Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Остеохондропатия Келлера
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Одна из разновидностей асептического некроза – это болезнь Келлера. Она протекает в двух формах, поражает кости стопы и имеет возрастной характер. Чаще всего возникает у детей и подростков.
Код по МКБ-10
Причины остеохондропатии
Основные причины омертвления губчатой костной ткани связаны со стойким нарушением ее кровоснабжения:
- Регулярное травмирование стопы.
- Эндокринные заболевания и метаболические нарушения: сахарный диабет, поражения щитовидной железы, ожирение.
- Ношение тесной или не по размеру подобранной обуви.
- Врожденные, приобретенные дефекты свода стопы.
- Генетическая предрасположенность.
При остеохондропатии Келлера наблюдается недостаточное обеспечении костной ткани кислородом и другими полезными веществами. Из-за этого начинаются дегенеративные процессы, костные структуры отмирают и развивается асептический некроз.
[1],
Симптомы остеохондропатии
Патологическое состояние протекает в двух формах:
- Болезнь Келлера I
Характеризуется изменениями ладьевидной кости. Чаще всего встречается у мальчиков 3-7 лет. Проявляется отеком возле внутреннего края тыльной стороны стопы. При пальпации и ходьбе возникает дискомфорт. Пациент начинает хромать, так как вся нагрузка переносится на здоровую стопу.
Постоянные боли приводят к прогрессированию патологии. Воспалительный процесс отсутствует. Заболевание не распространяется на вторую ногу. Длительность данной формы около года, после чего болезненные симптомы полностью исчезают.
- Болезнь Келлера II
Имеет двухсторонний характер, вызывает повреждение головок II и III плюсневых костей стоп. Начало патологического процесса протекает со слабыми болями у основания 2 и 3 пальцев стоп. Дискомфорт усиливается при пальпации, ходьбе и другой нагрузке на пальцы стопы, но в состоянии покоя боль стихает.
По мере прогрессирования боль становится сильной и постоянной, не прекращаясь даже в состоянии покоя. При визуальном осмотре наблюдается ограничение движений в суставах пальцев и укорочение фаланг. Данная форма имеет двусторонний характер. Длиться около 2-3 лет.
Разрушение и медленное восстановление губчатой костной ткани протекает поэтапно с такими патологическими изменениями:
- Асептический некроз – гибнут костные балки, то есть одна из структур кости. Снижается плотность кости, поэтому она не выдерживает прежние нагрузки.
- Компрессионный перелом – формируются новые, но недостаточно прочные балки, которые при обычных нагрузках лопаются и вклиниваются друг в друга.
- Фрагментация – остеокласты рассасывают переломанные и погибшие участки костных балок.
- Репарация – постепенное восстановление структуры и формы кости. Полноценная регенерация возможна при обеспечении нормального кровоснабжения пораженного участка кости.
Симптоматика всех форм болезни негативно влияет на двигательную активность пациента. Болезненные ощущения и отек стопы вызывают изменение походки, хромоту, невозможность быстро передвигаться и бегать. Патологическое состояние осложняется регулярными микропереломами в области поражения.
Лечение остеохондропатии
Лечение одинаковое для обоих видов патологии и состоит из комплекса таких мероприятий:
- Иммобилизация пораженной конечности с помощью гипсовой повязки на 1 месяц и дольше.
- Медикаментозная терапия – ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома. Препараты для улучшения периферического кровообращения и активации кальциевого обмена, витаминно-минеральные комплексы.
- Физиотерапия – после снятия гипса больному назначают массаж стоп, ножные ванны, электрофорез, грязелечение, магнитотерапию.
- Лечебно-физкультурный комплекс – врач подбирает специальные упражнения, которые позволяют разработать стопу после продолжительного обездвиживания и восстановить ее функциональность.
- Хирургическое лечение – в качестве операции проводят реваскуляризирующую остеоперфорацию, то есть создают отверстия в кости для улучшения артериального кровотока. Благодаря этому ткани кости кровоснабжаются в обход пораженных сосудов.
Профилактика
Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям. Для предупреждения болезни Келлера необходимо подбирать правильную обувь с ортопедической стелькой. Также следует избегать повышенных физических нагрузок для детей дошкольного возраста. При любых травмах или болезненных симптомах необходимо консультироваться с врачом.