный компонент полностью метаболизируется. Около 2/3 экскретируется печенью, а ещё 1/3 – почками в форме неактивных элементов.
Лекарство не провоцировало индукцию энзимов печени во время доклинических тестов. Информации о накоплении активного вещества в результате многоразового приёма стандартных дозировок ЛС нет.
Экскреция.
Время полураспада действующего компонента составляет примерно 3-4 часа. Экскреции с фекалиями подвергается приблизительно 50% лекарства, а ещё 42% выводится почками. В основном экскреция происходит в форме элемента 5-гидроксилорноксикам. Срок полувыведения компонента 5-гидроксилорноксикам равен примерно 9-ти часам – при парентеральном использовании ЛС 1-2 раза за день.
Способ применения и дозы
Таблетки употребляют внутрь, запивая водой. Следует принимать ЛС перед едой. Размер дозы определяет доктор.
В случае развития болей требуется употреблять препарат 2-3 раза/день в размере 4-8-ми мг. За день позволяется принимать не больше 16-ти мг.
Для устранения ревматических патологий, на фоне которых возникают боли и воспаления, требуется 4 мг лекарства, по 2-3 раза за сутки. В день принимают максимум 12 мг препарата.
С учётом характера болезни, а также индивидуальных показателей пациента размеры дозы могут меняться, но делать коррекцию может только лечащий доктор.
Пожилым пациентам (а помимо этого лицам с проблемами в работе печени/почек) требуется принимать максимум 12 мг Ларфикса за день.
Если пациенту требуется длительное лечение, необходимо контролировать работу печени с почками, а также значения крови.
Использование Ларфикса во время беременности
Тестирование применения ЛС в 1-м и 2-м триместре не проводилось, поэтому использовать его в эти периоды запрещается.
Применять Ларфикс на 3-м триместре тоже запрещено.
Сведений о прохождении лекарства внутрь материнского молока нет, поэтому кормящим матерям его не назначают.
Лорноксикам способен ослаблять фертильность.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- наличие гиперчувствительности в отношении элементов Ларфикса;
- непереносимость по отношению к обезболивающим ЛС ненаркотического типа (так называемая аспириновая триада);
- сердечная недостаточность в выраженной форме;
- тромбоцитопения;
- кровотечения и расстройства гематологического типа (сюда входят также кровотечения церебрального характера);
- наличие кровотечения либо перфорации внутри ЖКТ (также если такое нарушение есть в анамнезе), связанного с использованием НПВС;
- язва пептического типа (существующая сейчас либо имеющаяся в анамнезе);
- печеночная либо мочевыделительная недостаточность в выраженной степени;
- назначение детям;
- наличие ветряной оспы.
Если требуется назначение ЛС людям, недавно перенёсшим сложные хирургические операции, а помимо этого лицам, у которых наблюдается сердечная недостаточность, либо принимающим мочегонные средства, у них рекомендовано регулярно отслеживать показатели работы почек.
Требуется осторожно назначать лекарство людям с проблемами в работе печени либо почек (в умеренной степени). Также осторожность необходима при использовании у лиц с плохой кровосвёртываемостью (лечение разрешается проводить лишь с постоянным контролем за значениями крови). Пожилым людям лекарство тоже назначается с соблюдением осторожности.
С определёнными ограничениями препарат может использоваться при таком состоянии у пациентов:
- склонность к развитию отечностей;
- курение, повышенный показатель АД, увеличенные плазменные значения липидов и сахарный диабет;
- бронхиальная астма;
- болезнь Либмана-Сакса;
- склонность к появлению кровотечений.
Побочные действия Ларфикса
Чаще всего в результате использования ЛС возникают побочные реакции, характерные для обезболивающих средств ненаркотического типа – например, может появляться рвота (иногда кровавая), стоматит язвенного типа, диспепсические явления, мелена, вздутие, проблемы со стулом, а кроме этого обострение регионарного энтерита и колита. Отдельные проявления могут быть симптомами перфорации внутри ЖКТ – в этом случае необходима срочная помощь медиков (к примеру, при острых абдоминальных болях, мелене и кровавой рвоте).
Помимо этого при использовании Ларфикса наблюдались следующие нарушения:
- инфекционные процессы: развитие фарингита;
- расстройства функции кроветворной системы: появление анемии (иногда гемолитического типа), тромбоцито-, нейтро-, лейко- или панцитопении, а помимо этого агранулоцитоза или экхимозов, а также нарушение коагуляции;
- нарушения метаболических процессов: возникновение гипонатриемии, проблемы с аппетитом и изменение веса;
- поражения функции ЦНС: ощущение беспокойства, сонливости или возбудимости, развитие инсомнии, когнитивных нарушений, депрессии, головных болей, мигрени и тремора. Помимо этого наблюдаются расстройства сознания и проблемы с концентрацией внимания, головокружения и когнитивные нарушения, а также гиперкинезия и дисгевзия. Изредка возникает асептическая форма менингита (у людей с болезнями соединительных тканей);
- нарушения функции ССС: появление тахикардии, отёчностей, лицевой гиперемии, приливов, васкулита и гематом, а помимо этого задержка жидкости, нарушение ритма сердцебиения, сердечная недостаточность и повышение давления;
- проблемы с органами чувств: затуманенное зрение, ухудшение зрения, проблемы с цветовым восприятием, конъюнктивит, диплопия, скотома, ленивый глаз, а также передний увеит, вертиго и ушной звон;
- расстройства в работе ЖКТ: появление тошноты, отрыжки, развитие желудочных или кишечных язв либо гастрита, и сухость либо изъязвление ротовой слизистой, а помимо этого кровоточивость десен. Также может появляться дисфагия, ГЭРБ, эзофагит и глоссит, а кроме того геморрой или стоматит афтозного типа;
- поражения гепатобилиарной системы: печеночная интоксикация, холестаз и желтуха, а помимо этого печеночная недостаточность, гепатит и увеличение значений АЛТ и АСТ;
- симптомы аллергии: высыпания, крапивница, повышенное потоотделение и гипертермия. Возможно появление алопеции, озноба, эритемы, ангионевротического отёка, анафилаксии, а также одышки, спазма бронхов и насморка. Вместе с этим может возникать ТЭН, синдром Стивенса-Джонсона, пурпура и буллезная сыпь.
В результате приёма таблеток могут развиваться заболевания ОДА (мышечные боли и спазмы, болевые ощущения в спине, суставах либо костях, а также миастения). Кроме этого существует вероятность возникновения болезней системы мочеиспускания (проблемы с мочеиспусканием, гиперурикемия либо никтурия, а также острая форма почечной недостаточности (если имеются патологии в области органов мочевыделения), гиперкреатининемия, нефротический синдром, некротический папиллит и нефрит).
Передозировка
В результате отравления Ларфиксом происходит развитие церебральных проявлений (головокружение и зрительные расстройства), появляются судороги, тошнота со рвотой, а также атаксия и состояние комы. Помимо этого из-за передозировки может нарушиться кровосвёртываемость и возникнуть расстройство в работе печени.
В случае отравления требуется отменить приём ЛС. Так как у препарата короткий срок полураспада, он быстро выводится из организма. Процедура диализа не уменьшает сывороточные значения вещества.
Нет сведений о существовании особого антидота. При прошествии с момента интоксикации менее 20-ти минут можно выполнить желудочное промывание и дать пострадавшему сорбенты.
Может также назначаться лечение, призванное снизить проявления отравления.
Взаимодействия с другими препаратами
При одновременном применении лекарства с циметидином показатели лорноксикама внутри сыворотки повышаются.
Ларфикс способен усиливать свойства антикоагулянтов, а также пролонгировать сроки кровотечения в случае комбинирования этих ЛС.
Препарат ослабляет воздействие фенпрокоумона, мочегонных средств, иАПФ, лекарств, блокирующих ангиотензин II, а помимо этого β-блокаторов.
В результате выполнения эпидуральной либо спинномозговой анестезии лицам, которые также принимают гепарин, возможно усиление вероятности развития гематомы.
Комбинация Ларфикса с дигоксином ослабляет выведение последнего через почки.
ГКС, принимаемые вместе с Ларфиксом, повышают вероятность возникновения кровотечений и язв внутри ЖКТ.
Сочетание лекарства со средствами из категории хинолонов повышает возможность развития судорог.
Тромболитики, лекарства-ингибиторы обратного серотонинового захвата, а также обезболивающие ЛС ненаркотического типа при комбинации с Ларфиксом вызывают повышение вероятности появления кровотечений внутри ЖКТ.
Лорноксикам усиливает токсические свойства циклоспорина с метотрексатом, а также литиевых ЛС и пеметрекседа.
Препарат способен усиливать противодиабетические свойства лекарств-дериватов сульфонилмочевины.
Следует ожидать развития взаимодействия между лорноксикамом, а также индукторами либо ингибиторами элемента CYP2 C9.
Лекарство в комбинации с такролимусом способно усиливать нефротоксичность (уменьшая почечную выработку простациклина).
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Ларфикс" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.