Лечение хронического среднего отита в стационаре и в домашних условиях

При хроническом отите используют только комплексное лечение, состоящее из нескольких терапевтических методов. Так, консервативные мероприятия включают в себя местное и общее воздействие на патологию.

Систематически осуществляется очищение наружного слухового хода и участка барабанной полости при помощи растворов антисептиков. После этого для устранения отечности используют антигистаминные и антимикробные средства – в виде капель или орошений.

Хороший эффект демонстрирует катетеризация слуховой трубы со стороны поражения: это позволяет снять отек и ввести в полость сосудосуживающие и десенсибилизирующие растворы.

На следующем этапе терапевтического воздействия подключают 0,5% диоксидин, 0,01% мирамистин и прочие средства. Если обнаруживается стойкая положительная динамика, то пациента направляют для проведения хирургического вмешательства, цель которого – восстановление поврежденной барабанной перепонки.

Таким образом, основные позиции в лечении хронической формы заболевания выглядят таким образом:

1. Снятие острого воспалительного процесса, при необходимости подготовка к операции.
2. Оперативное восстановление целостности перепонки.
3. Реабилитационный период.

Нельзя однозначно указать на лекарства, используемые для лечения рассматриваемого заболевания – препараты подбирают, основываясь на типе возбудителя и на степени выраженности клинической картины.

Неосложненный гнойный отит требует применения антибиотикотерапии. При этом антибиотиками предпочтительного выбора часто становятся Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин, Цефуроксим.

Если диагностическим путем определена грибковая природа хронического отита, то стандартно используют препараты Флуконазол, Низорал, Брутал и пр.

Речь об исключительно консервативном лечении может идти только в случае, если отток экссудата происходит без каких-либо проблем. Если имеется необходимость во введении в барабанную полость каких-либо лекарственных растворов, то необходимо предварительно очистить ухо от гноя и других выделений.

В виде капель в наружный слуховой ход вводят дезинфицирующие средства, такие как Фурацилин, борную кислоту, Протаргол и пр. При грибковых поражениях в слуховой ход закладывают ватные жгутики, пропитанные наружными средствами Травоген, Леварил, Низорал: подобное лечение проводится не меньше месяца.

Если учесть, что при хроническом заболевании наблюдается дефицит иммунной защиты, то в составе комплексного лечения доктором может быть рекомендован прием иммуномодулятора (например, Виферон). Его дозировка определяется в соответствии с возрастом. Также не менее целесообразно принимать общеукрепляющие медикаменты в виде липоевой или пантотеновой кислот, поливитаминных препаратов.

Капли при хроническом отите

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Таблетки от хронического отита

Диоксидин при хроническом отите

Диоксидин – антимикробное средство широкого спектра активности, которое часто применяют в ЛОР-практике. Препарат особенно эффективен по отношению к инфекциям, вызванным вульгарным протеем, синегнойной палочкой, сальмонеллой, стафилококком, стрептококком, кишечной и дизентерийной палочкой, патогенными анаэробами. Диоксидин применяют местно, поэтому системного и раздражающего действия препарат не оказывает. При наружных отитах применяют мазевую форму препарата, а при поражении средних и внутренних отделов показан водный раствор.

Как правило, при хроническом отите у взрослых применяют 0,5% Диоксидин, который капают в пораженный слуховой ход по 2-3 капли. Перед процедурой ухо нужно тщательно очистить – например, ватным диском, смоченным в физрастворе или перекиси водорода.

Если Диоксидин планируется использовать для лечения ребенка, то раствор дополнительно разводят стерильной водой, чтобы концентрация активного компонента не превышала 0,1%.

При сочетанном поражении допускается закапывание раствора не только в слуховой ход, но и в носовые ходы.

[8], [9],

Витамины

В рационе пациентов, страдающих хроническим отитом, в обязательном порядке должны присутствовать продукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, витамина A и цинка.

Всем известно, что киви и цитрусы содержат достаточно много аскорбиновой кислоты, поэтому врачи советуют при отитах чаще употреблять апельсины, лимоны, а также пить сильно разведенный лимонный сок.

Витамин A присутствует в томатах и моркови – их можно есть целыми, либо в виде свежевыжатого сока.

Также для укрепления пошатнувшегося иммунитета при хроническом отите рекомендовано употреблять свежие лук и чеснок, пить овощные соки – такой подход поможет заменить прием многих поливитаминных добавок.

Если не удается в полной мере наладить здоровое питание, можно принимать аскорбиновую кислоту в виде драже, жевательных и обычных таблеток. Оптимально употреблять около 500 мг витамина в сутки.

Недостаток железа повышает риск развития инфекционных патологий ЛОР-органов. Поэтому нужно сдать анализы и, если недостаток железа будет подтвержден, обратиться к доктору для того чтобы определиться с приемом железосодержащего препарата.

Кроме этого, нужно употреблять больше продуктов, снижающих образование слизи в организме. К таким продуктам относится большая часть овощей, фруктов, зелени, а также бобы, семена, орехи и зеленый чай.

Физиотерапевтическое лечение

Электрофорез – это один из наиболее востребованных методов лечения при хроническом отите. Процедура предусматривает использование специального устройства – генератора ультравысокочастотного тока. Конечно же, проведение такого лечения на дому невозможно: больной посещает кабинет физиотерапии в стационаре или в поликлинике. Подробно о физиотерапевтическом лечении хронического отита.

Не следует проводить процедуры в период обострения заболевания. Общее действие электрофореза заключается в том, что вводимое лекарственное вещество поступает в ткани организма во много раз быстрее: например, при хроническом отите часто применяют электрофорез с лидазой. Лидаза является ферментным веществом, которое способствует:

• снятию отеков;
• улучшению трофики тканей;
• улучшению местного кровообращения.

При хроническом отите среднего уха часто назначают такую процедуру, как УВЧ – это воздействие ультравысокочастотным электрическим полем с частотой 40 МГц. Метод УВЧ способен усиливать местное кровообращение, останавливать воспалительный процесс. Как правило, один сеанс продолжается не больше четверти часа.

Лечение хронического отита в домашних условиях

Лечить хронический отит в домашних условиях можно, и даже нужно – например, на фоне консервативной терапии разрешается использовать различные подходящие лекарственные растения, продукты пчеловодства и пр. Чтобы не усугубить ситуацию, нужно знать о нескольких правилах, позволяющих грамотно лечить хронический отит:

• При хроническом отите существует ограничение на применение капель со спиртовой основой. Спиртовые растворы часто применяют при ушных патологиях, поэтому многие люди стараются их задействовать и при хроническом процессе – и это может при определенных обстоятельствах только навредить. Например, если у пациента имеется перфорация перепонки, либо присутствуют ранки и гнойники в слуховом ходе, то капать в ухо спиртовые капли категорически нельзя.
• Ограничение распространяется и на применение тепловых процедур. Дело в том, что под воздействием тепла и влаги бактерии приступают к активному размножению, чем усиливают течение воспалительного процесса. Поэтому интенсивное прогревание уха может способствовать усугублению воспаления, ускорению выработки гноя. Если выход для гнойных выделений закрыт, то прорыв может произойти в мозговые оболочки – что считается очень опасным осложнением. Сухое тепло допускается использовать только после консультации с отоларингологом, на стадии реабилитации, а также тогда, когда болевые ощущения вызваны невралгией.
• Не следует использовать для закапывания в ухо раздражающие и агрессивные средства в больших концентрациях. Например, часто можно услышать рекомендации капать в пораженное ухо луковый или чесночный сок. А ведь такое лечение может привести к ожогам тканей, и даже к потере слуха. Чтобы избежать неприятных последствий, от подобных процедур лучше отказаться.

Эффективны компрессы на ухо.

Народное лечение

Народные методы лечения также могут использоваться при хроническом отите. Главное условие – это обязательная предварительная консультация доктора и соблюдение всех его рекомендаций. А народное лечение лишь ускорит процесс выздоровления.

• Лавровый лист богат полезными веществами, поэтому его часто используют при многих серьезных заболеваниях. Готовят настой так: заливают 5 листьев 200 мл кипящей воды, настаивают под крышкой в течение двух часов. Настой пьют для укрепления иммунитета и устранения инфекции в организме – однако его употребление должно быть строго дозированным из-за возможного токсического действия. Так, взрослому больному следует принимать по 1 ст. л. настоя не чаще трех или четырех раз в сутки.
• Натуральный домашний яблочный уксус может помочь при грибковой этиологии хронического отита. Уксус в равных количествах смешивается с теплой водой. В смеси смачивают тампон, который затем аккуратно вкладывают в ухо. Дополнительно можно полоскать горло уксусным раствором: для этого нужно взять одну часть яблочного уксуса и три части теплой воды.
• Лист каланхоэ измельчают, полученную массу заворачивают в кусочек марли и вставляют в пораженное ухо – на 1-2 часа. Процедуру повторяют ежедневно, по 2-3 раза в сутки.
• Лист алоэ срезают, кладут в холодильник на сутки. После этого отжимают из листа сок, пропитывают ним марлевую турунду и вкладывают в больное ухо на несколько часов. Процедуру повторяют каждый день, до стойкого улучшения состояния.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Лечение травами

Для ускорения процесса излечения от хронического отита можно использовать травы, которые являются естественными антисептиками, анальгетиками и противовоспалительными средствами. Отдельные растения применяют с большой осторожностью, чтобы не вызвать отравление или другие неприятные проявления.

• Черемша – листья этого растения собирают весной. Трава с ароматом чеснока прекрасно борется с микробами, обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Черемшу добавляют в пищу: в салаты, супы, гарниры. Можно также отжимать сок из свежих листьев и стеблей и пить его после каждого приема пищи по 1 ст. ложке.
• Цветы ромашки аптечной – это натуральный анальгетик и антисептик. Растение поможет при хроническом отите, так как хорошо справляется с воспалением и облегчает боль. Цветы ромашки можно сочетать с цветами белой бузины. Чтобы приготовить лекарство от отита, берут по 1 ст. л. Цветов, заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 30-40 минут. После этого смачивают марлевый тампон в полученном настое и фиксируют его в наружном слуховом проходе. Сверху ухо прикрывают платком или полотенцем. Тампон удерживают в ухе около получаса.
• Листья мяты тоже обладают анальгезирующим свойством, а их действие – мягкое и комфортное. Рецепт с мятой выглядит так: отжимают сок из свежего растения, добавляют натуральный мед и теплую кипяченую воду. Пропорции следующие: 2 ч. л. сока, 2 ч. л. меда и 200 мл воды. В полученном средстве смачивают ватную турунду, которую затем вставляют в пораженное ухо – примерно на 30-40 минут.

Гомеопатия

Многие знают о существовании таких безопасных альтернативных терапевтических средств, как гомеопатические препараты. Не все пациенты доверительно относятся к подобным медикаментам, однако практические результаты часто демонстрируют выраженную эффективность гомеопатии, даже по сравнению с обычным традиционным лечением.

Пациентам с хроническим отитом гомеопаты советуют обратить внимание на такие средства:

• Аконит – применяется при хроническом отите с маловыраженной симптоматикой, а также при сильных ушных болях, в сочетании с заложенностью носа и сухим кашлем.
• Белладонна – подходит для устранения пульсирующей, колющей, стреляющей, острой боли, которая продолжается не больше трех дней.
• Хамомилла – помогает при заложенности в ухе, шуме в ушах, при сильной боли и раздражительности.
• Гепар сульфур – применяется при малой выраженности симптомов хронического отита, при повышенной чувствительности пораженного уха, при тенденции уменьшения болей после постановки теплых компрессов.
• Меркуриус – назначается при хронических отитах, симптоматика которых усиливается в ночное время суток. Отит может сопровождаться воспалением глоточных миндалин, появлением неприятного запаха – как из пораженного уха, так и из ротовой полости. Гомеопаты советуют применять при левостороннем отите Меркуриус йодатус рубер, а при правостороннем отите – Меркуриус йодатус флавус.
• Пульсатилла – применяется при обострении воспалительного процесса после переохлаждения или попадания воды в ухо.
• Вербаскум (коровяк) – может применяться для закапывания в ухо при болях или ощущении заложенности. Средство не подходит при наличии выделений из уха.

Выбранный препарат принимают в 30С или 30Д потенциях. При выраженных признаках обострения препарат предлагается через каждые два часа, затем – через каждые 4 часа. Стандартный прием проводят 4 раза в сутки. Как правило, видимое улучшение наступает на протяжении трех дней, а после наступления стойкого улучшения лечение прекращают.

Хирургическое лечение

Базовой процедурой для лечения хронического туботимпанального отита считается операция, которая называется тимпанопластикой. Так как подобная форма заболевания не сопровождается разрушением костной ткани, а слуховые косточки сохранены, то основная направленность работы хирурга в данной ситуации – восстановить барабанную перепонку.

Операция при хроническом отите может проходить на фоне мониторинга функциональности лицевого нерва: это необходимо при вмешательствах в области среднего и внутреннего уха. В ходе операции измеряют электромиографическую активность нерва, благодаря чему удается провести процедуру в необходимых объемах, с минимизацией риска повреждения нервных волокон и развития неприятного осложнения в виде нейропатии лицевого нерва.

Операцию осуществляют под местным обезболиванием (при условии отсутствия аллергической настроенности организма). Манипуляции хирурга контролируются специальными операционными оптическими приборами с высокой разрешающей способностью. У большинства пациентов удается выполнить вмешательство при помощи внутриушного доступа путем проведения небольшого разреза. Реже хирург вынужден делать разрез за ухом – например, если перфорация локализована в переднем отделе и её не удается рассмотреть сквозь наружный слуховой ход.

При проведении операции доктор осматривает барабанную полость, анализирует её состояние, выполняет забор хрящевой ткани и восстанавливает целостность перепонки. Используется хрящевая ткань (это может быть козелок или ушная раковина), которая изымается специальным способом. Также допускается её замена фасцией височной мышцы.

Далее проводится тампонада наружного слухового хода, которая удаляется примерно через неделю.

• Как проходит послеоперационный период?

Пациент может отмечать появление пульсирующего шума в прооперированном ухе, ощущения заложенности – такие признаки считаются вариантом нормы.

На стационарном наблюдении больной пребывает в среднем 10-14 суток. Далее ему назначается восстановительная терапия, физпроцедуры. Накануне выписки из стационара проводится повторная контрольная диагностика, которая впоследствии повторяется ещё через месяц.

На протяжении, по крайней мере, 4-х недель после операции нельзя допускать попадания воды в ухо.

Окончательные выводы об эффективности хирургического лечения при хроническом отите делаются, спустя три месяца после вмешательства. Как правило, положительную динамику фиксируют у 84% пациентов.

Можно ли лететь на море с хроническим отитом?

Сам по себе отдых на море пойдет лишь на пользу больному человеку, страдающему хронической формой отита. Если же говорить о перелете – то этот вопрос не имеет однозначного ответа, ведь все индивидуально. Давайте попробуем разобраться.

Как мы уже говорили, существует несколько разновидностей отита, например:

• Наружный воспалительный процесс распространяется на внешний слуховой ход и обращенную к нему стенку барабанной перепонки.
• Средний отит затрагивает область среднего уха и распространяется за барабанную перепонку.
• Лабиринтит – это поражение внутреннего уха, в котором расположены слуховые и вестибулярные рецепторы.

Если человек страдает наружным отитом, то перелет для него не будет иметь каких-либо негативных последствий. А вот при среднем или внутреннем отите действительно могут возникнуть проблемы – особенно, в период взлета и посадки самолета. Именно в эти периоды повышается давление, а барабанная перепонка как бы выдавливается на внешнюю сторону. Если учесть, что при хроническом отите полостные стенки повреждены и воспалены, а в полости имеется экссудат, то такое состояние может привести к достаточно неприятным последствиям.

Поэтому, по возможности, перед принятием решения о перелете следует проконсультироваться со своим доктором, так как каждый случай индивидуален.

[16], [17], [18], [19], [20]