Лечение синдрома удлиненного интервала QT

Всем пациентам, независимо от того врождённый или приобретённый синдром, назначают бета-блокаторы. Исключение составляют те группы больных, у которых аритмия возникает в состоянии покоя. Они не только не ответят на терапию, но и попадут в зону риска из-за замедления ритма сердца. Назначают также и блокаторы натриевых каналов. Регулярный приём магния и калия — дополнение к основному лечению патологии. В случае синдрома уQT, спровоцированного приёмом лекарственных препаратов, лечебные мероприятия направляются на их отмену. В сложных и опасных для жизни ситуациях прибегают к реанимационным мероприятиям.

Лекарственное лечение

Блокаторы бета-адреналиновых рецепторов бывают трёх поколений:

• первого — не селективные (анаприлин, пиндолол, соталол);
• второго — кардиоселективные (бисопролол, атенолол, бетаксолол);
• третьего — с дополнительным вазодилатирующим эффектом (лабеталол, карведилол, небиволол).

Анаприлин — адренорецептор неизбирательного действия, таблетки по 10 и 40мг, существует и инъекционная форма. Принимается препарат за 10 минут или пол часа до еды, запивается большим объёмом воды. Начинают с маленькой дозы и при хорошей переносимости увеличивают (от 10 мг в сутки до 100мг, а при маловыраженном эффекте и до 200-300мг), разбивая на 4 приёма. Побочные действия могут выражаться в виде тошноты, рвоты, головокружений, снижения артериального давления, брадикардии. Противопоказан при бронхиальной астме, стенокардии Принцметалла, сахарном диабете с кетоацидозом, аллергии на компоненты.

Бисопролол — таблетки, обладает свойством снижать давление, является профилактикой приступам стенокардии. Доза определяется индивидуально, среднесуточная составляет 5-10мг. Рекомендуется принимать единожды утром натощак или во время еды. Возможны побочные эффекты: появление бессонницы, головных болей, урежение пульса. Противопоказан при нарушении периферического кровообращения, отдельных сердечных патологиях, индивидуальной непереносимости.

Лабеталол — таблетки по 100 и 200 мг, раствор для уколов (5мл или 50 мг в ампуле). Блокирует не только бета-блокаторы, но и альфа, чем обеспечивает стойкий снижающий давление эффект. Принимается трижды в день в дозе 0,1г. При гипертонических кризах вводится в вену (медленно) 2мл 1% раствора. Препарат способен вызывать чувство усталости, головную боль, запоры. Противопоказаниями является сердечная недостаточность, с осторожностью следует принимать больным бронхиальной астмой.

К блокаторам натриевых каналов, применяемых при синдроме удлиненного интервала qt, относятся флекаинид, мексилетина.

Флекаинид — антиаритмическое средство, выпускается в таблетках. Для каждого заболевания сердца назначается своя терапевтическая доза. В среднем она колеблется от 50мг до 100мг, но максимальная суточная — 300-400мг. Для детей доза рассчитывается исходя из площади тела: 50мг на м². Не назначается людям, перенесшим инфаркт миокарда, с пороками сердца, неустойчивой желудочковой тахикардией, замедлением ударов сердца ниже 50, при беременности и кормлении грудью. Способен вызвать нарушение зрения, астению, одышку, сухость во рту, бронхоспазм.

Витамины

Для полноценной работы сердца необходимы следующие витамины:

• С — снижает уровень холестерина, укрепляет стенки сердца. Кроме аскорбиновой кислоты, продающейся в аптеках, необходимо в рацион включать цитрусовые, щавель, смородину, делать отвары шиповника;
• А (или ретинол) — улучшает метаболизм в тканях сердца. Содержится во всех зелёных, оранжевых, красных, жёлтых продуктах. Больше всего его в морковке, сладком перце, помидорах, абрикосах;
• Е (или токоферол) — держит мышцу сердца в тонусе, способствует предотвращению развития аритмии. Растительные масла, орехи, маргарин, многие крупы (гречневая, пшеничная, овсяная), рыба, печень — те продукты, которые должны быть на нашем столе;
• Р (рутин) — относится к группе флавоноидов, известных своими омолаживающими свойствами. Организмом не вырабатывается. Роль его заключается в укреплении стенок капилляров, снижает сердечный ритм и давление. Поступает в организм с цитрусовыми, виноградом, вишнями, красным болгарским перцем, чесноком, салатом, томатами, капустой;
• F (полиненасыщенные жирные кислоты) — предотвращают образование склеротических бляшек на стенках сосудов. Его источниками являются растительные масла из ростков пшеницы, семян льна, подсолнечника, бобов сои, а также миндаль, авокадо, неочищенный рис, орехи.

Важнее всего обеспечить баланс необходимых витаминов и микроэлементов, при котором, несмотря на генетические предпосылки, сердце будет получать всё необходимое для функционирования.

Физиотерапевтическое лечение

К физиотерапевтическому лечению синдрома удлиненного интервала qt можно отнести электроимпульсную терапию или электрокардиостимуляцию. Этот метод носит временный характер и заключается в том, что на грудную стенку больного накладываются 2 электрода, через которые пропускается разряд электрического тока энергией до 100 Дж. Прибегают к нему в случае, если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта.

Народное лечение

На народное лечение при серьёзных проблемах сердца полагаться не стоит, но уменьшить тахикардию и аритмию, боль и неприятные ощущения в области грудины, успокоиться после стрессовых состояний и физических нагрузок можно с помощью таких рецептов:

• смешать стакан мёда, сок 4 лимонов, измельчённый миндаль (до 20 шт.), добавить по чайной ложке аптечной валерианы и боярышника. Принимать утром натощак ежедневно по столовой ложке;
• компрессы на подошвы ног с запечённым луком, приложенные на ночь, помогут от аритмии;
• на четверть часа поставить на огонь литр воды с добавлением 2 измельчённых луковиц, 5 головок чеснока, ложку ягод рябины, затем добавить по чайной ложке семян укропа, сушеницы топяной, петрушки и ещё кипятить 5 минут. Остудить, пить 2 столовые ложки перед приёмом пищи 3-4 раз в день. После месяца нужно сделать двухнедельный перерыв.

[1], [2], [3], [4]

Лечение травами

В кардиологии применяют следующие травы:

• адонис весенний (содержит до 0,15% сердечных гликозидов);
• муррайя метельчатая — для нашей страны комнатное растение, а в тропической климатической зоне вечнозелёный кустарник. И цветы, и листья обладают лечебными свойствами сродни известному китайскому лимоннику: чай или отвар из них понижает кровяное давление, нормализует сердечный ритм. Растение рекомендуется держать в спальне сердечника, т.к. его эфирные масла способствуют хорошему сну, снижают приступы стенокардии;
• желтушник левкойный — богат на сердечные гликозиды;
• известные всем кардиологическими свойствами пустырник, боярышник, валериана.

Гомеопатия

В комплексе с терапевтическими мерами лечения патологий сердца, сопровождающихся удлинением интервала qt, применяются гомеопатические средства.

Аккардиум — гранулы, по 20г в каждой, в составе которых золото металлическое, арника горная, анамирта кокулюсоподобная. Благодаря свойствам компонентов, препарат лечит и предупреждает болезни сердечно-сосудистой системы, снижает давление и холестерин. Гранулы (10 штук) за 30 минут до еды или через час после кладутся под язык до их полного растворения 2 раза в сутки. Курс лечения 3 недели. Побочных действий не выявлено, противопоказаний нет. Разводить по времени на полчаса с приёмом бета- и адреноблокаторами.

Ангио-инъель — комплексный раствор для инъекций показан при ИБС, артериальной гипертензии, нейроциркулярной дистонии, постинфекционном миокардите. Применяется с двухгодичного возраста. Разовая доза для детей 2-3 лет составляет 0,3мл, 3-6лет — 0,6мл, 6-12 лет — 0,7мл, после 12 лет — 1,1мл. Два-три дня доза принимается раз в сутки, затем 1-3 раза в неделю. Способ введения — пероральный, подкожный, внутривенный, внутримышечный. При пероральном жидкость разводится в 5-10мл воды, во время глотка задержать на некоторое время во рту. Длительность лечения 2-5 недель. Побочные явления возможны при повышенной гиперчувствительности к составным средства. С осторожностью принимать людям с заболеваниями щитовидной железы. С другими препаратами совместим.

Аурокард — капли для перорального применения, назначается в случае тяжести в области сердца, сердечной недостаточности лёгкой и средней степени, стенокардии с одышкой. Пьётся трижды в сутки по 20 капель, способен спровоцировать появление тошноты, рвоты, нарушение сердечного ритма. При возникновении подобных симптомов следует прекратить приём препарата. Противопоказан при аллергии на компоненты, лечении сердечными гликозидами, дефицитом калия в организме.

Кардиолин — капли, в составе которых лекарственные травы кардиопротекторного действия. Исследования в отношении действия на детей не проводились. Рекомендованная доза взрослым — 20-30 капель 2-3 раза в день в течение 3-4 недель. Не назначаются беременным, детям. Не совмещаются с алкоголем или содержащими его лекарственными препаратами. Приём кардиолина в состоянии вызвать тошноту, запор или диарею, головную боль, сонливость.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают в случае тяжёлых состояний аритмий, угрожающих жизни. Заключается оно в имплантации электрокардиостимулятора, позволяющего нормализовать сердечный ритм. Сам прибор вшивается в большую грудную мышцу с левой стороны, а его электроды по венозному руслу проводятся в камеры сердца, где и закрепляются. Специальное устройство - программатор настраивает имплантат. При ослаблении заряда батарей стимулятора предусмотрена их замена во время несложной манипуляции.