Первитиновая наркомания

Симптомы первитиновой наркомании

Первитин вводят внутривенно. Приём препарата начинают с 1 -2 мл. При формировании наркомании возможно увеличение разовой дозы до 10-12 мл. При передозировке развиваются острые психозы.

Картина опьянения первитином имеет черты сходства с опьянением эфедроном. Опьянение при первых употреблениях возникает через 10-15 мин, характерна своеобразная эйфория. Наступает «прозрение», всё окружающее приобретает необыкновенную чёткость и красочность, появляется чувство приятного телесного комфорта. Через 30-60 мин формируется гипоманиакальное состояние. Повышению настроения сопутствуют гиперактивность, уверенность в себе, своих силах и возможностях. У опьяневшего возникает впечатление, что ему приходят особо важные и проникновенные мысли. Собственные решения представляются весьма удачными и умными. Обязательный эффект опьянения - резкое усиление полового влечения. У лиц мужского пола происходит повышение сексуальной потенции, они способны совершать десятки половых сношений подряд, каждый раз достигая оргазма. Продолжительность опьянения первитином составляет 6-8 ч. Для постинтоксикационного состояния («выхода») характерны дисфории, раздражительность, озлобленность, мрачность, подозрительность. Постепенно на фойе дисфории появляются астения, вялость, адинамия, апатия.

После первых употреблений первитииа в постинтоксикациоином состоянии возможно влечение к повторному введению препарата. В связи с этим сильно выраженная зависимость от него возникает в короткие сроки. Патологическое влечение при употреблении первитина носит непреодолимый характер, формируется выраженная деградация личности со склонностью к социально опасному поведению. При развитии наркомании продолжительность опьянения сокращается, введение препарата повторяют несколько раз в течение суток. Быстро растут суточная и разовая дозы.

Для абстинентного синдрома характерна тяжелая дисфория. При этом злобность и агрессивность сочетается с тревожностью и подозрительностью. Характерна смена указанного состояния выраженной астенией, обнубиляцией сознания. В некоторых случаях даже спустя 1 месяц после прекращения приёма первитина сохраняются вялость, апатичность, неспособность к устойчивой целенаправленной деятельности.

Различают легкий, средний и тяжёлый первитиновый абстинентные синдромы (в зависимости от выраженности и глубины астенических, психопатологических, соматовегетативных и неврологических расстройств).

АС легкой степени выраженности развивается через 22-24 часа после последнего приема наркотика. Он представлен сильным патологическим влечением, тревогой, страхом, раздражительностью. пониженным фоном настроения, поведенческими расстройствами, нарушениями сна. В структуру АС входят выраженные алгическиее (выкручивающие мышечные боли в спине и конечностях, головные боли) и умеренно выраженные вегетативные расстройства (снижение аппетита, тошнота, слезотечение, насморк, бледность кожных покровов, гипергидроз, головокружение, тахикардия). АД повышается до 135-140/95-110 мм рт.ст. Астенические (усталость, слабость, вялость, утомляемость, трудность собраться с мыслями) и неврологические (диффузная мышечная гипотония, гипомимия, внутренняя дрожь) нарушения незначительны.

AС средней степени выраженности возникает через 16-20 часов после последнего приема наркотика. Для него характерны умеренно выраженные aстенические (слабость, бессилие, вялость, быстрая утомляемость, невозможность активной концентрации внимания) и выраженные соматовегетативные и неврологические расстройства. Показатели АД в пределах 125-130/90-95 мм рт.ст. Психопатологические нарушения (страх, тревога, тоскливое настроение, подавленность) сильно выражены.

При тяжёлом течении АС наступает через 12-14 часа после последнего употребления первитина. Характерно интенсивное патологическое влечение к наркотику. Домиминируют нарушения сна, возникают эмоциональная лабильность, пониженное настроение. У этих больных наблюдают умеренную раздражительность. Проявления выраженных астенических расстройств: быстрая утомляемость, в беседе неспособность сделать что-либо без посторонней помощи. Неврологические расстройства значительные (дизартрия, ослабление конвергенции, отсутствие реакции зрачков на свет, нистагм, подёргивания языка, нарушение поверхностной чувствительности, атаксия). Вегетативные симптомы (снижение или отсутствие аппетита, постуральная гипотензия, слезотечение, гипергидроз) умеренные. Артериальное давление составляет 85-90/55-60 мм рт.ст. частота сердечных сокращений в среднем 114 в минуту. Алгические нарушения незначительны (ощущение неудобства, напряжённости в мышцах спины, ног, шеи и рук).

К неврологическим нарушениям, развивающимся при первитиновой наркомании, относят смазанную речь, интенционный мышечный тремор, шаткость при ходьбе, патологические рефлексы со стоп, повышение или понижение сухожильных рефлексов.

У больных первитиновой наркоманией возникают эксплозивные и эпилоптоидные изменении личности, проявления психоорганического синдрома. Дли них характерны асоциальное поведение, уклонение от учёбы и трудовой деятельности, пренебрежение законами и правилами, стремление к немедленному удовлетворению возникших желаний, полное безразличие к интересам других. Больные равнодушны к замечаниям и похвалам, нетерпимы к критике, у них отсутствует привязанность к близким. Их поведение определяет не здравый смысл, а желания и настроение. Проявления психоорганического синдрома - нарушение концентрации внимания, ослабление памяти, истощаемость при малейших умственных нагрузках, неспособность ориентироваться в меняющейся обстановке. Мышление у таких больных замедлено; отмечена тенденция к чрезмерной детализации, застреванию на мелочах.

Первитиновая наркомания формируется через несколько недель после начала употребления препарата. Через 2-3 мес развивается токсическая энцефалопатия.

Личностный преморбид и его корреляции с потреблением первитина, клиникой и динамикой синдрома отмены указывают на три преобладающих типа личности: шизоидный, астенический, неустойчивый.

При шизоидном типе личности в подавляющем большинстве первое употребление первитина отмечали в возрасте 14-16 лет, причём у большинства - сразу внутривенно. Формирование патологического влечения к наркотику, а затем синдрома отмены происходило очень быстро (15-30 сут). Средние дозы первитина 12-16 мл/сут. Для пациентов этой группы была характерна циклическая форма употребления. Кратность введения наркотика во время очередного цикла составляла 5-6 инъекций в сутки каждые 4-5 ч. Ритм наркотизации: 2-3 сут с периодом отдыха (4-6 сут). Синдром отмены возникал через 24-36 ч после последнего введения препарата и проявлялся умеренными психопатологическими, вегетативными, соматическими и выраженными астеническими и неврологическими расстройствами. Их интенсивность уменьшалась на третьи сутки. Однако их редукции не происходило даже на 14 сут после начала лечения.

При преобладании астенических черт употребление первитина впервые происходило в возрасте 16-18 лет. Патологическое влечение формировалось через 1-1,5 мес приёма. Больные принимали наркотик непрерывно. Средние дозы первитина у них - 4-6 мл/сут. Кратность введения - 2-3 инъекции в сутки, преимущественно в дневные часы. Синдром отмены возникал через 8-12 ч после последнего приёма наркотика (умеренно выраженные астенические, вегетативные, неврологические и выраженные психопатологические и алгические расстройства). Ослабление тяжести психопатологических проявлений АС происходило на третий день лечения, хотя астенические, вегетативные, неврологические и алгические расстройства уменьшались лишь к 14 сут лечения.

У больных с неустойчивыми чертами первое употребление первитина относят к возрасту 17-20 лет. Патологическое влечение формировалось в течение 2-2,5 мес. Длительность злоупотребления наркотиком составляла примерно полтора года. Препарат вводили непрерывно. 2-3 инъекции в сутки, преимущественно в дневные часы. Средние дозы 1-2 мл/сут. Синдром отмены возникал через 10-14 ч после прекращения наркотизации. Он был представлен слабо выраженными астеническими, неврологическими, умеренно выраженными вегетативными, алгическими и выраженными психопатологическими нарушениями. Уменьшение вегетативных и психопатологических проявлений происходило на третьи сутки лечения. К 14-м суткам наблюдали полную редукцию всех вышеперечисленных расстройств.