Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Нефростома
Последняя редакция: 29.11.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нефростома - это медицинская процедура, при которой создается отверстие в почке, и через это отверстие устанавливается специальный катетер (нефростомический катетер) для обеспечения оттока мочи из почки во внешний резервуар или сборник. Эта процедура может быть необходима при различных состояниях и заболеваниях почек, когда нормальный отток мочи нарушен или требуется дополнительная дренировка мочевыводящей системы.
Вот некоторые из причин, по которым может потребоваться установка нефростомы:
- Обструкция мочевыводящих путей: Если мочевыводящие пути заблокированы опухолями, камнями или другими преградами, нефростома может быть установлена для обеспечения нормального оттока мочи из почки.
- Постоянный доступ к мочеиспускательной системе: Установка нефростомы может быть необходима для долгосрочной мониторинговой диагностики, обследования почек или для обеспечения доступа к почечной мочеиспускательной системе при проведении процедур диагностики или лечения.
- Дренировка гнойничковых абсцессов: В случае образования абсцесса в почке, нефростома может использоваться для дренировки гноя и облегчения давления.
- Подготовка к хирургическому вмешательству: Иногда нефростома может быть установлена как временная мера перед хирургическим вмешательством на почке, чтобы обеспечить лучшие условия для операции.
Установка и уход за нефростомой проводятся медицинским персоналом и требуют специальных навыков и наблюдения. Эта процедура может быть временной или постоянной, в зависимости от медицинских показаний.
Коды по МКБ-10
- N13.6 - Обструкция мочевого пузыря (в случае, если нефростома была установлена из-за блокировки мочевого пузыря).
- N28.8 - Другие уточненные нарушения функции почки (если нефростома была установлена по другой причине, которая не подпадает под другие специфические коды).
- T83.5 - Инфекция и воспаление после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках (если нефростома вызвала инфекцию или воспаление).
- Z48.0 - Постановка и переустановка нефростомы (этот код может использоваться для указания процедуры по установке нефростомы).
Показания
Нефростома (или нефростомический катетер) может быть установлена в следующих случаях:
- Обструкция мочевыводящих путей: Когда мочевыводящие пути блокированы, например, из-за камней, опухолей или других преград, нефростома может быть установлена для обеспечения оттока мочи из почки и предотвращения её накопления.
- Постоянный доступ к мочеиспускательной системе: Нефростома может быть установлена, чтобы обеспечить постоянный доступ к почечной мочеиспускательной системе для целей диагностики, мониторинга и лечения. Это может быть полезно в случаях, когда необходимо регулярно отбирать образцы мочи или вводить лекарства непосредственно в почку.
- Дренировка гнойничковых абсцессов: В случае образования абсцесса (гнойной полости) в тканях почки, нефростома может использоваться для дренировки гноя и облегчения состояния пациента.
- Подготовка к хирургическому вмешательству: Иногда нефростома может быть установлена как временная мера перед хирургическим вмешательством на почке. Она может использоваться для обеспечения оптимальных условий для операции.
- Облегчение симптомов и лечение почечных заболеваний: В некоторых случаях, когда функция почек сильно нарушена, нефростома может быть установлена для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Решение о необходимости исходит из медицинских показаний, и оно должно быть принято врачом после тщательного обследования и оценки состояния пациента. Установка и уход за нефростомой требуют специальных навыков и медицинского наблюдения.
Подготовка
Ниже представлены общие этапы подготовки к процедуре нефростомии:
- Консультация с врачом: Первым шагом является консультация с врачом, который определит необходимость нефростомии и объяснит вам процесс и ожидания. Врач также проведет обследование и может заказать дополнительные медицинские тесты, чтобы оценить состояние почек и общее здоровье.
- Обсуждение плана: Врач объяснит вам, как будет проводиться нефростомия, какие материалы и оборудование будут использоваться, и какие риски и ожидаемые результаты связаны с этой процедурой.
- Подготовка пациента: Перед процедурой важно следовать указаниям врача относительно приема пищи и жидкости. Вам может потребоваться накануне процедуры пройти очистительную кишечную подготовку, если врач считает это необходимым.
- Согласие: Вам будут предоставлены информированные согласие и разъяснения относительно процедуры. Прочтите их внимательно и задайте вопросы, если что-то непонятно.
- Медицинская история: Предоставьте врачу свою медицинскую историю, включая информацию о существующих заболеваниях, аллергиях на лекарства и ранее проведенных операциях.
- Анализы и тесты: Врач может заказать лабораторные анализы и образовательные процедуры для определения вашей общей подготовленности к нефростомии.
- Профилактика инфекций: Для предотвращения инфекций вам могут потребоваться антибиотики или другие меры профилактики, которые врач предпишет перед процедурой.
- Подготовка к послепроцедурным заботам: Планируйте, как будете ухаживать за нефростомой после процедуры. Вам, возможно, потребуется обучение по уходу за нефростомой и смене катетера.
- Подготовка психологически: Подготовьтесь психологически к процедуре и рассмотрите возможность обсуждения своих беспокойств и ожиданий с психологом или куратором.
- Уточнение деталей: Перед процедурой уточните с врачом, какие лекарства можно или нельзя принимать перед нефростомией, а также когда именно и где будет проводиться процедура.
Подготовка к нефростомии требует внимания к деталям и сотрудничества с медицинской командой. Последуйте указаниям врача и сестры по уходу за вашим здоровьем после процедуры.
Набор для нефростомы
Представляет собой комплект медицинских принадлежностей, которые используются для ухода за нефростомой и сбора мочи. Этот набор обычно предоставляется пациентам, у которых установлена нефростома, и включает в себя следующие компоненты:
- Мешочек для сбора мочи: Это специальный мешочек или сумка, который крепится к нефростоме и используется для сбора выделенной мочи. Мешочек может быть одноразовым или многоразовым в зависимости от типа и предпочтений пациента.
- Катетер для нефростомы: Этот катетер представляет собой трубку или канюлю, которая соединяется с нефростомой и позволяет мочеиспусканию через нее. Катетеры для нефростомы бывают разных типов и размеров, и их выбор зависит от потребностей пациента.
- Клеммы или зажимы: Иногда набор для нефростомы включает в себя клеммы или зажимы, которые используются для регулировки потока мочи из нефростомы в мешочек. Они позволяют временно останавливать поток мочи при необходимости.
- Стерильные компрессы и бинты: Для ухода за кожей вокруг нефростомы, а также для предотвращения инфекций, могут быть включены стерильные компрессы и бинты.
- Раствор для очистки: Для очистки и ухода за нефростомой может потребоваться специальный раствор или средство.
- Инструкции по уходу: Набор также может содержать инструкции по уходу за нефростомой и сбору мочи, а также контактную информацию для консультации с медицинским персоналом в случае необходимости.
- Другие компоненты: В некоторых случаях набор может включать дополнительные компоненты в зависимости от потребностей и индивидуальных обстоятельств пациента.
Набор для нефростомы и его содержание могут различаться в зависимости от страны, медицинской практики и типа нефростомы. Важно, чтобы пациент получил подробное обучение по уходу за нефростомой и использованию набора от медицинского персонала.
Техника проведения нефростомы
Вот общая техника проведения нефростомии:
- Подготовка пациента: Пациенту может быть предложена общая или местная анестезия в зависимости от специфики процедуры и состояния здоровья. Перед процедурой пациенту объясняют, что ожидать, и получают согласие.
- Подготовка места: Хирург проводит асептическую обработку места, где будет выполняться нефростомия. Это включает в себя мытье и обработку кожи антисептиками.
- Проведение процедуры: Хирург делает небольшой надрез на коже и подкожной клетчатке и вводит тонкую металлическую или пластиковую катетерную трубку (катетер) в почечную чашку или малый таз. Трубка зафиксирована на месте и соединена с сборным контейнером для дренажа мочи.
- Завершение процедуры: После завершения нефростомии проводится контрольный рентгенографический обследование, чтобы убедиться в правильном положении катетера и отсутствии осложнений.
- Уход за нефростомой: После процедуры важно обеспечить правильный уход за нефростомой. Это включает в себя регулярную смену бинта, обработку кожи вокруг нефростомы и следить за возможными симптомами инфекции или других осложнений.
- Следящая медицинская команда: Пациенту предоставляется инструкция по тому, как следить за нефростомой и докладывать о любых проблемах врачу или медицинской команде. Регулярные визиты к врачу для обследования и ухода за нефростомой могут быть необходимы.
Нефростомия — это важная процедура, которая может помочь пациентам с определенными проблемами мочеполовой системы. Техника проведения может немного различаться в зависимости от конкретной ситуации и хирургической методики, используемой в вашем случае. Эту процедуру проводят опытные хирурги, и важно соблюдать все рекомендации и предписания врача для обеспечения безопасности и эффективности лечения.
Установка, замена и удаление нефростомы - это процедуры, которые выполняются медицинскими специалистами для создания и обслуживания искусственного отверстия в почке (нефростомы), через которое можно собирать мочу или проводить диагностические и лечебные процедуры. Ниже описаны основные шаги каждой из этих процедур:
-
Установка нефростомы:
- Подготовка: Пациент подвергается подготовке, которая может включать в себя анализы крови, оценку состояния почек и оценку общего здоровья.
- Местное обезболивание: Область, где будет установлена нефростома, местно обезболивается для уменьшения боли во время процедуры.
- Ультразвуковое или рентгеновское руководство: С помощью ультразвука или рентгеновского изображения определяется точное местоположение почки и мочеточника, куда будет установлена нефростома.
- Введение катетера: Медицинский специалист вводит специальный катетер через кожу и в мочеточник.
- Закрепление нефростомы: Зафиксировав катетер в месте, специалист создает отверстие (стому) на коже и прикрепляет к нефростоме мешочек или систему для сбора мочи.
- Обучение по уходу: Пациенту предоставляется обучение по уходу за нефростомой и смене мешочка.
-
Замена нефростомы:
- Оценка необходимости: Медицинский специалист оценивает состояние нефростомы и определяет, нужна ли ее замена.
- Подготовка: Пациент подвергается подготовке, как и при установке нефростомы, чтобы предотвратить инфекции и обеспечить безопасность процедуры.
- Замена: Старая нефростома удаляется, и новая устанавливается в том же месте или в другом удобном месте, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
- Обучение по уходу: Пациент получает инструкции по уходу за новой нефростомой и сбору мочи.
-
Удаление нефростомы:
- Оценка необходимости: Медицинский специалист оценивает состояние почки и решает, что нефростома больше не нужна.
- Подготовка: Пациент может подвергнуться подготовке, аналогичной подготовке к установке нефростомы, чтобы обеспечить безопасность процедуры.
- Удаление: Медицинский специалист удаляет нефростому, закрывая стому на коже.
- Послепроцедурный уход: Пациенту предоставляется рекомендации по уходу за кожей после удаления нефростомы и обязательному медицинскому наблюдению.
Важно отметить, что процедуры установки, замены и удаления нефростомы выполняются специалистами и подлежат медицинскому наблюдению для предотвращения осложнений и обеспечения безопасности пациента.
Промывание нефростомы
Это важная процедура для ухода за искусственным отверстием в почке, через которое происходит отведение мочи. Промывание помогает предотвратить инфекции, собирать образцы мочи и поддерживать стому в чистоте и работоспособности. Важно выполнять эту процедуру с осторожностью и соблюдая правила гигиенической безопасности. Вот как можно промыть нефростому:
- Подготовьте все необходимые материалы:
- Мыльная вода или специальный раствор, рекомендованный врачом.
- Стерильные перчатки.
- Стерильные шприцы или специальное оборудование, предназначенное для промывания стомы.
- Стерильные компрессы или ватные тампоны.
- Салфетки и муссированные шарики.
- Подготовьте себя: Наденьте стерильные перчатки, чтобы предотвратить инфекцию.
- Подготовьте раствор: Если врач не предписал конкретный раствор для промывания, используйте мягкое детское мыло и теплую воду для приготовления раствора. Растворите несколько капель мыла в чистой воде. Важно, чтобы раствор был мягким и не раздражал кожу.
- Промывание:
- a. Осторожно удаляйте предыдущий дренаж (если он был установлен) и остатки повязки.
- b. С помощью шприца или специального оборудования медленно вводите раствор в нефростому. Для этого используйте мягкие движения и не прикладывайте сильного давления, чтобы избежать повреждения или раздражения стомы.
- c. После введения раствора осторожно высасывайте его обратно в шприц или с помощью оборудования.
- d. Повторяйте процедуру промывания несколько раз до тех пор, пока стома не будет чистой и моча не перестанет выходить в растворе.
- Завершение процедуры:
- a. Осторожно высасывайте оставшуюся влагу из стомы.
- b. Оберните стому стерильным компрессом или ватным тампоном и закрепите его медицинской лентой или специальными бандажами.
- Снимите перчатки и мойтесь руками тщательно с мылом и водой.
Важно выполнять промывание нефростомы согласно рекомендациям вашего врача и не пытаться делать это самостоятельно, если у вас нет соответствующего обучения или опыта. Если у вас возникли какие-либо проблемы, связанные с нефростомой, обратитесь к вашему врачу или медицинскому специалисту для консультации и помощи.
Последствия после процедуры
После проведения нефростомии могут возникнуть некоторые последствия и осложнения, включая:
- Боль и дискомфорт: После процедуры пациент может ощущать боль и дискомфорт в области нефростомии. Это обычно временное явление и может быть облегчено с помощью лекарств и других методов обезболивания.
- Инфекции: Случаи инфекций в месте введения катетера нефростомии могут быть возможными. Пациенты должны тщательно следить за гигиеническими процедурами и следовать рекомендациям врача по уходу за нефростомой, чтобы уменьшить риск инфекций.
- Изменения в мочеиспускании: Использование нефростомии может изменить характер мочеиспускания. Моча может выходить через катетер и собираться в сборнике, а не через уретру.
- Риск смещения или засорения катетера: Катетер может быть случайно смещен или засорен, что может потребовать медицинского вмешательства для исправления ситуации.
- Кровотечение: Иногда после процедуры может наблюдаться небольшое кровотечение из места введения катетера.
- Другие осложнения: В некоторых случаях могут возникнуть другие осложнения, такие как образование рубцовых тканей, аллергические реакции на материалы катетера и т. д.
Пациентам, у которых выполнена нефростомия, важно поддерживать тесный контакт с врачом и следовать его рекомендациям по уходу за нефростомой, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить хорошие результаты лечения.
Осложнения после процедуры
Как и любая другая медицинская процедура, нефростома может вызвать различные осложнения. Некоторые из возможных осложнений включают:
- Инфекции: Один из наиболее распространенных осложнений - это инфекция вокруг стомы или в мочевом пузыре.
- Кровотечение: Во время процедуры или после нее может возникнуть кровотечение.
- Образование тромбов: В некоторых случаях могут образоваться сгустки крови в мочевом пузыре или мочеточнике.
- Образование камней: Моча, вытекающая через нефростому, может содержать вещества, способствующие образованию камней.
- Ухудшение функции почек: В некоторых случаях нефростома может привести к ухудшению функции почек.
- Реакция на материал стомы: Иногда организм может отреагировать на материал, используемый для создания стомы, вызывая аллергическую реакцию или раздражение.
- Перемещение или засорение стомы: Стома может перемещаться или засоряться, что требует медицинской коррекции.
- Боли и дискомфорт: После процедуры могут возникнуть боли и дискомфорт.
Чтобы уменьшить риск осложнений, важно соблюдать инструкции и рекомендации врача после проведения нефростомии и регулярно контролировать состояние и уход за стомой. Если у вас есть конкретные вопросы или беспокойства относительно осложнений после процедуры нефростомии, обязательно обсудите их с вашим лечащим врачом.
Несостоятельность нефростомы
Также известная как дисфункция нефростомы, представляет собой состояние, при котором нефростома (искусственное отверстие в почечной чашке или малом тазу) перестает выполнять свою функцию эффективно. Это может привести к различным проблемам, включая затруднения с дренажем мочи из почки. Проблемы с нефростомой могут быть вызваны разными факторами, и важно обратиться к врачу для оценки и лечения. Вот некоторые из возможных причин несостоятельности нефростомы:
- Засорение или закупорка: Одной из наиболее распространенных причин несостоятельности нефростомы является засорение или закупорка катетера, который вставлен в почечную чашку или мочевой пузырь. Это может произойти из-за образования камней, сгустков крови, инфекции или других материалов, которые блокируют свободный поток мочи через катетер.
- Инфекции: Инфекции вокруг нефростомы или в мочевых путях могут вызвать воспаление и изменение структуры тканей, что может привести к ухудшению функции нефростомы.
- Движение или смещение катетера: Если катетер нефростомы перемещается из-за физической активности или других факторов, это может вызвать несостоятельность, так как катетер не будет находиться в правильном положении для дренажа мочи.
- Развитие рубцовой ткани: После нескольких процедур нефростомии может развиваться рубцовая ткань вокруг катетера, что может ухудшить его функцию.
- Проблемы с оборудованием: Дефекты или повреждения самого катетера или других компонентов оборудования могут вызвать несостоятельность нефростомы.
Лечение несостоятельности нефростомы зависит от ее причины и может включать в себя:
- Проведение процедуры очистки или смены катетера.
- Лечение инфекции антибиотиками.
- Коррекцию положения катетера или установку нового.
- Хирургические вмешательства в случае необходимости.
Если у вас возникли проблемы с функцией нефростомы или вы подозреваете наличие несостоятельности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Важно своевременно выявить и лечить проблемы с нефростомой, чтобы избежать осложнений и сохранить ее функциональность.
Уход после процедуры
Уход за нефростомой (нефростомическим катетером) является важной частью ухода за пациентами, нуждающимися в этой процедуре. Вот некоторые общие рекомендации по уходу после установки нефростомы:
- Соблюдайте гигиенические меры: Регулярно мойте руки перед и после контакта с нефростомой. Используйте мягкие мыла и избегайте использования антисептиков сильного действия, которые могут раздражать кожу.
- Уход за местом введения катетера: Осматривайте и ухаживайте за местом введения нефростомы. Держите область чистой и сухой. Если заметите признаки воспаления, покраснения, отечности или раздражения, немедленно обратитесь к врачу.
- Замена и обслуживание катетера: Следуйте рекомендациям врача относительно частоты и методов замены нефростомического катетера. Это может включать в себя обслуживание и очистку катетера.
- Соблюдайте антисептические меры: При проведении процедур, связанных с нефростомой, соблюдайте стерильность и антисептические меры. Это важно для предотвращения инфекций.
- Мониторинг состояния: Пациент и/или заботящиеся о нем должны внимательно следить за состоянием нефростомы, включая количество выходящей мочи, цвет мочи и наличие необычных симптомов.
- Следуйте рекомендациям врача: Всегда следуйте инструкциям и рекомендациям, даным врачом, относительно ухода за нефростомой. Это поможет предотвратить осложнения и поддерживать хорошее состояние катетера и окружающей ткани.
- Очистка мешка для сбора мочи (при наличии): Если нефростома используется с мешком для сбора мочи, следите за его состоянием, регулярно опорожняйте и меняйте его в соответствии с инструкциями врача.
- Обратитесь к врачу при осложнениях: Если у вас или у пациента возникают симптомы инфекции, аллергические реакции, кровотечения или другие необычные события, немедленно обратитесь к врачу для оценки и лечения.
Важно понимать, что уход за нефростомой может варьироваться в зависимости от конкретных обстоятельств и рекомендаций врача. Поэтому всегда консультируйтесь с медицинским специалистом, чтобы получить индивидуализированные рекомендации и инструкции по уходу за нефростомой.
Жизнь с нефростомой
Жизнь с нефростомой может быть вызовом, но с правильным уходом и соблюдением рекомендаций врача, многие люди могут вести полноценный образ жизни. Вот некоторые советы по тому, как жить с нефростомой:
- Соблюдайте рекомендации врача: Важно строго следить за рекомендациями вашего врача. Это включает в себя регулярные посещения к врачу для обследования и контроля, а также соблюдение всех медицинских назначений.
- Уход за нефростомой: Регулярно ухаживайте за нефростомой и окружающей ее кожей. Это включает в себя смену бинта, очищение и обработку кожи антисептиками, и уделяйте внимание любым изменениям вокруг нефростомы.
- Следите за своим здоровьем: Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, физическую активность и контроль за артериальным давлением и уровнем сахара в крови. Важно минимизировать факторы риска для состояний, которые могут повлиять на функцию почек.
- Питание: Если вам были даны диетические рекомендации, связанные с нефростомой, соблюдайте их. Это может включать ограничение потребления некоторых продуктов, таких как соль, фосфор и калий.
- Психологическая поддержка: Проживание с нефростомой может быть эмоционально сложным. Если вам нужна поддержка, обсудите это с врачом и рассмотрите возможность консультации у психолога или психотерапевта.
- Социальная поддержка: Расскажите своим близким и друзьям о вашей ситуации. Поддержка со стороны близких людей может быть важной частью вашего благополучия.
- Будьте готовыми к чрезвычайным ситуациям: Имейте запасы необходимых медикаментов и оборудования для ухода за нефростомой. Также обучите близких, как поступать в случае неотложных ситуаций.
- Образ жизни: Несмотря на наличие нефростомы, большинство людей могут продолжать заниматься своими обыденными делами и даже вести активный образ жизни. Однако важно обсудить с врачом, какие ограничения или рекомендации могут касаться физической активности.
- Образование: Узнайте как можно больше о своем состоянии и нефростоме. Образование поможет вам лучше понимать ваше заболевание и улучшить уход за нефростомой.
- Поддержка сообщества: Рассмотрите возможность вступления в группу поддержки для людей с нефростомой. Общение с другими, кто сталкивается с подобными проблемами, может быть очень полезным.
Жизнь с нефростомой может быть непростой, но с правильной заботой и поддержкой, вы можете продолжать наслаждаться качеством жизни.
Инвалидность
Вопрос об инвалидности в случае наличия нефростомии (искусственного отверстия в почке) может быть решен на индивидуальной основе и зависит от нескольких факторов, включая причины, которые привели к необходимости нефростомии, степень её влияния на жизнь пациента и ограничения, которые она накладывает на его способность выполнять обычные ежедневные задачи и работать.
Когда решение об инвалидности принимается, учитываются следующие аспекты:
- Медицинская оценка: Оценка состояния здоровья пациента и влияния нефростомии на его способность к самообслуживанию и нормальной жизнедеятельности является важной частью процесса. Врачи проводят медицинскую оценку, а также учитывают наличие других медицинских состояний, которые могут влиять на общее состояние пациента.
- Функциональные ограничения: Оценивается, как нефростомия ограничивает способность пациента выполнять различные действия и задачи, такие как личная гигиена, перемещение, уход за собой и др.
- Медицинская документация: Для рассмотрения вопроса об инвалидности может потребоваться медицинская документация, включая результаты обследований, анализы и заключения специалистов.
- Социальные и психологические факторы: Оценивается, как нефростомия влияет на психологическое состояние пациента и его способность поддерживать социальные и семейные связи.
Решение о предоставлении инвалидности обычно принимается медицинской комиссией или учреждением, ответственным за оценку инвалидности в вашем регионе. Если вы считаете, что нефростомия значительно ограничивает вашу способность к самообслуживанию и нормальной жизнедеятельности, вам следует обратиться к медицинскому специалисту или социальному работнику, чтобы узнать о возможности получения статуса инвалида и соответствующих выплат и льгот.