Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Почему появляются сосудистые звездочки?
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Звезды – это красиво, когда их созерцаешь на небосводе или ветках новогодней елки. На человеческом теле такие «украшения» в виде переплетения набухших капилляров под названием «сосудистые звездочки» выглядят не столь привлекательно. К тому же появиться они могут в самых неудобных местах, например, на лице или области декольте, на носу или щеках, руках, ногах и других частях тела. А ведь некоторые участки нельзя прикрыть одеждой, чтобы спрятать под ней дефект. Вот и получается такой себе показатель нездоровья налицо в прямом смысле слова, хотя как раз о нездоровье речь идет далеко не всегда.
Как называются сосудистые звездочки?
Если подумать, сосудистые звездочки не совсем подходящее название для заболевания, коим и является патологическое расширение капилляров, связанное с нарушением микроциркуляции крови. К тому же такие образования из мелких сосудов могут иметь различную форму и быть похожими на снежинки, паучков, решетку или представлять собой отдельные слегка выпуклые красные, бордовые и даже синеватые полоски.
Сосудистыми звездочками или сеточками своеобразные не желанные «украшения» на теле называет народ. В медицинских кругах к патологии относятся несколько иначе, поэтому научное название явления звучит не столь приятно – телеангиэктазия.
Такое название сосудистые новообразования получили не случайно. Термин происходит от 3 греческих слов. Первая часть слова, которую мы читаем как «теле» является производным от «telos», что в переводе на русский язык обозначает окончание. Вторая часть «анги» преобразована из «angeon» и обозначает сосуд, капилляр, а третья – «эктазия» является практически точной копией греческого слова «ectasis», что значит расширение, расширенная часть. [1]
В зависимости от формы капиллярного новообразования его могут называть звездчатой или паукообразной телеангиэктазией. Если бугорок из сосудов имеет ярко-красный или бордовый цвет и его внутренняя часть заметно выдается над поверхностью кожи по типу родинки, такие сосудистые звездочки часто называют ангиомами (иногда гемангиомами) из-за внешнего сходства патологий.
Словом «ангиома» принято обозначать опухоль, состоящую преимущественно из сосудов (кровеносные, лимфатические), что не совсем правильно отражает суть телеангиэктазий. Ведь ангиома – это не злокачественное разрастание кровеносных (или лимфатических) сосудов, а телеангиэктазии – расширение кровеносных капилляров.
Сосудистые звездочки в виде единичных набухших капилляров в области лица в косметологии называют куперозом. В дерматологии это же нарушение микроциркуляции в мелких кровеносных сосудах принято относить к телеангиэктазиям. [2]
Опасны ли сосудистые звездочки?
Любые новообразования на теле человека вызывают у него повышенный интерес и некоторые опасения. Особенно сильны волнения по этому поводу в наше время, когда со всех сторон сыпется информация о распространении онкологических заболеваний, и в частности рака кожи.
Можно успокоить наших читателей, ведь сосудистые звездочки не имеют никакого отношения к злокачественным опухолям. Так же как и ангиомы – доброкачественные сосудистые опухоли с низкой вероятностью перерождения в рак. Мало того, телеангиэктазии можно скорее отнести к нарушениям, чем к заболеванию, хотя нередко они рассматриваются как симптомы определенных патологий печени, сердечно-сосудистой системы или наследственной слабости соединительной ткани, из которой формируются и оболочки капилляров, и близости расположения сосудов к поверхности кожи (иногда говорят тонкая кожа).
В большинстве случаев сосудистые звездочки относят скорее к косметическому дефекту, искажающему эстетичный вид тела человека, особенно если телеангиэктазии расположены на открытых частях тела и на лице. Они могут внезапно появляться и спустя некоторое время исчезать, когда действие вызвавшего их фактора сойдет на «нет». [3]
Нужно сказать, что само по себе расширение просвета венул, артериол и капилляров, относящихся к мелким сосудам, не представляет особой опасности. Даже при нечаянном повреждении новообразования нет смысла бояться сильного кровотечения, ведь скорость течения крови в капиллярах ниже, чем в других, более крупных сосудах. Другое дело, что ранка может стать источником инфекции, которая с током крови может распространиться по организму.
Может телеангиэктазии и вызывают чувство эстетического дискомфорта, но в целом они безобидны. Намного более опасными являются основные заболевания, при которых возможно появление сосудистых сеточек. Поэтому их нужно рассматривать как сигнал обратить внимание на свое здоровье. Проверить сердце, печень и другие жизненно важные органы, гормональный фон не будет лишним. [4]
Причина
Сосудистые звездочки могут образовываться как из мелких венозных, так и из артериальных сосудов (артериол), не говоря уже о капиллярах, стенки которых чрезвычайно тонки и при высоком давлении крови могут заметно растягиваться. При этом телеагниоэктазии не всегда нужно рассматривать как симптом болезни. В узком понимании сосудистые сеточки и узелки выступают как симптом варрикоза, цирроза печени, гепатита. Но в широком понимании их можно рассматривать как отражение какого-то синдрома или явления, отражение происходящих в организме процессов.
Наследственная предрасположенность является одним из важнейших факторов, обуславливающих появление сосудистых звездочек у одних людей и их отсутствие у других, находящихся в тех же условиях. Считается, что появлению сосудистых элементов на поверхности эпидермиса способствует солнечная радиация. Но при этом одни люди не скрываются от солнца и не имеют на своей коже подобных дефектов, а у других сосудистые звездочки тут же появляются на открытых частях тела.
Гликопротеин эндоглин является регулятором ангиогенеза, т.е. процесса формирования и развития сосудистых стенок. Его недостаток, обусловленный на генном уровне, передается детям по доминантному типу, т.е. вероятность склонности к развитию сосудистых патологий (речь идет о наследственном заболевании, именуемом геморрагической телеангиэктазией) выше, чем шанс на то, что предрасположенности удастся избежать. Правда о высоком риске говорят, если доминантный ген передается от обоих родителей.
Геморрагическая телеангиэктазия проявляется образованием на теле множественных сосудистых элементов и их кровоточивостью.
По наследству может передаваться и ген, обуславливающий высокий уровень фактора роста внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелия), что также приводит к появлению сосудистых звездочек.
Слабость сосудистой стенки может отмечаться при врожденных обменных и аутоиммунных нарушениях. Так при синдроме Рейно отмечается спазм сосудов, а при синдроме врожденной слабости соединительной ткани оболочка сосудов не обладает необходимой упругостью и они под давлением крови расширяются. При этом расширение является стойким, необратимым, поэтому появляющиеся на теле звездочки и сеточки из мелких сосудов не исчезают, как это бывает при дисбалансе гормонов. [5]
Мы уже говорили, что телеангиэктазии, формирующиеся в верхних слоях кожи и состоящие из сосудов малого диаметра (до 1 мм), в женском организме отражают состояние гормонального фона. Особое внимание стоит обратить на эстроген.
Помимо того, что этот полезный гормон предупреждает образование на стенках кровеносных сосудов холестериновых бляшек, он еще и расширяет сосуды, множественные мелкие капилляры, расположенные близко к эпидермису, становятся более заметными. Неудивительно, что беременность, когда уровень этого гормона повышается, находится в числе основных факторов риска у женщин репродуктивного возраста. Снижение уровня эстрогена на более поздних сроках беременности зачастую сопровождается исчезновением телеангиэктазий. Но у некоторых мамочек они исчезают уже после родов, спустя несколько месяцев.
Но беременность – явление временное, в отличие от климакса, когда также могут появляться сосудистые звездочки. И не всегда их появление нужно объяснять венозным застоем или нарушениями гемодинамики. Гормональный дисбаланс оказывает негативное влияние практически на все органы и системы. Удивительно, но резкое снижение уровня эстрогенов также не наилучшим образом сказывается на состоянии сосудистых оболочек. При этом сосудистые изменения будут более стойкими, чем при беременности.
К факторам риска появления сосудистых звездочек также относятся аборты, выкидыши, некоторые гинекологические патологии (например, киста яичника), способные повлиять на гормональный фон. Сюда же можно отнести применение гормональных методов контрацепции.
Поскольку расширяющее влияние на сосуды оказывает эстроген, которого в женском организме намного больше, чем в мужском, получается, что у женщин сосудистые звездочки появляются чаще, чем у мужчин. Это подтверждает и статистика. Мужчины сталкиваются с подобными «украшениями» в 4 раза реже, чем женщины, что вполне объяснимо (у женщин больше причин для сосудистых нарушений).
Не только половые гормоны оказывают расширяющее воздействие на кровеносные сосуды. Этим же свойством обладает и гистамин, серотонин, другие вазоактивные вещества. Если они имеются в организме в повышенных количествах, риск появления сосудистых звездочек становится заметно выше. Аноксия (нарушение кислородного обмена), инфекции, некоторые физические воздействия на фоне гормональных изменений или предрасположенности можно рассматривать как триггеры, запускающие патологический процесс в мелких сосудах.
Нужно сказать, что сосудистые звездочки являются «привилегией» не только взрослых людей. Они могут появиться и в детском возрасте. Причиной могут быть как наследственная предрасположенность и длительное нахождение на солнце, так и травмы кожи. Повреждения эпидермиса и более глубоких слоев кожи часто сопровождаются повреждением мелких сосудов, расположенных в этих областях (сдавливание, разрыв оболочки). На месте таких повреждений как раз и могут образовываться сосудистые элементы в виде выпуклых звездочек, веточек, сеточек, линейных телеангиэктазий. Обычно они держатся недолго и вскоре сходят, не оставляя по себе следа.
Как видим, сосудистые звездочки можно рассматривать и как симптом серьезных расстройств в организме, и как отражение происходящих в нем физиологических процессов. Не обращая на них внимания, можно упустить опасную болезнь. Но определить, с чем связано появление телеангиэктазий моет лишь специалист после предварительного обследования пациента.
Патогенез
Сосудистые звездочки могут появляться на разных участках тела. Наиболее объяснимо их появление на ногах, и тогда подобные дефекты сосудов ассоциируют с заболеванием под названием «варикозное расширение вен» или просто «варикоз». Труднее поддается пониманию возникновение сосудистых новообразований в области лица, шеи, груди. Верхних конечностей и т.д.
Нужно сказать, что в некоторых ситуациях появление телеангиэктазий остается загадкой даже для врачей, которые не могут установить причины появления сосудистых звездочек. Такое случается, если все известные варианты перебраны, но ни один из них не подходит в конкретной ситуации.
Но отчего же на самом деле появляются сосудистые звездочки? Какие патологические факторы рассматривают врачи в качестве возможных причин этого явления?
Вероятными причинами появления на теле сосудистых звездочек можно считать следующие патологии:
- Сердечно-сосудистые заболевания и в частности хронические заболевания сосудов. Чаще всего в таких случаях узелки из сосудов появляются на нижних конечностях в области голени и бедер. При этом важно понимать, что сосудистые звездочки по своей сути вовсе не являются специфическими симптомами варикоза, хотя легкая форма варикозного расширения вен (ретикулярный варикоз) и имеет определенные сходства с телеангиэктазиями (появление под кожей очагов расширенных мелких вен). Это отдельное нарушение, которое в одних случаях можно рассматривать как легкий вариант хронического заболевания сосудов, а в других как временное явление.
Общей причиной варикоза и телеангиэктазий являются наследственная слабость мелких сосудов, обменные и гормональные нарушения (предрасполагающие факторы), [6], но варикоз в большинстве случаев вызван венозным застоем (гемодинаические нарушения) вследствие большой массы тела, регулярного передавливания сосудов ног, больших нагрузок в положении стоя или сидя, ношения обуви с высоким каблуком. У телеангиэктазий такой взаимосвязи не прослеживается, к тому же сосудистые звездочки могут появляться и на других частях тела. При этом расширению подвергаются не только мелкие вены, но и артериолы, несущие артериальную кровь, а также капилляры, где осуществляется газообмен (взаимозамена венозной, бедной на кислород, и капиллярной крови), в то время как своеобразные сосудистые звездочки на ногах при варикозе – это уплотнения из потерявших эластичность венозных сосудов. [7]
Довольно часто на нижних конечностях можно заметить одновременно и проявления варикоза, и телеангиэктазии (капиллярные сеточки, новообразования из мелких артерий). Но появление сосудистых сеточек обычно не сопровождается другими симптомами нездоровья (в отдельных случаях пациенты могут жаловаться на болезненность и зуд в области новообразования). Варикозному расширению вен, особенно в области нижних конечностей, характерны также отеки ног, ощущения тяжести в них в конце дня, тупая боль, иногда ночные спазмы (судороги). [8]
Тяжелым вариантом ХЗВ является хроническая венозная недостаточность, в результате чего на ногах пациентов появляюются многочисленные сосудистые сеточки из мелких и более крупных вен (эта причина более характерна для мужчин).
- Заболевания печени. Печень не зря считается одним из главных фильтров организма (наряду с почками). Этот важный орган способствует выведению из организма поступающих извне ядов и токсинов, а также опасных веществ, образующихся в процессе жизнедеятельности самого же организма. Если печень больна, вредные вещества скапливаются в организме, провоцируя различные нарушения.
Интоксикация организма сказывается на обменных процессах, происходящих в нем. Организм пытается выводить весь «мусор» через кожу, что сразу же становится заметным по изменению ее внешнего вида, появлению воспалительных элементов, локальному изменению пигментации. Сосуды (в первую очередь мелкие, которые имеют тонкую оболочку) теряют свою эластичность и под давлением крови могут растягиваться и даже лопаться.
Появление на коже сосудистых звездочек, что часто бывает при циррозе печени, также связано с дисфункцией органа. Довольно часто как раз интоксикация и становится причиной того, что рабочая ткань печени (паренхима) изменяет свою структуру, перерождается в более плотную фиброзную ткань, которая не может служить фильтром. Другими причинами цирроза могут стать застойная сердечная недостаточность, болезни желчевыводящей системы, наследственные нарушения обмена веществ, инфекции. Но вне зависимости от причины, вызвавшей болезнь, всегда отмечается снижение функциональности органа.
Еще одним тяжелым заболеванием печени является гепатит. Болезнь может иметь разных возбудителей инфекционной (вирусной) природы и пути передачи, поэтому различают гепатиты А, В и С. Тем не менее клиническая картина любого из гепатитов сводится к развитию воспаления в печени и снижению ее функциональности, о чем свидетельствует пожелтение кожи, склер, изменение цвета мочи и кала, ухудшение состояния кожного покрова и мелких сосудов. [9]
Как и при циррозе печени, сосудистые звездочки при гепатите появляются в первую очередь на спине и лице (тут же чаще всего появляется и воспалительная сыпь), в то время как при варикозе изменения в сосудах чаще охватывают поверхность нижних конечностей (реже область таза, промежности, мошонки у мужчин и т.д.).
Нужно понимать, что венозная недостаточность также может быть спровоцирована хроническими заболеваниями печени, и в таком случае узелки и сеточки из расширенных вен могут появляться в разных местах тела, включая внутренние органы.
Сосудистые звездочки и болезни печени связаны между собой как патология и ее последствия. Как бы ни называлось заболевание, но если при этом нарушается работоспособность печени, тело начинают «украшать» капиллярные сеточки, деревца, пятнышки. [10]
- Гормональные нарушения (наиболее частая причин телеангиэктазии у женщин). Они могут быть как патологическими, так и физиологическими (беременность, климакс). Ведущую роль в появлении сосудистых звездочек играет женский гормон эстроген. Повышенная его выработка увеличивает риск расширения сосудов.
Нередко у пациентов, жалующихся на сосудистые дефекты, можно заметить и другие изменения кожи, даже при здоровой печени. Речь идет о целлюлите. Сосудистые звездочки и целлюлит – частые соседи, ведь они имеют сходные корни. Сосудистые (венозные) звездочки нередко рассматриваются как результат венозного застоя. Но нарушение оттока венозной крови и застой лимфы в свою очередь повышают проницаемость кровеносных сосудов. Жидкая часть крови (плазма) просачивается сквозь ослабленные сетки сосудов и скапливается в мягких тканях, формируя на их поверхности своеобразный узор. Поверхность тела становится неровной, бугристой, схожей по своей структуре с кожицей апельсина или мандарина. Этим и объясняется частое соседство сосудистых звездочек и «апельсиновой корки».