Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Лечение чумы
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Этиотропное лечение чумы необходимо начинать при подозрении на на это заболевание, не дожидаясь бактериологического подтверждения диагноза. Она включает в себя применение антибактериальных препаратов. При изучении природных штаммов чумной бактерии на территории России не обнаружено резистентности к распространённым антимикробным препаратам. Этиотропное лечение чумы проводят по утверждённым схемам.
Схема применения антибактериальных препаратов при лечении бубонной формы чумы
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Продолжи-тельность курса, сут |
|
Доксициклин |
Внутрь |
0.2 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин |
Внутрь |
0.5 |
2 |
7-10 |
|
Пефлоксацин |
Внутрь |
0,4 |
2 |
7-10 |
|
Офлоксацин |
Внутрь |
0.4 |
2 |
7-10 |
|
Гентамицин |
В/м |
0.16 |
3 |
7 |
|
Амикацин |
В/м |
0.5 |
2 |
7 |
|
Стрептомицин |
В,м |
0.5 |
2 |
7 |
|
Тобрамицин |
В/м |
01 |
2 |
7 |
|
Цефтриаксон |
В/м |
2 |
1 |
7 |
|
Цефотаксим |
В/м |
2 |
3-4 |
7-10 |
|
Цефтазидим |
В/м |
2 |
2 |
7-10 |
|
Ампициллин/сульбактам |
В/м |
2,1 |
3 |
7-10 |
|
Азтреонам |
В/м |
2 |
3 |
7-10 |
Схема применения антибактериальных препаратов при лечении лёгочной и септической форм чумы
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Продолжи-тельность курса, сут |
|
Ципрофлоксацин |
Внутрь |
0 75 |
2 |
10-14 |
|
Пефлоксацин |
Внутрь |
0,8 |
2 |
10-14 |
|
Офлоксацин |
Внутрь |
0.4 |
2 |
10-14 |
|
Доксициклиин |
Внутрь |
0.2 на 1-й приём, затем по 0.1 |
2 |
10-14 |
|
Гентамицин |
В/м |
0 16 |
3 |
10 |
|
Амикацин |
В/м |
05 |
3 |
10 |
|
Стрептомицин |
В/м |
0.5 |
3 |
10 |
|
Ципрофлоксацин |
В/в |
0.2 |
2 |
7 |
|
Цефотаксим |
В/м, в/в |
3 |
3 |
10 |
|
Цефтазидим |
В/м, в/в |
2 |
3 |
10 |
|
Хлорамфеникол (левомицетина сукцинат натрия) |
В/м, в/в |
25-35 мг/кг |
3 |
7 |
|
Цефтриаксон |
В/м. в/в |
2 |
2 |
7-10 |
Схемы применения комбинаций антибактериальных препаратов при лечении лёгочной и септической форм чумы
|
Препарат |
Способ применения |
Разовая доза, г |
Кратность применения в сутки |
Продолжи-тельность курса, сут |
|
Цефтриаксон - стрептомицин (или амикацин) |
В/м, в/в |
1-0 5 |
2 |
10 |
|
Цефтриаксон гентамицин |
В/м, в/в |
1+0.08 |
2 |
10 |
|
Цефтриаксон - рифампицин |
В/в, внутрь |
1-0.3 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин - рифампицин |
Внутрь |
0.5+0.3 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин + стрептомицин (или амикацин) |
Внутрь, в/в, в/м |
0.5-0.5 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин + гентамицин |
Внутрь, в/в, в/м, |
0.5+0.08 |
2 |
10 |
|
Ципрофлоксацин - цефтриаксон |
в/в, в/м |
0 1-0.2-1-1 |
2 |
10 |
|
Рифампицин и гентамицин |
Внутрь, в/в, в/м |
0.3-0.08 |
2 |
ю |
|
Рифампицин - стрептомицин (или амикацин) |
Внутрь, в/в, в/м |
0,3-0,5 |
2 |
10 |
В тяжёлых случаях рекомендуют применение в течение первых четырёх дней болезни совместимых комбинаций антибактериальных средств в дозах, указанных в схемах. В последующие дни лечение продолжают одним препаратом. Первые 2-3 дня лекарства вводят парентерально, в последующем переходят на пероральный приём.
Наряду со специфическим проводят патогенетическое лечение чумы, направленное на борьбу с ацидозом, сердечно-сосудистой недостаточностью и дыхательной недостаточностью, нарушениями микроциркуляции, отёком мозга, геморрагическим синдромом. Дезинтоксикационная терапия заключается во внутривенных инфузиях коллоидных (реополиглюкин, плазма) и кристаллоидных растворов (глюкоза 5-10%, полиионные растворы) до 40-50 мл/кг в сутки. Применявшиеся ранее противочумная сыворотка, специфический гамма-глобулин в процессе наблюдения оказались неэффективными, и в настоящее время в практике их не применяют, не используют также чумной бактериофаг. Больных выписывают после полного выздоровления (при бубонной форме не ранее 4-й недели, при лёгочной - не ранее 6-й недели со дня клинического выздоровления) и трёхкратного отрицательного результата, полученного после посева пунктата бубона, мокроты или крови, который проводят на 2-й, 4-й, 6-й дни после прекращения лечения. После выписки осуществляют медицинское наблюдение в течение 3 мес.
[