Лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии вариативное, поскольку этиология этого заболевания также различна. Между ребрами возникает непривычная боль, которая по ощущениям может быть похожа и на сердечную патологию, и даже на инфаркт. Коварная болезнь тщательно маскируется под стенокардию, ревматические и желудочные заболевания так умело, что порой даже опытному врачу при первичном осмотре трудно определить межреберную невралгию. Кроме того возраст больного обычно далек от юного, в этом возрастном периоде у многих людей уже имеется «букет» хронических заболеваний, с которыми не трудно спутать невралгию.

Термин «невралгия» истоками уходит в древнюю Грецию, да и само название обозначает боль в нерве – neuron и algos. Болевые ощущения редко локализуются в одном ущемленном нерве, обычно они быстро переходят по близлежащим нервным окончаниям, поэтому у человека кроме боли могут быть ощущения онемения и другие нейропатические проявления.

Факторы, провоцирующие невралгию, настолько многообразны, что их полный перечень может занимать не одну страницу, однако основными являются следующие:

• Физические травмы, ушибы;
• Постоянная работа в неудобной, нефизиологичной позе;
• Сквозняки, которые провоцируют воспаление межреберных мышц на фоне сниженного иммунитета;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Сильное переохлаждение организма;
• Интоксикации, в том числе лекарственные;
• Бактериальная инфекция;
• Герпетическая патология, опоясывающий лишай;
• Туберкулез;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Анемия;
• Недостаточное снабжение нервных стволом кислородом;
• Патологическое строение позвоночного столбы (грыжи, деформация, остеопатологии);
• Рубцевание, перерождение соединительных тканей;
• Гормональные патологии;
• Гепатиты;
• Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз);
• Опухолевый процесс.

Многочисленные причины можно сгруппировать по категориям – воспалительные, компрессионные и травматические факторы. Так или иначе, боль при невралгии развивается по типичному сценарию:

• Первой страдает мышца, появляется мышечный спазм;
• Нервные окончания реагируют на спазм сильным раздражением;
• Нервные окончания (корешки) сдавливаются, ущемляются в зоне смещения мышцы и позвонка;
• Появляется стойкая боль в области повреждения, иррадиирующая в различные органы – печень, желудок, сердце.

Лечение межреберной невралгии должно проходить соответственно основному заболеванию. Различные способы и методы самопомощи, разумеется, уместны, но только в качестве первичных действий.

Если в течение суток боль не проходит, следует обратиться за более серьезной, квалифицированной помощью, чтобы не пропустить настоящее, скрытое заболевание, которое, возможно, представляет угрозу для здоровья.

1. Первым терапевтическим этапом является снятие болевого симптома, а для этого необходимо соблюдение определенных правил, в число которых входит постельный режим. Поверхность горизонтали лучше выбрать достаточно твердую, жесткую, перины и мягкие матрасы исключены.В качестве анестезии назначаются нестероидные противовоспалительные средства НПВП (диклофенак, ортофен, вольтарен, пироксикам) и обязательно анальгезирующие препараты (спазган, кетанов, седалгин). Препараты принимаются в виде таблеток, возможны инъекции, а также суппозитории. Лекарства принимаются по назначенному режиму, курсом, даже в отсутствии болевых симптомов;
2. Обеспечивается неподвижность корпуса с помощью специального корсета или бинтования эластичными материалами. Закрепление корпуса не должно быть длительным, чтобы не допустить снижение тонуса мышц.
3. На место боли накладываются сухие теплые компрессы, возможно грелка, однако прогревания должен назначить либо исключить доктор во избежание развитие сопутствующих гнойных патологий;
4. Обязательно назначается витаминная терапия, хороший эффект дают витамины группы В. Прекрасный результат дает препарат мильгамма – препарат комбинированного действия, содержащий три мощных витамина: тиамин (В1) - нейротропное, обеспечивающее энергией, активизирующее метаболизм вещество, пиридоксин (В6) – транспортирующий аминокислоты и отвечающий за регуляцию белкового обмена, цианкоболамин (В12) – противоанемическое средство, регулятор углеводно-жирового баланса. Также в состав мильгаммы входит анестетик локального действия – лидокаин.
5. Обеспечивается релаксация спазмированных мышц с помощью препаратов – миелорелаксантов (сирдалуд, листенон, мидокалм).
6. Если межреберная невралгия лечение предполагает срочное, направленное на купирование сильных болей, назначается анестезирующая блокада с помощью лидокаина, новокаина.
7. Если невралгия протекает в хроническом варианте, кроме НПВП – нестероидных противовоспалительных средств, могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты. Возможно подключение вспомогательных веществ, содержащих глюкозамин, однако такие препараты не оказывают прямого лечебного действия, скорее они нужны для периода реабилитации. Более явный эффект дают местные аппликации с водным раствором местного анестетика – димексида.
8. После острого периода невралгия хорошо поддается курируется с помощью физиотерапии – электрофореза, рефлексотерапевтических сеансов, электротоки.
9. В домашних условиях показаны регулярные упражнения из комплекса лечебной физкультуры, самомассаж и теплые ванны с морской солью, отваром коры ивы, содержащим ацетилсалициловую кислоту (противовоспалительное действие).

Лечение межреберной невралгии длительное, курсовое, которое ни в коем случае нельзя прекращать при первых признаках облегчения. Более того невралгию правильнее было бы предупреждать и не допускать. А если появляются симптомы, схожие на межреберную невралгию, следует как можно раньше обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику и исключит сердечные заболевания, и назначит своевременное щадящее лечение.