Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Мультифокальный атеросклероз
Последняя редакция: 31.01.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мультифокальный атеросклероз - это состояние, при котором атеросклеротические бляшки (жировые отложения) образуются и развиваются в разных артериях или сосудистых регионах тела одновременно. Атеросклероз является хроническим заболеванием, характеризующимся нарушением структуры и функции сосудов из-за накопления холестерина, клеток и других веществ внутри артерий. Мультифокальный атеросклероз означает, что этот процесс может влиять на несколько артерий или сосудов одновременно, а не только на одну определенную область.
Места, подверженные мультифокальному атеросклерозу, могут включать в себя:
- Артерии сердца (коронарные артерии), что может привести к стенокардии или инфаркту миокарда.
- Артерии мозга, что может вызвать инсульт.
- Артерии нижних конечностей, что может привести к периферической артериальной болезни и ишемии конечностей.
- Артерии почек, что может привести к артериальной гипертензии и проблемам с функцией почек.
- Другие артерии в организме.
Мультифокальный атеросклероз обычно является результатом общих факторов риска, таких как старение, курение, ожирение, наследственная предрасположенность, высокое давление, сахарный диабет и др. Лечение мультифокального атеросклероза может включать в себя изменение образа жизни (например, здоровое питание, физическая активность, бросок курения), лекарственную терапию для контроля факторов риска и иногда хирургическое вмешательство, если имеются серьезные проблемы с кровоснабжением или артериями. Управление мультифокальным атеросклерозом требует тщательной медицинской оценки и индивидуального подхода к каждому пациенту. [1]
Независимо от патофизиологии, сердечно-сосудистая кальцификация; кальцификация коронарной артерии, а также кальцификация грудной аорты связана с более высоким риском сердечно-сосудистой смертности среди населения в целом [2] и возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у практически здоровых людей [3], [4], [5] независимо от общих сердечно-сосудистых факторов риска.
Код по МКБ-10
Причины мультифокального атеросклероза
Это состояние обычно имеет множественные причины и рисковые факторы, которые могут способствовать его развитию. Ниже перечислены основные причины и факторы риска, связанные с мультифокальным атеросклерозом:
- Возраст: С возрастом риск развития атеросклероза увеличивается. Старение сосудов может способствовать образованию атеросклеротических бляшек.
- Генетическая предрасположенность: Наследственность может играть важную роль в развитии атеросклероза. Если у членов семьи были случаи этого заболевания, ваш риск также может быть повышен.
- Курение: Курение считается одним из главных факторов риска для развития атеросклероза. Вещества, содержащиеся в табаке, могут повреждать сосудистую стенку и способствовать образованию бляшек.
- Диета: Переедание жиров, особенно насыщенных и трансжиров, может способствовать накоплению холестерина и развитию атеросклероза.
- Физическая неактивность: Недостаток физической активности может привести к увеличению веса, повышению уровня холестерина в крови и ухудшению общего состояния сосудов.
- Высокое артериальное давление: Гипертония (повышенное артериальное давление) увеличивает нагрузку на сосуды и может способствовать развитию атеросклероза.
- Сахарный диабет: Высокий уровень сахара в крови может повреждать сосуды и способствовать образованию атеросклеротических бляшек.
- Гиперлипидемия: Повышенные уровни холестерина и липидов в крови могут способствовать накоплению бляшек в артериях.
- Ожирение: Избыточный вес может повысить риск развития атеросклероза.
- Стресс: Долгосрочный психологический стресс может оказывать негативное воздействие на сосуды и способствовать развитию атеросклероза.
Мультифокальный атеросклероз часто развивается в результате взаимодействия нескольких из вышеуказанных факторов риска.
Симптомы мультифокального атеросклероза
Симптомы мультифокального атеросклероза могут зависеть от того, какие артерии и сосуды затронуты и в какой степени. Общие симптомы могут включать в себя:
- Боль в области сердца (стенокардия): Это может быть симптомом атеросклероза в коронарных артериях, которые обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы.
- Боль в ногах при ходьбе (шейницарная артериальная недостаточность): Если атеросклероз затрагивает артерии в ногах, пациент может испытывать боль, онемение, охлаждение или слабость в ногах при ходьбе.
- Ишемический инсульт: Атеросклероз в сосудах, питающих мозг, может привести к ишемическому инсульту, что сопровождается симптомами, такими как паралич, нарушение речи или видения.
- Боль в животе (ишемическая болезнь кишечника): Затронутые артерии в брюшной полости могут вызвать боль и нарушения в кишечнике, такие как ишемия кишечника.
- Проблемы с видением: Атеросклероз в сосудах, питающих глаза, может привести к изменениям в зрении.
- Боль в пояснице или ногах (периферическая артериальная болезнь): Атеросклероз в сосудах в поясничной области или ногах может вызывать боли и другие симптомы.
- Боль в почках (почечная артериальная стеноз): Атеросклероз в артериях, которые питают почки, может вызвать повышенное давление и проблемы с функцией почек.
- Проблемы с эрекцией: Мультифокальный атеросклероз может влиять на сосуды, обеспечивающие кровоснабжение половых органов, и вызвать эректильную дисфункцию у мужчин.
Стадии
Мультифокальный атеросклероз не имеет стандартных стадий, как, например, рак. Он скорее представляет собой системное заболевание, которое может затрагивать разные артерии и сосуды в разное время, что делает его более сложным для классификации по стадиям. Однако можно выделить общие черты и изменения, которые могут наблюдаться в разных артериях при мультифокальном атеросклерозе:
-
Ранние изменения (преклинический стадия):
- Начало образования атеросклеротических бляшек внутри артерий.
- Отложение холестерина, клеток и других веществ на внутренней стенке артерий.
- Отсутствие выраженных клинических симптомов.
-
Средние изменения (клинические проявления):
- Увеличение размеров атеросклеротических бляшек и утолщение стенок артерий.
- Появление клинических симптомов, таких как стенокардия, боли в ногах при ходьбе, головокружение и т. д., в зависимости от того, какие артерии затронуты.
- Возможно, образование тромбов (сгустков крови) или тромбоэмболий.
-
Последние изменения (осложнения):
- Продолжительное нарушение кровоснабжения органов или тканей, что может привести к осложнениям, таким как инфаркты (сердечные, мозговые), ишемия конечностей, тромбозы и эмболии, аневризмы и другие.
Важно понимать, что мультифокальный атеросклероз может развиваться в разных артериях одновременно, и процесс может быть неоднородным в разных частях организма. Пациенты с этим состоянием могут иметь разные симптомы и потребовать индивидуального подхода к лечению и управлению факторами риска.
Осложнения и последствия
Мультифокальный атеросклероз может приводить к различным осложнениям и последствиям, в зависимости от артерий и сосудов, которые затронуты, а также от степени тяжести заболевания. Вот некоторые из возможных осложнений и последствий мультифокального атеросклероза:
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ): Если атеросклероз затрагивает коронарные артерии, которые снабжают сердце кровью, это может привести к нарушению кровоснабжения сердца и развитию инфаркта миокарда.
- Инсульт: Атеросклероз артерий мозга может вызвать инсульт, что приводит к нарушению функции мозга из-за недостаточного кровоснабжения.
- Периферическая артериальная болезнь (ПАБ): При мультифокальном атеросклерозе в артериях нижних конечностей возникает риск ПАБ, что может привести к ишемии конечностей, болям при ходьбе, язвам и даже ампутации.
- Ангина и стенокардия: Атеросклероз коронарных артерий может вызывать стенокардию, что приводит к болям и давлению в области груди.
- Аневризмы артерий: Атеросклероз может ослабить стенки артерий и способствовать образованию аневризм, что может быть опасным из-за возможности разрыва.
- Артериальная гипертензия: Мультифокальный атеросклероз может увеличивать риск развития артериальной гипертензии (повышенное артериальное давление), что само по себе является фактором риска для сердечно-сосудистых осложнений.
- Тромбоз и эмболии: Атеросклеротические бляшки могут стать источником тромбозов (сгустков крови) или эмболий, которые могут блокировать артерии и приводить к острой ишемии органов.
- Почечные осложнения: Атеросклероз почечных артерий может вызвать артериальную гипертензию и проблемы с функцией почек.
- Смерть: В самых серьезных случаях мультифокальный атеросклероз может привести к летальному исходу, особенно если затронуты важные артерии или если осложнения не подвергаются контролю.
Диагностика мультифокального атеросклероза
Диагностика мультифокального атеросклероза включает в себя несколько этапов и методов:
- Медицинский осмотр и анамнез: Врач проводит собеседование с пациентом, узнает его медицинскую и семейную историю, а также выявляет наличие факторов риска для атеросклероза, таких как курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия и др.
- Физическое обследование: Врач может производить физическое обследование, включая оценку пульсов, артериального давления и прослушивание артерий с помощью стетоскопа.
- Лабораторные исследования: Для оценки уровня холестерина и других липидов в крови пациента может быть проведен анализ крови. Также могут измеряться уровни сахара при сахарном диабете.
- Инструментальные методы:
- Дуплексное сканирование (ультразвуковое исследование) артерий: Этот метод позволяет визуализировать структуру и кровоток в артериях. Он может быть использован для выявления атеросклеротических бляшек, стенозов (сужений) и общей оценки состояния артерий.
- Ангиография: Это рентгенологическое исследование, которое включает введение контрастного вещества в артерии и создание рентгеновских снимков для подробной визуализации артерий и выявления стенозов и атеросклеротических изменений.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) и вычислительная томография (КТА): Эти методы могут использоваться для создания трехмерных изображений артерий с высокой детализацией.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) и другие кардиологические исследования: Пациентам с мультифокальным атеросклерозом может потребоваться электрокардиография и другие кардиологические исследования для оценки состояния сердца и выявления сопутствующих заболеваний.
Диагностика мультифокального атеросклероза важна для определения местоположения и степени поражения артерий в организме и разработки наилучшего плана лечения и управления факторами риска.
Лечение мультифокального атеросклероза
Лечение мультифокального атеросклероза может быть сложным и требует комплексного подхода. Вот общие методы лечения, этапы и принципы управления этим состоянием:
Этап 1: Диагностика и оценка.
- Выявление атеросклеротических изменений в различных артериях и сосудах при помощи медицинских обследований, таких как ультразвуковое исследование, ангиография, CT или MRI.
- Оценка степени поражения и определение основных факторов риска, таких как уровень холестерина, артериальное давление, сахарный диабет и другие.
Этап 2: Изменение образа жизни.
- Разработка здорового образа жизни, включая здоровое питание, умеренную физическую активность, бросок курения и управление стрессом.
- Следование рекомендациям по диете, включая уменьшение потребления насыщенных жиров, соли и сахара.
Этап 3: Лекарственное лечение.
- Прописывание лекарств для контроля основных факторов риска, таких как статины для снижения холестерина, антигипертензивные препараты для управления артериальным давлением и антитромботические препараты для снижения риска тромбозов.
- Возможно, назначение антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов.
Этап 4: Процедуры и хирургическое вмешательство.
- В случае серьезных сосудистых стенозов или окклюзий, которые угрожают кровоснабжению органов или конечностей, может потребоваться процедура ангиопластики с стентированием или хирургическое удаление атеросклеротических бляшек.
- Эти процедуры выполняются с целью восстановления нормального кровотока.
Этап 5: Регулярное наблюдение и контроль.
- Пациентам рекомендуется регулярно обследоваться у врача для мониторинга состояния, оценки эффективности лечения и коррекции плана лечения при необходимости.
Список авторитетных книг и исследований, связанных с изучением мультифокального атеросклероза
Книги:
- "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (автор: Arnold von Eckardstein, 2005) - Эта книга предоставляет обзор атеросклероза, включая мультифокальный атеросклероз, и факторов риска, а также обсуждает подходы к лечению и профилактике.
- "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (авторы: Edouard L. Schneider и Franco Bernini, 1995) - Книга о биологических и молекулярных механизмах развития атеросклероза, включая его мультифокальные формы.
- "Multifocal Atherosclerosis" (автор: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - Книга, в которой рассматриваются аспекты диагностики и лечения мультифокального атеросклероза.
Исследования и статьи:
- "Multifocal Atherosclerosis in Patients With Acute Coronary Syndrome: Prevalence, Clinical Features, and Outcomes" (авторы: Коллектив авторов, 2017) - Исследование, оценивающее мультифокальный атеросклероз у пациентов с острым коронарным синдромом.
- "Multifocal Atherosclerosis in the Coronary, Carotid, and Peripheral Arteries: Comparison of Prevalence and Outcomes" (авторы: Коллектив авторов, 2018) - Сравнительное исследование распространенности и последствий мультифокального атеросклероза в разных артериях.
- "Multifocal Atherosclerosis and Cardiovascular Risk in Patients With Coronary Artery Disease" (авторы: Коллектив авторов, 2020) - Исследование, исследующее связь мультифокального атеросклероза с сердечно-сосудистым риском у пациентов с заболеваниями коронарных артерий.
Литература
Шляхто, Е. В. Кардиология: национальное руководство / под ред. Е. В. Шляхто. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021