Парез голосовых связок у детей

Нарушение функциональности голосовых связок может наступить в любом возрасте, а в некоторых случаях еще даже до момента появления ребенка на свет. Во внутриутробном периоде заметить нарушение развития гортани и ее органов весьма затруднительно, поэтому дефекты выявляются уже после рождения малыша.

Парез голосовых связок у новорожденных может быть вызван негативным воздействием вредных факторов со стороны организма матери, в результате чего наблюдаются дефекты развития нервной системы, сосудистые и обменные патологии, которые приводят к снижению функциональности голосовых связок. Так нарушения формирования сосудистой и лимфатической систем в эмбриональном периоде могут приводить к образованию сосудистых опухолей, сдавливающих нервы. [1]

Обычно патология голосовых складок и нервной системы становится заметной с первых вдохом и криком ребенка, который будет непривычно приглушенным.

Еще одной косвенной причиной пареза голосовых складок можно назвать недоношенность. Само по себе внесрочное появление ребенка на свет никак не сказывается на формировании голосового аппарата (он появляется еще на 12 неделе беременности и к моменту рождения уже полностью сформирован), но могут возникать определенные проблемы, требующие оперативного вмешательства. [2]

Кровеносная система плода и строение его сердца несколько отличается от взрослых. Так у эмбриона человека существует отверстие между легочной артерией и аортой сердца (артериальная и венозная кровь плода смешивается). Это отверстие должно зарастать вскоре после рождения ребенка (на 6-10 неделе). Но у недоношенных детей с малым весом при рождении очень часто отверстие не зарастает, поэтому врачи прибегают к хирургической операции, предотвращающей смешивание артериальной и венозной крови. [3]

С одной стороны это дает положительные результаты, помогая ребенку избежать развития сердечно-легочной недостаточности. Но с другой – появляется весьма непривлекательная статистика: у более 40% детей после операции обнаружились симптомы пареза голосовых связок (проблемы с дыханием, осиплость голоса, дети частот поперхиваются и закашливаются в результате попадания молока в дыхательные пути во время кормления). Проведенные исследования показали, что состояние малышей и правда соответствует вышеназванному диагнозу. Вероятно близость пролегания нервов, иннервирующих левую сторону голосового аппарата, и сосудов сердца приводит к тому, что во время операции нервы повреждаются. Это и становится причиной одностороннего пареза (слабости левой голосовой связки). [4]

Как нам известно, одной из причин пареза голосовых связок считается их перенапряжение, которое вполне возможно и в младенческом возрасте. Если ребенок громко и подолгу кричит, спустя некоторое время можно заметить некоторые изменения в его голосе. Детский голос становится не таким звонким, его тембр меняется на более низкий, звуки становятся прерывистыми с придыханием. [5]

У детей до 3 лет высокая частота развития парезов голосовых складок и дисфонии разной степени выраженности объясняется недостаточной сформированностью иммунитета. Результатом этого становится низкая сопротивляемость организма инфекциям и более тяжелое их течение с высоким риском осложнений. Частые респираторные заболевания или хроническое их течение приводит к такому ослаблению голосовых связок, которое не проходит даже в периоды относительного здоровья. [6]

Подростковая дисфония связана с гормонально перестройкой в организме и не является патологией. Эти нарушения временные, хотя к концу полового созревания голос подростков все же заметно изменяется, становится более похожим на взрослый. Но в этот период существует некая опасность срыва голоса, ведь под влиянием тех же гормонов голосовой аппарат становится более чувствительным к негативным воздействиям (холодному воздуху, перенапряжению, раздражению химическими веществами).

У детей, как и у взрослых людей, в разные периоды жизни могут обнаруживаться различные заболевания, приводящие к ослаблению голосовой функции и влияющие на тембр, силу, звучность голоса ребенка. Это могут быть неврологические заболевания (например, довольно часто парез диагностируют при ДЦП, причиной которого могут стать патологические факторы, воздействующие на ребенка как во внутриутробном периоде, так и в ранний период его жизни), патологии сердечно-сосудистой системы, влияющие на трофику тканей гортани, тяжелые психические потрясения, инфекционные болезни разной локализации, интоксикации организма и т.д.

Раннее развитие онкологических и опухолевых заболеваний, операции на органах головы, шеи и грудной клетки, медицинские манипуляции вблизи пролегания иннервирующих голосовой аппарат нервов также можно считать факторами риска развития пареза голосовых связок у детей. Поэтому очень важно тщательно следить за здоровьем ребенка, своевременно выявлять различные нарушения и предпринимать необходимые меры по их устранению.