Лестничные мышцы

Передняя лестничная мышца - m.scalenus anterior

Начало: передние бугорки поперечных отростков III - VI шейных позвонков

Прикрепление: Tuberculum m. scaleni anterioris I ребра

Иннервация: спинномозговые нервы С5-С7 - мышечные ветви шейного сплетения

Диагностика: Лестничные мышцы по частоте их поражения миофасциальными ТЗ распределяются следующим образом: передняя, средняя, задняя и наименьшая. ТЗ в передней лестничной мышце выявляются при пальпации мышцы под задним краем латеральной головки грудинно-ключично-сосцевидной мышпы. на уровне пересечения ее наружной яремной веной, которая рельефно выступает под кожей при сдавлении ее пальцем непосредственно над ключицей. Локальный судорожный ответ в лестничных мышцах наблюдается редко. Наличие активных триггерных зон в лестничных мышцах всегда сопровождается точечной болезненностью в средней части подключичной ямки при надавливании на нее. Эта специфичная для поражения лестничных мышц болезненная точка лежит над малой грудной мышцей или несколько медиальнее ее. Иногда эта болезненная точка может быть связана с активностью триггерных зон, грудных мышц. Если грудные мышцы не поражены, то болезненная точка исчезает сразу же после инактивации триггерных зон в лестничных мышцах.

Отраженная боль: Активные триггерные зоны, локализованные в любой из лестничных мышц, могут вызвать боль в грудной клетке, руке, по медиальной границе лопатки и в межлопаточной области. Зоны устойчивой тупой боли в области молочной железы, напоминающие по форме два пальца, опускаются до уровня соска. Источником этого болевого паттерна обычно являются триггерные зоны, локализованные в нижней части средней лестничной мышцы или в задней лестничной мышце. Отраженная боль в передней дельтовидной области при поражении лестничных мышц не ощущается больными глубоко в суставе, как это бывает при поражении подостной мышцы. Боль распространяется ниже по передней и задней областям плеча; далее она, не захватывая локтя, распространяется на лучевую часть предплечья, а также на большой и указательный пальцы. Источником такого болевого паттерна, захватывающего руку, являются триггерные зоны, локализованные в верхней части передней лестничной мышцы и в средней лестничной мышце. Боль в верхней тети медиального края лопатки и в прилегающей межлопаточной эбласти обычно вызывают триггерные зоны, локализующиеся в передней лестничной шышце.

Средняя лестничная мышпа - m. scalenus medius

Начало: поперечные отростки I (II) - VII шейных позвонков

Прикрепление: I ребро, кзади от Sulcus a. subclaviae

Иннервация: спинномозговые нервы С3-С8 - мышечные ветви плечевого сплетения

Диагностика: Средняя лестничная мышпа лежит глубоко, перед свободным краем верхних пучков трапециевидной мышцы. При пальпации ее можно прижимать к задним бугоркам поперечных отростков шейных позвонков.

Отраженная боль: см. выше

Задняя лестничная мышца - m. scalenus posterior

Начало: задние бугорки поперечных отростков V(VI) - VII шейных позвонков

Прикрепление: II ребро

Иннервация: спинномозговые нервы С7-С8 - мышечные ветви плечевого сплетения

Диагностика: Задняя лестничная мышца плохо доступна пальпации. Она лежит за средней лестничной мышцей и ее волокна направлены более горизонтально, чем волокна последней. Для удобства пальпации задней лестничной мышцы мышцу, поднимающую лопатку, которая лежит над ней, смещают в сторону в том месте, где она выходит из-под переднего свободного края верхнего пучка трапециевидной мышцы.

Отраженная боль: см. выше