Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Омез при эрозивном, атрофическом и хроническом гастрите
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одним из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы считается гастрит. Несмотря на многофакторность данной патологии, ее патогенез сводится к развитию в желудке воспалительного процесса, препятствующего нормальному функционированию органа. И если острый гастрит (быстропротекающее состояние с характерными ему сильными болями в животе) – явление временное, хотя и чрезвычайно неприятное, то хроническая форма болезни со свойственными ей рецидивами это уже «заноза» на всю жизнь, которая к тому же может иметь неприятные и опасные последствия. Лечение патологии в любом случае должно быть комплексным, и одним из важных его моментов считается поддержание в желудке условий, способствующих снижению симптомов воспаления. Именно с этой целью врачи и назначают «Омез» при гастрите, ведь контроль выработки в желудке раздражающих веществ позволяет унять симптомы острого и предупредить рецидивы хронического гастрита вне зависимости от вызвавших заболевание причин.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Омеза при гастрите
Согласно делению на фармакотерапевтические группы «Омез» относится к числу средств для лечения пептической язвы желудка и гастроэфофагиальной рефлюксной болезни. Чаще всего его назначают в составе комплексной терапии следующих заболеваний ЖКТ:
- Рефлюкс-эзофагит (воспаление стенок пищевода, спровоцированно обратным забросом пищи из желудка), особенно его эрозивно-язвенная, когда на воспаленных тканях пищевода образуются кровоточащие ранки.
- Пептическая язва желудка и ДПК, т.е. возникновение на слизистой желудка ран, спровоцированных повышенной секреторной функцией органа, когда ферменты желудочного сока (и в частности пепсин) разъедают собственные ткани органов ЖКТ.
- Медикаментозная язва, т.е. процесс разрушения клеток слизистой желудка и кишечника под воздействием лекарственных средств (наиболее агрессивными по отношению к нежным тканям желудка считаются нестероидные противовоспалительные средства НПВС).
- Язва желудка, спровоцированная стрессовыми факторами.
- Синдром Золлингера – Эллисона с характерным для него образованием в поджелудочной железе или ДПК опухоли, повышающей выработку специального гормона (гастрин), под воздействием которого усиливается и синтез агрессивных ферментов желудочного сока (пепсин и соляная кислота).
Несколько реже «Омез» назначают для лечения обострений панкреатита (воспаление поджелудочной железы), в результате которого возрастает нагрузка на другие органы пищеварительной системы. Пища, сдобренная желудочным соком, задерживается в желудке и провоцирует воспаление его тканей. Применяют препарат и в терапии системного мастоцидоза (накопление в органах тучных клеток, провоцирующих воспалительные процессы, которые могут затрагивать и пищеварительную систему, вызывая эрозивно-язвенные процессы в желудке и кишечнике).
Среди множества заболеваний, в терапии которых используют «Омез» или его аналог «Омепразол» нет упоминания о патологии, характеризующейся воспалительным процессов в слизистой оболочке желудка. В связи с этим возникает логичный вопрос, а можно ли «Омез» при гастрите или этот препарат не предназначен для лечения этой патологии?
Кажется немного странным, что в показаниях к применению препарата гастрит не указан вообще, хотя есть ссылка на то, что препарат может применяться для лечения диспепсического синдрома, спровоцированного повышенной кислотностью желудка. На самом деле «Омез» при гастрите врачи назначают не реже, чем при язве желудка и рефлюксной болезни с развивающимся эзофагитом (воспалением тканей пищевода).
Дело в том, что эрозивно-язвенные процессы обычно развиваются на фоне воспаления тканей, которое делает их более чувствительными к различным раздражающим факторам, поэтому принимая «Омез» при воспалении слизистой желудка можно предотвратить опасные его осложнения, в числе которых язва и рак желудка.
Такое популярное заболевание как гастрит может приобретать самые разные формы и течение, поэтому целесообразность приема препарата, снижающего выработку ферментов желудочного сока нужно рассматривать с точки зрения его пользы в лечении конкретной формы болезни.
Острый гастрит. Патология характеризуется активным воспалительным процессом в слизистой желудка, который вызывает выраженный болевой синдром и нарушает нормальную работу органа. Желудочные ферменты обладают агрессивным воздействием, благодаря которому и происходит переваривание пищи. Но если ткани желудка воспалены, эти же ферменты будут потенцировать воспаление и усиливать его, особенно если они вырабатываются в завышенных количествах.
Наиболее актуален «Омез» при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока, ведь именно кислота выступает в качестве основного раздражителя для слизистой в отсутствии бактериального фактора. Уменьшая выработку соляной кислоты и агрессивность желудочного сока, препарат таким образом убирает главный фактор, поддерживающий воспаленительный процесс в желудке
И даже если речь идет о Хеликобактер пилори, для которой кислая среда желудка является наиболее комфортной, «Омез» используется в составе комплексной противомикробной терапии. Ведь лекарство способно создавать условия, неподходящие для жизни и размножения бактерии, что ослабляет патогена и облегчает работу антибиотикам.
«Омез» может быть назначен пациентам при поверхностном гастрите, считающемся наиболее легкой формой заболевания, поскольку воспалительным изменениям подвергаются лишь внешние слои слизистой желудка. Фактором, влияющим на выбор препарата, в этом случае как раз и будет повышенная кислотность желудка.
При более тяжелых его формах гастрита, например, при эрозивном гастрите, «Омез» может быть назначен вне зависимости от кислотности желудка, в отличие от антацидов, ощелачивающих желудочный сок и назначаемых лишь при низком показателе рН. Наличие эрозий и язвочек на слизистой слишком осложняет течение гастрита, поэтому приходится делать все, чтобы они не увеличивались и поскорее заживали.
Низкая кислотность желудочного сока не менее опасна, чем высокая. Снижение секреции желудочного сока приводит к тому, что пища медленно переваривается в желудке, а застойные явления провоцируют раздражение и воспаление слизистой. Низкая кислотность к тому же снижает иммунитет и является благодатной средой для развития различных бактерий, продукты жизнедеятельности которых также оказывают раздражающее действие на ткани желудка, осложняя ситуацию.
Но чем же в такой ситуации может помочь «Омез», и есть ли смысл принимать препарат, еще более снижающий кислотность желудочного сока? Как ни странно, врачи могут назначать «Омез» и при пониженной кислотности желудка, но лишь для борьбы с отдельными симптомами (изжогой, последствиями рефлюкса). Курсовое лечение, назначаемое при повышенной кислотности, здесь неприменимо.
Гастрит – это патология, которая достаточно быстро переходит в хроническую форму с характерным для нее рецидивирующим течением. При хроническом гастрите в зависимости от кислотности желудка «Омез» может быть назначен курсами или в качестве симптоматического лечения. В любом случае он уменьшает выраженность воспалительного процесса и способствует наступлению ремиссии.
В периоды ремиссии и отсутствия постоянного дискомфорта «Омез» можно принимать как средство для борьбы с изжогой и профилактики рецидивов, а при обострении гастрита – в качестве лечебного средства, контролирующего рН желудка и таким образом защищающего слизистую от дополнительного раздражения.
Особой формой хронической патологии считается атрофический гастрит, который чаще всего протекает на фоне снижения кислотности желудка. Для патологии характерно истончение слизистой оболочки желудка, вследствие чего уменьшается количество желез, вырабатываемых желудочный сок. Когда железы окончательно атрофируются, кислотность желудка становится нулевой и пища не может перевариваться без введения специальных ферментных препаратов. Мало того, атрофический гастрит считается предраковым состоянием.
Фактором, вызывающим дегенеративные изменения в слизистой желудка, опять же является воспалительный процесс. Назначая «Омез» при атрофическом гастрите врачи преследуют цель уменьшить воспаление тканей желудка, что позволяет затормозить дегенеративные изменения в них. Правда, восстановить поврежденные клетки уже не под силу никаким препаратам.
[5],
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Препарат «Омез» - это аналог отечественного «Омепразола» с тем же действующим веществом. Разработано лекарство индийской фармацевтической компанией, и почему то полюбилось врачам даже более родного препарата.
Наиболее популярной и востребованной формой выпуска лекарства считаются капсулы, которые большинство производителей выпускают двухцветными. Внутри желатиновых капсул можно найти мелкие белые гранулы округлой формы, а на крышечке и тебе капсул виднеется надпись в виде названия препарата на английском языке.
Активное вещество «Омеза» - омепразол, именно его мы и находим внутри капсул, в состав которых входят указанные в инструкции вспомогательные вещества. Капсула препарата содержит 10 или 20 мг омепразола.
В продаже сегодня можно найти и различные модификации этого лекарственного средства. Например, «Омез-Д» - это комплексный препарат, активными веществами которого являются омепразол и прокинетик домперидон, применяемый для стимуляции пищеварительного процесса. Оба компонента содержатся в капсулах в дозировке 10 мг.
«Омез-Дср» - комбинированный препарат пролонгированного действия с повышенной дозировкой обоих активных веществ, также выпускаемый в виде капсул, что позволяет ему действовать в нужное время в нужном месте. Каждая капсула «Омеза-Дср» содержит двойную дозу омепразола (20 мг) и тройную домперидона (30 мг).
Препараты, содержащие омепразол и домперидон, имеют те же показания к применению, что и простой «Омез», но при гастрите с пониженной кислотностью желудка их прием принесет даже больше пользы, поскольку домперидон будет ускорять продвижение пищи по пищеварительному тракту, стимулируя сокращательные движения мышц желудка и ДПК. «Омез-Д» и «Омез-ДСР» могут также применяться в составе комплексного лечения атрофического гастрита. Эти препараты считаются эффективной профилактикой застойных явлений в ЖКТ, считающихся фактором риска развития и осложнения воспалительных процессов.
Отечественный препарат «Омепразол», считающийся аналогом индийского «Омеза» выпускается в виде таблеток и капсул с различной дозировкой, при этом капсулы считаются наиболее удачной формой, контролирующей высвобождение действующего вещества в нижних отделах желудка и области соединения его с двенадцатиперстной кишкой. Зарубежный производитель не стал растрачиваться на создание менее эффективных форм, но предусмотрел и тот факт, что применение капсул подходит не всем.
«Омез-Инста» - это вариант популярного препарата, выпускаемый в виде порошка омепразола дозировкой 20 мг, помещенного в пакетики (соше). Его применяют для приготовления суспензии для перрорального приема. Упаковка содержит от 5 до 30 соше. Такая форма лекарства подходит для лечения детей и взрослых людей, у которых возникают трудности с проглатыванием капсул. Ее же лучше применять в лечении атрофического гастрита вместо того, чтобы предварительно растворять капсулы обычного «Омеза» в воде.
Фармакодинамика
После того, как мы разобрались с возможностями назначения «Омеза» при гастрите и формами выпуска препарата, пришло время понять, как действует это популярное в лечении заболеваний пищеварительной системы лекарство.
Фармакодинамика препарата основана на его способности влиять наспонтанную и стимулированную секрецию желудочного сока. Омепразол считается ингибитором протонного насоса. Ингибитор – это вещество, которое подавляет активность других. Протонным насосом называют специфические белки (водородно-калиевая аденозинтрифосфотаза) в составе слизистой желудка, которые осуществляют регуляцию транспорта ионов водорода и калия. Именно они ответственны за активизацию выдаботки соляной кислоты.
Таким образом, действующее вещество препарата «Омез» при гастрите снижает активность клеток, вырабатывающих соляную кислоту, уменьшение концентрации которой ведет к снижению кислотности желудочного сока. Это хорошо для поврежденной слизистой, поскольку уменьшает ее раздражение.
Но с другой стороны соляная кислота просто необходима для активного переваривания пищи, и ее уменьшение может не очень хорошо сказаться на работе желудка, если гастрит протекает на фоне нормальной или сниженной кислотности желудочного сока. Этот момент и подтолкнул производителей к созданию модифицированных форм «Омеза», в которых вторым действующим веществом выступает прокинетик.
Прокинетики – это вещества, стимулирующие моторику ЖКТ. Домперидон является антагонистом рецепторов допамина, которые оказывают противорвотное и стимулирующее действия. Благодаря ему продлевается период активных сокращений мышц пищевода, верхнего и нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, что облегчает и ускоряет удаление из желудка пищи, сдобренной агрессивными ферментами желудочного сока. Благодаря такой тренировке повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует возникновению такого неприятного явления как рефлюкс, т.е. заброс пищи из желудка в пищевод.
Полезными свойствами «Омеза» и его комбинированных аналогов с тем же названием считается помощь препарата в борьбе с Хеликобактер пилори. Препарат снижает кислотность желудка и активность бактерий, что в комплексе с приемом антибактериальных средств позволяет быстро снизить выраженность симптомов гастрита, помогает заживлению микроповреждений на слизистой при эрозивно-язвенной его разновидности, способствует более долгой ремиссии при хроническом течении патологии.
Даже при длительном лечении препаратом не наблюдается снижение его активности, что позволяет при необходимости повторять лечебные курсы «Омеза» при обострении гастрита по несколько раз в год.
Исследования пациентов, у которых гастрит сочетается с рефлюксной болезнью и эзофагитом, показало заметное уменьшение симптомов и частоты рефлюкса.
Не очень приятным эффектом, свойственным всем препаратам, снижающим кислотность желудка, считается высокая вероятность роста численности условно-патогенных микроорганизмов, которые до этого присутствовали в ЖКТ в небольших количествах. Нарушение микрофлоры организма в свою очередь повышает риск всевозможных кишечных инфекций.
Фармакокинетика
Ингибитор протонной помпы «Омез» и препараты с комбинированным составом обладают заметным быстродействием. Снижение кислотности желудочного сока наблюдается уже в течение первого часа после перрорального приема лекарства, что говорит о быстрой и хорошей абсорбции действующих веществ в ЖКТ. Капсульная оболочка оберегает действующее вещество от ранней активизации под воздействием желудочного сока. Всасывается омепразол в просвете тонкого кишечника в течение 3-6 часов, откуда и поступает в кровь. Уже спустя 1-2 часа после приема препарата концентрация омепразола в плазме крови достигает своего максимума.
Одновременный прием пищи никак не сказывается на всасываемости и биодоступности препарата, поэтому принимать таблетки можно как до, так и во время или после еды. Препараты, содержащие домперидон, всасывание которого замедляется при снижении кислотности желудка, рекомендовано принимать до еды и с интервалом между при приемом этого лекарства и антацидов или ингибиторов гистаминных рецепторов, назначаемых в лечении гастрита с повышенной кислотностью желудка.
Оба действующих вещества не накапливаются в организме, хотя последующие приемы препарата имеют сравнительно больший эффект, чем первый. Ни омепразол, ни домперидон не способствуют индукции собственного метаболизма. Это корректирующие средства временного действия.
В подавляющем большинстве случае «Омез» при гастрите назначают всего 1 раз в день. Этого хватает, чтобы поддерживать кислотность желудка на соответствующем уровне в течение суток. Четырехдневный курс помогает временно стабилизировать выработку соляной кислоты и снизить ее на 70 и более процентов при ежедневном приеме в дозировке 20 мг.
Блокирование выработки соляной кислоты при помощи омепразола, необходимое для того, чтобы слизистая оболочка желудка могла восстановиться, является обратимым явлением. Спустя 3 дня после последнего приема лекарства синтез ферментов возвращается к прежним показателям, и эффективное переваривание пищи осуществляется естественным путем.
Метаболизм действующих веществ «Омеза» осуществляется в печени, а за выведение метаболитов отвечают почки и кишечник. При этом большая часть метаболитов выводится все же с мочой.
Способ применения и дозы
В инструкции к препарату «Омез» можно найти способ применения и дозы лекарства для лечения патологий, указанных в показаниях к его применению, поэтому возникает логичный вопрос, как принимать препарат при гастрите, о котором в аннотации упоминаний может и не быть.
Эффективной лечебной дозировкой препарата для лечения гастрита считается 20 мг, хотя в случае нормальной и сниженной кислотности желудочного сока достаточным будет прием 1 раз в день дозы 10 мг омепразола. Увеличивать дозу можно лишь по назначению врача в случае отсутствия желаемого эффекта.
Однокомпонентный «Омепразол» рекомендуется принимать перед или во время приема пищи, хотя при атрофическом гастрите препарат может быть назначен для приема спустя 15-30 минут после еды. Двухкомпонентные препараты, содержащие прокинетик домперидон, рекомендуется принимать за 15-30 минут до приема пищи.
Препараты в виде капсул принимают не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, но не молока или молочных продуктов. Если человек не может проглотить капсулу, ее можно вскрыть, содержимое смешать с небольшим количеством воды и цитрусового сока, и выпить. Молочные и газированные напитки для этих целей не применяются.
Нужно понимать, что препарат не зря выпускается в виде желатиновых капсул, которые обеспечивают активизацию действующего вещества не в желудке, а в просвете кишечника. Если капсулу вскрыть, эффект от приема препарата может быть меньше, поскольку некоторая его часть будет разрушена пищеварительными ферментами. При невозможности проглатывания капсул лучше использовать специальную форму «Омез- Инста».
Порошкообразная форма требует предварительного приготовления суспензии, для чего содержимое одного соше (20 мг омепразола) смешивают с двумя ложками воды. Запивать лекарство не нужно, но разрешено ополоснуть небольшим количеством воды тару, в которой готовили суспензию, и эту жидкость выпить.
Суспензию нужно принимать за час до еды свежеприготовленной. Хранению готовая суспензия не подлежит.
Сколько придется пить «Омез» при гастрите решает лечащий врач, опираясь на форму гастрита, показатели кислотности желудочного сока, состояние пациента. Минимально эффективный курс «Омеза» при гастрите составляет 4 дня, но для лечения рефлюкса и изжоги при патологии с пониженной кислотностью желудка препарат может назначаться однократно с целью снятия неприятных симптомов. Курсовой лечение в этом случае может лишь усугубить ситуацию с перевариванием пищи.
При гастрите в повышенной кислотностью желудка лекарство обычно назначают курсом в полторы-две недели, хотя при необходимости длительность курса лечения может быть увеличена, особенно если болезнь сочетается в рефлюкс-эзофагитом, лечение которого может затянуться на период 4-8 недель.
Для лечения гастрита, ассоциированного с Хеликобактер пилори, препарат назначают в составе 2-3-4 компонентных схем иррадикации бактерии в комплексе с антибиотиками. В этом случае дозировка препарата и длительность курса лечения зависит от назначаемой схемы. Так «Омез» можно принимать дважды в день по 20 мг в комплексе с амоксициллином (по 1 г 2 раза в день) или комбинацией кларитромицина и метронидазола. Длительность лечения в разных схемах иррадикации может колебаться от 7 до 14 дней.
Применение для детей. «Омез» не считается абсолютно безопасным препаратом для деток, поэтому при гастрите его назначают лишь с 12-летнего возраста. В более раннем возрасте препарат может применяться лишь для лечения рефлюксной болезни (с 2 лет) и язвы желудка и ДПК (с 4 лет), хотя есть сведения о назначении короткого курса лечения рефлюкса и у пациентов грудного возраста. Никакой информации о том, что прием «Омеза» может оказывать негативное влияние на рост, развитие и половое созревание ребенка, нет.
Использование Омеза при гастрите во время беременности
Использование препарата во время беременности не запрещено, но и не сильно приветствуется. Дело в том, что исследования на животных показали некоторое негативное влияние препарата на плод, но на беременных женщинах по понятным причинам такие эксперименты не ставились. А поскольку о тяжелых последствиях для ребенка речь не идет, врачи назначают препарат будущим мамам, если болезнь и ее симптомы представляет опасность для жизни и здоровья женщины, которая превышает риск для малыша. Самостоятельно принимать решение о приеме «Омеза» и тем более его комбинированных аналогов в этот период нельзя.
При грудном вскармливании женщине придется выбирать: либо принимать препарат, либо кормить ребенка грудью. Дело в том, что омепразол способен проникать в грудное молоко, что может негативно отразиться на работе пищеварительного тракта малыша. К тому же организм младенца может не так благосклонно реагировать на компоненты препарата, как организм его матери.
Комбинированные препараты в период беременности и лактации применять не рекомендуется. Для лечения детей их назначают с 12-летнего возраста.
Противопоказания
«Омез» - препарат с доказанной эффективностью, который уже многие годы применяется в лечении гастритов, язвы желудка, рефлюксной болезни и некоторых других заболеваний ЖКТ. Но это вовсе не значит, что у лекарства нет никаких противопоказаний к применению, поэтому прежде, чем приобрести и начать принимать лекарственное средство, стоит ознакомиться с вышеозначенным пунктом инструкции.
Основным противопоказанием к приему «Омеза» и его комбинированных аналогов считается повышенная чувствительность организма пациента к основным или вспомогательным веществам лекарственной формы. Препараты, содержащие помимо омепразола еще и домперидон, не назначают при механической непроходимости кишечника, кровотечениях из ЖКТ, повреждении стенок желудка и кишечника, когда стимуляция двигательной активности стенок органов может осложнить ситуацию.
Другими противопоказаниями считаются: наличие в гипофизе опухоли, спровоцированной пролактином, удлинение интервалов сердечной проводимости при различных сердечных заболеваниях, серьезные нарушения электролитного баланса, тяжелые патологии печени и почек с нарушением их функциональности.
Порошок для приготовления перроральной суспензии не назначают при наследственных нарушениях метаболизма глюкозы и метаболическом алкалозе.
При проведении антиретровирусной терапии нужно учитывать, что применяемые в этом случае препараты не сочетаются с омепразолом.
Осторожность при лечении «Омезом» нужно соблюдать пациентам с заболеваниями печени и почек, поскольку метаболизм и выведение препарата осуществляется именно этими органами.
Побочные действия Омеза при гастрите
«Омез» считается одним из тех препаратов, которые хорошо переносятся большинством пациентов, чем и обусловлена столь высокая популярность этого лекарственного средства. Тем не менее, врачи не исключают появления некоторых побочных эффектов.
Чаще всего, принимая «Омез» при гастрите или других патологиях ЖКТ, пациенты жалуются на появление головных болей, болей в эпигастрии, нарушения стула (чаще запор, реже диарея), метеоризм, приступы тошноты и рвоты. Считается, что эти симптомы могут быть связаны с терапией препаратом, хотя нужно понимать, что они же характерны и для большинства патологий, в связи с которыми «Омез» и назначают.
«Омез» и его комбинированные аналоги может негативно сказываться на аппетите пациентов, изменять восприятие вкуса пищи, провоцировать кишечные спазмы. Прием препаратов изредка может внести изменения в состав крови, что диагностируется как лейкопения, агранулоцитоз и некоторые другие нарушения гематологических показателей.
Реакции гиперчувствительности к препарату и анафилаксия встречаются также очень редко.
Длительный прием «Омеза» может негативно сказаться на содержании в организме натрия и магния, вызывая гипокалиемию или гипомагниемию. Последняя проявляется в виде повышенной утомляемости, судорог, обмороков.
Не часто сообщалось и о случаях бессонницы, повышенной сонливости, головокружениях, нарушении чувствительности тела на фоне приема препарата, еще реже - о развитии депрессии или появлении галлюцинаций.
Нарушения четкости зрения, появление шума в ушах, развитие бронхоспазма, гепатита или симптомов нарушения работы почек, реакции со стороны кожи или костей скелета также считаются редкими побочными эффектами.
Результатом длительного приема ингибиторов протонного насоса может стать образование в желудке гландулярных кист. Это доброкачественные новообразования, которые самостоятельно исчезают после отмены препаратов, снижающих кислотность желудочного сока.
Передозировка
При гастрите «Омез» назначают обычно в дозировке 20 мг в сутки. Для борьбы с Хеликобактер пилори дозировка может повышаться до 40 мг и выше. При отсутствии аллергических реакций эти дозы считаются абсолютно безопасными для людей, не имеющих противопоказаний к применению препарата.
Ни омепразол, ни домперидон не накапливаются в организме, поэтому передозировка вследствие длительного приема лекарств исключена. Все негативные эффекты связаны не с интоксикацией организма, а нарушениями, вызванными недостаточным количеством соляной кислоты, участвующей в процессе пищеварения.
Симптомы передозировки в исследованиях появлялись лишь после употребления разовой перроральной дозы, превышающей рекомендованную в 100-120 раз. В этом случае пациенты жаловались на головные боли, дискомфорт в эпигастрии, понос, тошноту рвоту, описанные в пункте о побочных эффектах «Омеза». Даже при столь высоких дозах спутанность сознания, апатия и депрессия отмечались лишь в единичных случаях.
Все симптомы передозировки носят непродолжительный характер и не опасны для жизни пациентов. При необходимости можно провести симптоматическое лечение.
[25],
Взаимодействия с другими препаратами
«Омез» при гастрите довольно часто назначают в составе комплексной терапии, когда вместе с ним приходится принимать и другие лекарства разных групп. К тому же многие пациенты имеют помимо гастрита и другие заболевания, для лечения которых им опять де приходится принимать определенные препараты. В этих случаях очень важно учитывать взаимодействие лекарственных средств, ведь омепразол как ингибитор протонного насоса снижает кислотность желудка, что может нарушать привычную абсорбцию перроральных средств.
Так, абсорбция перроральных форм противогрибковых средств, содержащих поза-, кето- или интраконазол, а также препарата для лечения крупноклеточного рака внутренних органов под названием «Эрлотиниб» при снижении кислотности желудка будет также снижаться. А вот «Дигоксин» (сердечный гликозид, применяемых для лечения сердечной недостаточности) будет вести себя иначе. Его абсорбция повышается в среднем на 10 процентов, что считается неопасным, а вот при ее увеличении на 30 и более процентов отмечались токсические эффекты.
Препараты для терапии ретровирусной инфекции, действующими веществами которых являются нелфинавир и атазанавир, плохо сочетаются с «Омезом», активное вещество которого снижает содержание этих компонентов в крови пациента, а значит и эффект от приема лекарств будет значительно ниже. Одновременный примем омепразола и нелфинавира противопоказан, поскольку эффективность последнего уменьшается более чем наполовину вне зависимости от дозы. А вот взаимодействие с атазанавиром является дозозависимым. В этом случае, чтобы добиться более-менее хорошего противовирусного эффекта, нужно снижать дозу омепразола и увеличивать дозировку противоретровирусного средства, что также считается не наилучшим вариантом.
Другие противоретровирусные средства в сочетании с омепразолом могут вести себя по разному. Так концентрация санквинавира в крови может повышаться, а некоторые другие препараты не реагируют на изменение кислотности желудка.
«Омез» негативно влияет на абсорбцию в ЖКТ антиагрегатного препарата «Клопидогрель». Такое сочетание приводит к уменьшению времени действия лекарства и снижению терапевтического эффекта, заключающегося в снижении агрегации тромбоцитов, чем и обусловлено требование избегать подобных схем лечения.
Омепразол считается ингибитором фермента CYP2C19. Одновременный прием с ним препаратов, метаболизм которых происходит с участием этого же фермента (например, «Диазепам», «Варфарин», «Фенитоин», «Циластазол» и др.), может тормозить метаболизм и увеличивать время нахождения препарата в организме пациента.
В связи с этим при одновременном назначении «Омеза» и вышеуказанных средств рекомендуется контролировать дозу лекарств в организме и при необходимости уменьшать ее.
Иммуносупрессивный препарат «Такролимус, который предупреждает отторжение имплантатов жизненно важных внутренних органов, также под воздействием омепразола медленнее выводится из организма, что приводит к повышению его концентрации в крови и негативному влиянию на функцию почек. Одновременный прием таких препаратов требует мониторинга уровня иммуносупрессора в крови и при необходимости уменьшения его дозировки.
Осторожность нужно соблюдать и при необходимости принимать противоопухолевое средство «Метотрексат». В этом случае от приема «Омеза» и его аналогов лучше отказаться.
Омепразол метаболизоруется в печени с участием еще одного фермента - CYP3A4, хотя при этом и не снижает его активности. Зато другие препараты, которые способны ингибировать этот фермент или сразу оба фермента, участвующих в метаболизме омепразола (к таковым относятся антибиотик кларитромицин и противогрибковое средство вориконазол), при одновременном приеме с «Омезом» повышают уровень его действующего вещества в плазме крови. Передозировка омепразолом в этом случае маловероятна, но для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени нелишней будет коррекция его дозы.
Препараты, способные усиливать действие ферментов, посредством которых метаболизируется омепразол (например, антибиотик рифампицин и препараты зверобоя), ускоряют метаболизм омепразола, вследствие чего его концентрация в крови может быстро снижаться и действие лекарства будет не столь эффективным и долговременным.
При обострении гастрита с повышеной кислотностью, если симптомы болезни выражены особенно ярко, врачи нередко прибегают к схеме лечения, подразумевающей прием двух препаратов, влияющих на кислотность желудка: ингибитора протонной помпы на основе омепразола и препарата висмута (например, широко рекламируемый «Де-Нол»). Оба препарата имеют своей целью защиту пораженной болезнью слизистой желудка и ДПК, но действуют они совершенно по-разному. «Де-Нол» образует на поверхности слизистой защитную пленку, которая может препятствовать всасыванию других перроральных средств.
«Омез» и «Де-нол» при гастрите вполне допустимо принимать одновременно, но при этом абсорбция омепразола будет несколько ниже. В рекомендуемых врачами терапевтических схемах препараты нужно принимать с интервалом примерно в час-полтора. В идеале один препарат можно принять за полчаса до приема пищи, а другой спустя полчаса-час после еды.
У препаратов «Омез Д» и «Омез ДСР», назначаемых при гастрите, нужно учитывать и лекарственное взаимодействие домперидона. Действие этого вещества могут свести на «нет» антихолинергические средства. Антациды и антисекреторные средства заметно снижают его всасываемость в кишечнике.
Ингибиторы фермента CYP3A4, участвующего в метаболизме обоих активных веществ, повышают концентрацию домперидона в крови и приводить к удлинению интервала QТ на кардиограмме. Сильные ингибиторы этого фермента в сочетании с домперидоном могут ухудшать состояние пациентов со слабым сердцем, поэтому подобные взаимодействия стоит исключить. Препарат «Омез», обогащенный прокинетиком, запрещено сочетать с азольными противогрибковыми препаратами, макролидами, ингибиторами протеазы, включая средства для антиретровирусной терапии, антагонистами кальция и некоторыми другими препаратами.
Домперидон усиливает действие нейролептиков и уменьшает выраженность побочных эффектов антагонистов дофамина. В любом случае прежде, чем начать лечение однокомпонентным препаратом или его комбинированным аналогом, следует проконсультироваться с врачом относительно взаимодействия этих лекарств с другими препаратами, которые приходится принимать пациенту.
Особые указания
Чтобы лечение «Омезом» проходило эффективнее не стоит принимать одновременно этот препарат и другие средства, снижающие кислотность желудочного сока. Такие препараты должны приниматься с интервалом не менее 1 часа. При этом не стоит назначать себе лекарства самостоятельно лишь на основании того, что у вас повышена кислотность желудка. Сильное снижение кислотности желудочного сока может стать причиной застойных явлений в желудке, связанных с замедленным перевариванием пищи, таким образом, неадекватное лечение гастрита может обернуться во вред больному.
Прежде, чем принимать «Омез» при гастрите, нужно исключить возможность злокачественного процесса в ЖКТ. Сами по себе омепразол и домперидон никоим образом не повлияют на раковые клетки, но они способны маскировать симптомы болезни (например, рака желудка), которая в запущенных стадиях является смертельно опасной.
Пациентам с тяжелыми нарушениями печени нежелательно назначать препарат с домперидоном или же придется уменьшать рекомендуемые дозы.
Длительный прием ингибиторов протонного насоса или сочетанное лечение с «Дигоксином» может привести к развитию гипомагниемии, поэтому у таких пациентов должен проводиться регулярный мониторинг уровня магния в организме.
Аналоги
Препарат индийского производства «Омез» является не единственным представителем ингибиторов протонного насоса. Сходными свойствами обладают все препараты, действующими веществами которых являются омепразол, рабепразол, лансопразол, пантопразол и другие блокаторы протонного насоса. На аптечных полках можно встретить множество популярных и новых препаратов этого класса: российский «Омепразол», индийский «Омитокс», шведский «Нексиум», препараты «Эманера» и «Нольпаза» производства Словении, «Пантопразол» китайского производства и др.
Как бы там ни было, самыми популярными препаратами среди ингибиторов протонного насоса, назначаемых при гастрите, являются все-таки «Омез» и «Омерпазол», которые врачи и назначают чаще всего. Ответить прямо на вопрос, что лучше, очень непросто, ведь несмотря на то, что препараты являются полными аналогами по действующему веществу, они могут отличаться вспомогательными компонентами. В состав российского препарата входят вещества, снижающие вероятность аллергических реакций, зато при лечении индийским лекарством той же формы выпуска реже возникают другие побочные эффекты. Ну и, конечно же, есть разница в цене. Зарубежные лекарства всегда имеют более высокую цену по сравнению с аналогами, выпускаемыми в странах бывшего СНГ.
Препарат «Де-нол», назначаемый врачами вместо или совместно с ингибиторами протонной помпы, хотя и обладает сходным эффектом (относится к антисекреторным средствам, защищает слизистую и способствует ее восстановлению), не является аналогом «Омеза». Это лекарство увеличивает синтез ферментов, повышающих рН желудка, и образует на поверхности слизистой защитную пленку.
Большим плюсом препарата «Де-Нол» считается его бактерицидная активность в отношении Хеликобактер пилори. Поэтому когда речь идет о борьбе с этим вредителем препаратом выбора становится все же «Де-Нол», Но несмотря на всю приписываемую этому лекарству эффективность, самостоятельно навсегда уничтожить хеликобактер он не в силах, поэтому «Де-Нол», как и «Омез», назначают в составе схем иррацикации бактерии с применением антибиотиков.
Отзывы
Ни для кого не секрет, что гастроэнтерологи, занимающиеся лечением заболеваний пищеварительной системы, относятся к ингибиторам протонного насоса, как к эффективным лекарствам при язве желудка, рефлюкс-эзофагите и гастрите, помогающим держать в узде кислотность желудка. Благодаря действию «Омеза» и его аналогов купирование воспалительного процесса и рубцевание микроповреждений на слизистой желудка и кишечника происходит быстрее и эффективнее, что дает возможность ускорить наступление ремиссии при хроническом течении гастрита.
Любовь к «Омезу» у врачей можно оправдать и тем фактом, что этот препарат относительно редко вызывает побочные эффекты, из-за которых пациентам приходится менять лекарство.
Отзывы принимавших «Омез» при гастрите не столь радужны, как мнение врачей. Тем не менее, практически все пациенты сходятся на том, что это один из лучших препаратов, помогающих справиться с таким неприятным симптомом как изжога. А ведь изжога – это одно из проявлений повышенной кислотности желудка. Если исчезает изжога, значит, кислотность органа пришла в норму.
Негативные отзывы, если их можно таковыми назвать, свидетельствуют не столько о неэффективности препарата, сколько о завышенных требованиях к нему. Острые симптомы гастрита на фоне приема «Омеза», несмотря на быстродействие средства, уходят за 4-5 дней. Понятно, что для того, чтобы воспалительный процесс утих, однократного приема лекарства мало, что далеко не все пациенты понимают.
К тому же, омепразол относится к категории блокаторов протонной помпы, которые влияют на кислотность желудка опосредованно в отличие от антацидов, гасящих кислоту при непосредственном попадании в желудок. Понятно, что антациды помогут убрать изжогу быстрее других антисекреторных средств, но они не способны корректировать выработку ферментов, негативно влияющих на слизистую желудка.
Если и такие пациенты, которые надеялись, что при помощи «Омеза» вылечат хронический гастрит (да и возможно ли это?). Это большое заблуждение, ведь данный препарат – это скорее профилактическое средство, снижающее вероятность ремиссии воспалительного процесса. При хроническом течении патологии его приходится пить курсами в течение длительного времени.
Рассчитывать при помощи «Омеза» избавиться от Хеликобактер пилори также не стоит. Препарат помогает антибиотикам вести активную борьбу с бактерией, провоцирующей гастрит и язву желудка, но бактерицидными свойствами он не обладает. Если принимая «Омез» при гастрите не видать никаких улучшений, стоит задуматься, а нет ли в желудке «квартиранта», который не позволяет воспалению утихнуть. В большинстве случаев отсутствия эффекта от омепразола и других ингибиторов протонной помпы специальные исследования выявляют в желудке наличие печально известной Хеликобактер.
Есть и такие отзывы, которые свидетельствуют о том, что препарат не смог полностью избавиться от изжоги и других проявлений повышенной кислотности желудочного сока. Причиной этого может стать та же Хеликобактер пилори, которая раздражает слизистую желудка и ее рецепторы, стимулируя выработку соляной кислоты и пепсина (а омепразол не является веществом с противомикробной активностью). Есть и такая вероятность, что кислотность желудка очень высока и требуется увеличение дозы препарата (чаще всего в таких случаях «Омез» назначают в сочетании с другими антисекреторными средствами).
Как видим, в случае отсутствия или слабости эффекта причиной подобного в большинстве случаев является не бесполезность препарата для лечения конкретной патологии, а недообследованность пациента или непонимание принципа действия препарата. Неудивительно, что при отсутствии антибиотикотерапии «Омез» не очень-то помогает пациентам, у которых гастрит спровоцирован бактерией, да и для быстрого снятия изжоги он не совсем подходит (в этом случае эффективнее антациды).
В целом, «Омез» при гастрите показывает хорошие результаты, если его принимать по назначению врача и осмысленно. Особенно помогает он тем, у кого повышена кислотность желудка, которая с большой вероятностью может привести к образованию на слизистой органа язвы. Такие препараты, как «Омез» и «Омепразол», помогают избежать столь неприятных и опасных последствий, даже если их действие не всегда заметно со стороны.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Омез при эрозивном, атрофическом и хроническом гастрите" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.