Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Межреберная невропатия
Последняя редакция: 17.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Межреберная невропатия - это медицинское состояние, которое характеризуется нарушением функции межреберных нервов, проходящих между рёбрами в грудной или брюшной области. Эта невропатия может вызывать разнообразные симптомы и дискомфорт, связанные с болями в области рёбер и околорёберных тканей.
Причины межреберной невропатии могут включать в себя следующие факторы:
- Травма: Травмы, такие как удары, переломы рёбер, аварии и падения, могут повредить межреберные нервы и вызвать невропатию.
- Воспаление: Воспалительные процессы, такие как остеохондроз, артрит, инфекции и воспаление нервов, могут также быть причиной межреберной невропатии.
- Компрессия: Сдавливание межреберных нервов вследствие наличия опухоли, грыжи диска или других анатомических аномалий может вызвать симптомы межреберной невропатии.
- Интенсивные физические нагрузки: Некоторые виды физических упражнений или повышенное напряжение могут вызвать напряжение и повреждение межреберных нервов.
- Неизвестная причина (идиопатическая межреберная невропатия): В некоторых случаях причина межреберной невропатии остается неясной.
Симптомы межреберной невропатии могут включать в себя боли, жжение, покалывание, онемение или чувство давления в области между рёбрами. Боли могут быть острыми или хроническими, и интенсивность может варьироваться. Симптомы часто усиливаются при движении, глубоком дыхании, кашле или физической активности.
Диагностика межреберной невропатии может включать в себя физический осмотр, обсуждение медицинской истории, а также проведение дополнительных исследований, таких как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы выявить причину симптомов.
Лечение может включать в себя управление болями, физиотерапию, расслабляющие упражнения и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для коррекции причины невропатии. [1]
Код по МКБ-10
Причины межреберной невропатии
Причины межреберной невропатии могут быть разнообразными и включать в себя:
- Травма: Травма, такая как удар, перелом ребра или хирургическое вмешательство в области грудной клетки, может повредить межреберные нервы и вызвать невропатию.
- Шинглы (герпес зостер): Вирусный инфекционный процесс, вызванный герпесом зостер, может поражать нервы и вызывать боли вдоль межреберных нервов.
- Нейрома межреберного нерва: Это доброкачествная опухоль, которая может раздражать межреберные нервы и вызывать симптомы межреберной невропатии.
- Остеохондроз позвоночника: Дегенеративные изменения в позвоночнике могут сжимать межреберные нервы, что может вызывать боли в области межреберья.
- Синдром туннеля межреберной нервной системы: Это состояние, при котором межреберные нервы сжимаются из-за воспаления или других факторов, что может вызывать боли и дискомфорт.
- Рак легких: В некоторых случаях рак легких может метастазировать в область межреберных нервов и вызвать межреберную невропатию.
- Другие медицинские состояния: Некоторые медицинские состояния, такие как сахарный диабет, воспалительные заболевания, множественная миелома и др., могут воздействовать на нервную систему и спровоцировать межреберную невропатию.
- Неизвестная причина: В некоторых случаях причина межреберной невропатии может остаться неясной (идиопатическая межреберная невропатия).
Симптомы межреберной невропатии
Вот некоторые из симптомов, характерных для межреберной невропатии:
- Боль: Одним из наиболее распространенных симптомов межреберной невропатии является боль. Эта боль может быть острым, колющим, жгучим или пульсирующим и может возникать в области между ребрами, в верхней части живота или вдоль области ребер.
- Покалывание и онемение: Пациенты с межреберной невропатией могут испытывать покалывание, онемение или жжение в области, где находятся пораженные нервы.
- Ухудшение боли при движении: Боль может усиливаться при движении, кашле, чихании или натяжении мышц области груди.
- Чувствительность к давлению: Нередко кожа в области межреберной невропатии становится чувствительной к давлению, и легкое прикосновение может вызывать боль.
- Мышечные судороги: Некоторые пациенты могут испытывать мышечные судороги или спазмы в области груди.
- Ограничение движения: Боль и дискомфорт могут привести к ограничению движения, особенно в грудной области.
- Болевые точки: В местах, где нервы стали раздраженными, могут образоваться болевые точки, которые при нажатии вызывают боль.
- Симптомы могут усиливаться в ночное время: Многие пациенты замечают, что симптомы межреберной невропатии могут усиливаться ночью.
Симптомы межреберной невропатии могут быть разной степени тяжести и продолжаться как недолго, так и длительное время. [2]
Диагностика межреберной невропатии
Диагностика межреберной невропатии включает в себя ряд медицинских процедур и тестов, направленных на определение причины боли и дискомфорта в межреберных пространствах. Вот некоторые из методов, которые могут использоваться при диагностировании этого состояния:
- Медицинский осмотр: Врач проведет физический осмотр пациента, включая пальпацию (осмотр путем ощупывания) области межреберья, чтобы выявить болезненные точки, изменения в коже и мышечный спазм. Важно сообщить врачу о характере боли, ее интенсивности и других симптомах.
- История болезни: Врач задаст вопросы о медицинской истории пациента, включая предшествующие травмы, хирургические вмешательства, заболевания и медикаментозное лечение.
- Рентгенография грудины: Это может быть проведено для исключения других патологических состояний грудной клетки, таких как переломы ребер или костные опухоли.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография): Эти методы образования позволяют визуализировать мягкие ткани и структуры в области грудной клетки для выявления возможных повреждений нервов, дисков межпозвонковых и других изменений.
- Электромиография (ЭМГ): Это электрофизиологическое исследование, которое может быть использовано для оценки функции мышц и нервов в области межреберья.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ): УЗИ может быть проведено для оценки состояния мягких тканей и нервов в межреберных пространствах.
- Клиническая оценка симптомов: Пациент должен подробно описать характер боли, ее местоположение, интенсивность, факторы, усиливающие или ухудшающие симптомы, а также другие сопутствующие симптомы.
- Исключение других причин: Врач должен исключить другие медицинские состояния, которые могут имитировать симптомы межреберной невропатии, такие как сердечные болезни, заболевания легких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (GERD) и др.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика межреберной невропатии включает в себя выявление и разграничение этого состояния от других возможных причин боли в области груди и межреберной области. Важно исключить другие потенциальные медицинские проблемы, которые могут имитировать симптомы межреберной невропатии. [3] Вот некоторые из наиболее распространенных состояний, требующих дифференциальной диагностики:
- Межреберная невропатия и остеохондроз: Боль в межреберной области может быть похожей на боли, связанные с остеохондрозом позвоночника. Дифференциальная диагностика может потребовать рентгеновских, МРТ или КТ исследований для оценки состояния позвоночника.
- Межреберная невропатия и кардиальные проблемы: Боли в грудной области могут иногда связывать с сердечными проблемами, такими как стенокардия (боль в области сердца) или другими сердечными заболеваниями. Это требует электрокардиограммы (ЭКГ) и других кардиологических исследований.
- Межреберная невропатия и легочные проблемы: Некоторые легочные проблемы, такие как пневмония, плеврит или тромбоз легочных артерий, могут также вызвать боль в области груди и межреберной области. Рентгенография легких и другие обследования могут помочь в дифференциальной диагностике.
- Межреберная невропатия и гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): ГЭРБ может привести к изжоге и болям в грудной области, которые могут напоминать симптомы межреберной невропатии. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) может быть проведена для оценки состояния пищевода и желудка.
- Межреберная невропатия и мышечные боли: Мышечные боли или напряжение в межреберной области могут имитировать симптомы межреберной невропатии. Врач может провести физический осмотр и оценку мышечного состояния.
- Межреберная невропатия и эмоциональные проблемы: Стресс и эмоциональные проблемы также могут вызвать боли в грудной области. Психологическая оценка может быть полезной в дифференциальной диагностике.
Лечение межреберной невропатии
Лечение межреберной невропатии может включать в себя несколько этапов, и каждый этап зависит от степени тяжести симптомов, причины невропатии и индивидуальных особенностей пациента. Вот общие этапы лечения:
- Диагностика: Первый этап - это диагностика. Врач проводит медицинский осмотр и собирает анамнез, а также может назначить дополнительные исследования, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), электромиография (ЭМГ) или другие тесты, чтобы установить причину межреберной невропатии.
- Контроль боли: При наличии боли важно начать управление болями. Это может включать в себя прием анальгетиков и/или противовоспалительных препаратов под наблюдением врача.
- Физиотерапия и физическая реабилитация: Физиотерапия может помочь укрепить мышцы, улучшить гибкость и уменьшить сжатие межреберных нервов. Врач или физиотерапевт разработают индивидуальную программу физической реабилитации.
- Расслабление и стресс-менеджмент: Методы релаксации и управления стрессом могут помочь снизить напряжение и улучшить общее самочувствие.
- Лечение основного заболевания: Если межреберная невропатия вызвана основным заболеванием, таким как остеохондроз, нейрома или инфекция, лечение этой причины становится важным этапом лечения.
- Хирургическое вмешательство: В редких случаях, если другие методы лечения не помогают, хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения причины межреберной невропатии, например, удаление нейромы.
- Психологическая поддержка: Если боли и симптомы межреберной невропатии вызывают стресс или депрессию, пациент может понадобиться психологическая поддержка или консультация психолога.
Литература
Гусев, Е. И. Неврология : национальное руководство : в 2-х т. / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.