Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Макситрол
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Макситрол используется при лечении офтальмологических заболеваний. Это комбинированное лекарство, в составе которого содержатся антибактериальные вещества и кортикостероиды.
[1]
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Макситрола
Показан при воспалениях глазных тканей (в случаях, когда требуется использование кортикостероидов) с существующим инфекционным процессом бактериального происхождения (поверхностный тип) либо с риском его появления. Среди таковых – воспалительный процесс в области соединительной оболочки век либо бульбарной конъюнктивы, а кроме того в области роговицы, а также передней части глазного яблока; сюда относится также передний увеит в хронической форме и травма роговицы, которая была вызвана тепловым, радиационным либо химическим ожогом или же проникновением в неё инородного предмета.
[2]
Форма выпуска
Выпускается в виде глазных капель в специальных флакончиках-капельницах объёмом 5 мл.
Фармакодинамика
Макситрол обладает двойным действием – он подавляет признаки воспаления (этому способствует ГКС вещество дексаметазон), а также оказывает противомикробный эффект (его обеспечивают 2 антибиотика – неомицин с полимиксином B).
Дексаметазон является искусственным ГКС, обладающим мощными противовоспалительными свойствами. Полимиксин B – это липопептид циклического типа, способный проходить через клеточные стенки грамотрицательных микробов, а также разрушать цитоплазматическую мембрану. При этом, относительно грамположительных микробов это вещество проявляет меньшую активность.
Неомицин является аминогликозидом, который воздействует на клетки бактерий, подавляя процесс синтеза внутри рибосом, а также связь между полипептидами.
Устойчивость бактерий относительно полимиксина B развивается на хромосомном уровне и возникает достаточно редко. Очень важным элементом данного процесса является модификация входящих в цитоплазматическую мембрану фосфолипидов.
Резистентность относительно неомицина развивается несколькими различными путями, среди которых:
- изменение субъединиц рибосом внутри клеток микробов;
- нарушение процессов перемещения неомицина внутрь клеток;
- инактивация энзимов с помощью процессов фосфорилирования, аденилирования, а также ацетилирования.
Генетические данные, которые способствуют продуцированию инактивирующих энзимов, могут транспортироваться при помощи бактериальных плазмид либо хромосом.
Грамположительные аэробы, которые чувствительны к действию лекарства: Bacillus simplex, восковая бацилла, капустная палочка и Bacillus pumilus. Кроме этого также Corynebacterium accolens и Corynebacterium macginleyi, Corynebacterium bovis с Corynebacterium pseudodiphtheriticum и Corynebacterium propinquum. Помимо того воздействует на чувствительные относительно метициллина золотистый и эпидермальный стафилококки, а также Staphylococcus capitis, стафилококк варнери и Staphylococcus pasteuri. Вместе с этим лекарство действует на стрептококк мутанс.
Грамотрицательные аэробы, подвергающиеся действию ЛС: палочка инфлюэнцы, клебсиелла пневмонии, моракселла катаралис и Moraxella lacunata, а также синегнойная палочка.
Условно устойчивые к действию ЛС виды бактерий: резистентный к действию метициллина эпидермальный стафилококк, а кроме того Staphylococcus lugdunensis и Staphylococcus hominis.
Грамположительные аэробы, устойчивые к воздействию лекарства: энтерококк фекальный, резистентный к метициллину золотистый стафилококк, стрептококк митис и пневмококк.
Грамотрицательные аэробы, устойчивые к лекарству: Serratia species.
Резистентные к Макситролу анаэробы: пропионибактерии акне.
Дексаметазон является ГКС с умеренной силой воздействия, он прекрасно проходит внутрь глазных тканей. Кортикостероиды обладают вазоконстрикторными и противовоспалительными свойствами. Кроме того, они угнетают воспалительную реакцию вместе с проявлением симптомов при разнообразных расстройствах, но при этом, зачастую, само нарушение не устраняют.
Фармакокинетика
Действие дексаметазона после локального использования (закапывания в глаза) лекарственной суспензии, в которой содержится 0,1% этого вещества, исследовалось у людей, перенёсших операцию по удалению катаракты. Пикового значения внутри глазной жидкости (около 30-ти нг/мл) лекарство достигало за период 2-х часов. Затем этот уровень снижался со сроком полураспада, который равен 3-м часам.
Экскреция дексаметазона происходит с помощью процессов метаболизма. Около 60% лекарства экскретируется с мочой в форме вещества 6-β-гидродексаметазон. В моче не наблюдается неизменённого дексаметазона.
Время полураспада довольно непродолжительное – примерно 3-4 часа.
Около 77-84% вещества синтезируется с сывороточным альбумином. Уровень клиренс находится в пределах 0,111-0,225 л/час/кг, а распределительный объём варьируется в диапазоне 0,576-1,15 л/кг. После внутреннего приёма активного компонента его биодоступность равна примерно 70%.
Фармакокинетика неомицина схожа с аналогичными свойствами прочих аминогликозидов.
Не удалось определить неомицин в моче либо сыворотке после обработки 0,5% мазью сульфата неомицина в количестве до 47,4 г кожного покрова добровольцев, и оставления её на 6 часов.
Полимиксин В слабо всасывается через слизистые – этот показатель варьируется от неустойчиво низкого к полностью отсутствующему. Вещество не обнаруживается внутри мочи либо сыворотки после обработки им больших областей кожи с ожогами, а также гайморовых пазух с конъюнктивой.
Способ применения и дозы
Капли используются при лечении офтальмологических нарушений. Перед началом процедуры требуется тщательно встряхнуть флакон. Для предотвращения загрязнения суспензии и кончика капельницы следует с осторожностью выполнять процедуру закапывания, не касаясь при этом век, а также прочих поверхностей.
Использование у взрослых, а также пожилых пациентов.
Во время лечения лёгких форм патологий нужно закапывать в поражённый глаз по 1-2 капли за процедуру (всего за сутки допускается сделать 4-6 процедур). Частоту закапывания необходимо постепенно снижать по мере улучшения состояния здоровья. Требуется внимательно относиться к проявлениям болезни и не завершать лечение преждевременно.
В случае тяжёлого течения болезни требуется проводить процедуры ежечасно (по 1-2 капли), постепенно снижая их частоту по мере прекращения воспалительного процесса.
После проведения процедуры закапывания требуется плотно закрыть глаза либо выполнить носослезную окклюзию. Данный метод позволяет ослабить системное всасывание введённого через глаза лекарства, тем самым снижая риск развития системных побочных действий.
При одновременном лечении с использованием прочих локальных офтальмологических ЛС требуется соблюдать минимум 5-минутный интервал между процедурами. При этом мази для глаз нужно применять в последнюю очередь.
Использование Макситрола во время беременности
Существуют лишь ограниченные сведения об использовании беременными веществ неомицин, дексаметазон либо полимиксин В.
Тесты на животных показали, что лекарство обладает репродуктивной токсичностью, вследствие чего использовать эти глазные капли в период беременности нельзя.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- гиперчувствительность относительно активных компонентов лекарства либо прочих его составных элементов;
- спровоцированный простым герпесом кератит;
- коровья оспа и ветрянка, а также прочие вирусные инфекционные процессы, затрагивающие конъюнктиву с роговицей;
- патологии глазных структур, имеющие грибковое происхождение;
- микобактериальные глазные инфекции.
Также запрещается использовать у детей, так как не установлена эффективность и безопасность применения ЛС у указанной группы лечащихся.
Побочные действия Макситрола
Чаще всего использование капель в период проведениия клинических тестов приводило к развитию таких побочных действий, как раздражение и чувство дискомфорта в глазах, а также появление кератита.
Прочие негативные реакции:
- иммунная система: редко развивались проявления непереносимости;
- офтальмологические расстройства: изредка усиливалось внутриглазное давление, развивалась светобоязнь либо мидриаз, наблюдалось опущение верхнего века, глазной зуд, боль, ощущение инородного предмета, а также припухлость и дискомфорт в глазах, начиналось затуманивание зрения, усиленное слезотечение, а также возникала глазная гиперемия.
Среди дополнительных негативных проявлений, возникавших вследствие использования дексаметазона, и могущих развиваться в результате использования Макситрола: появление головных болей либо головокружения, возникновение чешуек на краях век, развитие конъюнктивита, дизгевзии, эрозии в области роговицы и сухого кератоконъюнктивита, а также ухудшение остроты зрения.
Отдельные пациенты могут обладать непереносимостью к местным аминогликозидам. Помимо этого, применяемый локально (закапываемый в глаза) неомицин способен провоцировать реакцию кожной гиперчувствительности.
Продолжительное местное (закапывание в глаза) использование кортикостероидов способно усиливать внутриглазное давление, в результате чего повреждается зрительный нерв. Кроме этого ослабляется зрительная острота, нарушается зрительное поле и происходит формирование чашеобразной катаракты.
Комбинирование лекарства с другими противомикробными ЛС и кортикостероидами может спровоцировать возникновение вторичных инфекций.
Так как в каплях содержатся кортикостероиды, в случае наличия у больного патологий, вызывающих истончение склеры либо роговицы, при продолжительном их использовании усиливается вероятность перфорации.
[9]
Взаимодействия с другими препаратами
При комбинировании с местными стероидными средствами, а также НПВС может повышаться вероятность развития осложнений в процессе заживления ран в области роговицы.
[12],
Условия хранения
Капли требуется содержать в месте, недоступном детям. Флакон должен быть плотно закупоренным и храниться в вертикальном положении. Температурные значения – максимум 30°С. Лекарство запрещено замораживать.
Срок годности
Макситрол годен к использованию в период 2-х лет с момента его выпуска. При этом срок годности вскрытого флакона составляет 1 месяц.
[13],
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Макситрол" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.