Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Нефростомия
Последняя редакция: 06.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Нефростомия - это хирургически созданное отверстие или катетер, который соединяет почку с наружностью тела через брюшную стенку. Это делается с целью обеспечения оттока мочи из почки, когда нормальный путь для выведения мочи через мочевой пузырь и уретру недоступен или нефункционален.
Нефростомия может потребоваться в следующих случаях:
- Обтурация мочевого пузыря или уретры: Если мочевой пузырь или уретра заблокированы или повреждены, нефростомия может быть использована для обеспечения оттока мочи из почек.
- После хирургических вмешательств: Нефростомия может временно использоваться после определенных хирургических процедур на почках, чтобы обеспечить отток мочи и предотвратить ее накопление в почке.
- Лечение заболеваний почек: В некоторых случаях нефростомия может использоваться в качестве части лечения заболеваний почек или рака почек.
- Контроль давления в почках: В некоторых ситуациях нефростомия может использоваться для контроля давления в почках и мониторинга функции почек.
Нефростомия может потребовать специфического ухода и регулярной поддержки со стороны медицинского персонала. Пациенты должны соблюдать гигиеничность, следить за состоянием катетера или отверстия и регулярно консультироваться с врачом. Это важно для предотвращения инфекций и других осложнений.
Показания
Показания для проведения нефростомии могут включать следующие состояния:
- Обструкция мочевыводящих путей: Нефростомия может выполняться в случаях, когда мочевыводящие пути (например, мочеточники) заблокированы, сужены или недоступны для нормального мочеиспускания из почек. Это может быть вызвано камнями, опухолями, стриктурами или другими препятствиями.
- Инфекции почек: Если у пациента имеются хронические или рецидивирующие инфекции почек, несмотря на лечение антибиотиками, нефростомия может быть рассмотрена как способ облегчения дренирования мочи и контроля инфекции.
- Посттравматические состояния: После травмы почек или хирургической операции на почках может потребоваться временная нефростомия для обеспечения дренирования мочи и защиты почки.
- Необходимость долгосрочного мониторинга: В некоторых случаях, когда требуется долгосрочное мониторирование состояния почек, нефростомия может использоваться для сбора образцов мочи или внесения лекарственных средств.
- Онкологические состояния: В случаях, когда у пациента есть злокачественная опухоль почки или близлежащих органов, нефростомия может использоваться как способ облегчения дренирования мочи после операции или в качестве части лечения.
- Недостаточность почек: У некоторых пациентов с хронической почечной недостаточностью нефростомия может использоваться для облегчения мочеиспускания и поддержания почечной функции.
Техника проведения нефростомии
Вот общая техника проведения нефростомии:
- Подготовка пациента: Перед проведением нефростомии пациент проходит предварительные обследования, включая общее медицинское обследование, анализы крови и мочи, а также диагностическую имагинговую процедуру (например, УЗИ или КТ) для оценки состояния почек и мочевых путей.
- Анестезия: Обычно процедура выполняется под местной анестезией, чтобы обезболить область, где будет создана стома.
- Стерильность: Хирург и медицинский персонал поддерживают стерильные условия, чтобы предотвратить инфекцию. Хирург надевает стерильную одежду и использует стерильные инструменты.
- Маркировка места для стомы: Хирург определяет место для создания стомы на коже пациента. Это обычно происходит на боковой или задней стороне живота, в районе почки.
- Создание стомы: Хирург делает небольшой разрез на коже в месте маркировки и затем создает отверстие в почечной лоханке, соединяя его с кожей. Затем он создает стому, к которой крепится специальная сумка для сбора мочи. Стома закрепляется на коже с помощью швов и/или клея для тканей.
- Завершение операции: После создания стомы, хирург закрывает рану в коже, крепит сумку для сбора мочи и накладывает стерильное перевязочное покрытие.
- Послеоперационный уход: После операции пациенту объясняют, как правильно заботиться о стоме, включая изменение сумки для сбора мочи и уход за кожей вокруг стомы.
- Следящие визиты: Пациенту могут назначить следящие визиты к врачу для оценки заживления и общего состояния, а также для поддержания стомы в хорошем рабочем состоянии.
Чрескожная пункционная нефростомия
Это медицинская процедура, которая используется для обеспечения временного или постоянного отвода мочи из почек в случае, когда невозможно или опасно использовать нормальный путь выделения мочи через мочевыделительную систему.
Процедура чрескожной пункционной нефростомии включает в себя следующие этапы:
- Подготовка пациента: Пациент обычно подвергается медицинской оценке, исследованиям и обсуждению причин, по которым необходима нефростомия. Это может включать в себя инфекции мочевыводящих путей, опструкцию мочевыводящих путей, травму или другие медицинские состояния.
- Местное обезболивание: Перед процедурой область вокруг почки местно обезболивается.
- Пункция: Врач использует иглу и гибкую катетеризационную трубку для прокола кожи и мягких тканей и доступа к почке. Это позволяет отводить мочу из почки во внешний резервуар или сборник мочи, который крепится к телу пациента.
- Фиксация нефростомы: Сборник мочи фиксируется на коже, чтобы предотвратить его движение или выпадение.
- Уход и обслуживание: После установки нефростомы пациенту нужно следить за ней, регулярно менять бинты и обеспечивать правильную гигиеничность, чтобы предотвратить инфекции и другие осложнения.
Чрескожная пункционная нефростомия может быть временной или постоянной мерой, в зависимости от состояния пациента и причины, по которой она проводится. Эта процедура позволяет обеспечить отвод мочи и сохранить функцию почек, когда это необходимо.
Открытая нефростомия
Это хирургическая процедура, при которой создается искусственный отверстие в почке для выведения мочи из нее непосредственно на поверхность тела. Эта процедура выполняется, когда невозможно или нежелательно использовать нормальный мочеиспускательный путь через мочевыводящие пути из-за обструкции, инфекции, травмы или других медицинских состояний.
Процедура открытой нефростомии включает в себя следующие этапы:
- Подготовка пациента: Пациент проходит медицинскую оценку, а также обсуждение причин, по которым необходима нефростомия.
- Анестезия: Перед хирургическим вмешательством пациенту обычно предоставляют обезболивание или общий наркоз, чтобы сделать процедуру более комфортной и безболезненной.
- Хирургический доступ: Хирург делает небольшой разрез в коже и тканях на боковой части живота, рядом с почкой, которая нуждается в отведении мочи.
- Создание нефростомии: Хирург делает разрез в капсуле почки и создает отверстие, через которое моча будет выходить. Затем к этому отверстию прикрепляется специальная трубка, которая будет использоваться для отвода мочи наружу.
- Фиксация нефростомы: Трубка, выходящая из почки, фиксируется на коже и зафиксирована специальными стяжками или бинтами.
- Завершение процедуры: Хирург закрывает разрез и накладывает швы.
После открытой нефростомии пациенту может потребоваться специальный уход и наблюдение за нефростомой, чтобы предотвратить осложнения и инфекции. Открытая нефростомия может быть временной или постоянной мерой, в зависимости от медицинской необходимости.
Осложнения после процедуры
После процедуры нефростомии могут возникнуть различные осложнения. Важно учитывать, что осложнения могут различаться в зависимости от конкретной ситуации пациента и методики, использованной при создании нефростомии. Вот некоторые из возможных осложнений:
- Инфекция: Одним из наиболее серьезных осложнений является инфекция. Это может быть инфекция мочевыводящего канала, почки или околопочечных тканей. Симптомы инфекции могут включать лихорадку, боль в области почек, боли при мочеиспускании и изменение цвета мочи. Инфекция требует немедленного лечения антибиотиками.
- Закупорка или засорение нефростомии: Катетер или трубка, используемая в нефростомии, может быть засорена камнями, сгустками мочи или другими веществами. Это может привести к нарушению оттока мочи из почки и увеличению давления в почке.
- Раздражение кожи: Длительное использование нефростомии может вызвать раздражение и сыпь вокруг отверстия в брюшной стенке.
- Смещение или отсоединение нефростомии: Катетер или трубка может случайно сместиться или отсоединиться, что может вызвать проблемы с оттоком мочи.
- Кровотечение: В редких случаях процедура создания нефростомии может привести к кровотечению.
- Нарушение функции почек: Неконтролируемая давление в почках из-за нефростомии может привести к ухудшению функции почек.
- Боли: Пациенты могут испытывать дискомфорт или боли в области нефростомии.
Пациентам с нефростомией следует регулярно консультироваться с врачом и соблюдать все рекомендации по уходу за нефростомией и профилактике осложнений. Следите за любыми изменениями в состоянии и своевременно сообщайте о них медицинскому персоналу.
Уход после процедуры
Уход после процедуры нефростомии играет важную роль в предотвращении осложнений и обеспечении комфорта пациента. Вот некоторые основные рекомендации по уходу:
- Соблюдайте гигиеничность: Регулярно мойте руки перед тем, как обращаться к нефростомии или прикосаться к ней. Это поможет предотвратить инфекции.
- Уход за катетером или трубкой: Если используется катетер или трубка в нефростомии, убедитесь, что они надежно прикреплены и не испорчены. Регулярно проверяйте состояние катетера и следите за его чистотой.
- Смена мешка для сбора мочи: Если моча собирается в специальном мешке, меняйте его в соответствии с рекомендациями вашего врача. Это может потребоваться каждый день или через несколько дней, в зависимости от типа мешка и индивидуальных потребностей.
- Поддерживайте чистоту около нефростомии: Очищайте и сушите кожу вокруг нефростомии, чтобы предотвратить раздражение и инфекции. Используйте мягкое мыло и воду, а затем аккуратно высушите кожу.
- Опорожнение мочевого пузыря: В зависимости от вашего состояния, вам может потребоваться опорожнять мочевой пузырь через нефростомию с определенной периодичностью. Это может потребовать специальных инструкций и обучения от вашего врача или медсестры.
- Следите за состоянием места нефростомии: Регулярно осматривайте место, где нефростомия выходит наружу, на наличие признаков воспаления, красноты, отечности, боли или других изменений. Если что-то выглядит необычным, сообщите об этом медицинскому персоналу.
- Следуйте рекомендациям врача: Соблюдайте все рекомендации и назначения, предоставленные вашим врачом или медицинским персоналом.
- Обратитесь к специалисту при осложнениях: Если у вас возникают какие-либо проблемы, такие как инфекция, засорение или другие осложнения, немедленно обращайтесь к врачу.