Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Нейроцистицеркоз
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Код по МКБ-10
Причины нейроцистицеркоза
После употребления человеком зараженной пищи личинки мигрируют по всему организму, включая головной и спинной мозг, ликворопроводящие пути, и формируют цисты.
Размер цист в паренхиме мозга обычно не более 1 см, в то время как размер свободно плавающих в ликворе цист может превышать 5 см.
Симптомы нейроцистицеркоза
Клинические симптомы нейроцистицеркоза минимальны до момента гибели личинок внутри цист, когда развиваются локальное воспаление, глиоз и отек, проявляющиеся эпилептиформными припадками (наиболее характерный симптом), психическими расстройствами и изменением личности или очаговыми неврологическими симптомами. В случае окклюзии желудочков мозга свободноплавающими цистицерками развивается обструктивная гидроцефалия. При разрыве цист и попадании их содержимого в ликвор развивается подострый эозинофильный менингит. Смертность при нейроцистицеркозе составляет до 50%.
Диагностика нейроцистицеркоза
Основанием заподозрить у больного нейроцистицеркоз являются сведения о посещении эндемических районов или развивающихся стран, наличие эозинофильного менингита либо необъяснимых судорожных припадков, очаговых неврологических нарушений и психических расстройств. Подозрение подтверждается при обнаружении на КГ или МРТ множественных обызвествленных патологических кист, использование контраста позволяет получить более четкое изображение патологических очагов. Диагноз окончательно верифицируется данными серологического исследования сыворотки крови и ЦСЖ, иногда содержимого кист.
К кому обратиться?
Лечение нейроцистицеркоза
Альбендазол (7,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч в течение 8-30 дней; максимальная суточная доза 800 мг) является препаратом выбора. В качестве альтернативы может быть использован празиквантел от 20 до 33 мг/кг внутрь 3 раза/сут в течение 30 дней.
Дексаметазон по 8 мг 1 раз/суг внутрь или внутривенно в течение первых 2-4 сут поможет снизить интенсивность острого воспалительного ответа на гибель личинок. В течение некоторого времени могут быть востребованы противосудорожные препараты. По показаниям выполняют хирургическое удаление цист и установку вентрикулярного шунта.