Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Постгастрорезекционный синдром
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Демпинг-постгастрорезекционный синдром
Демпинг-постгастрорезекционный синдром - наиболее частое функциональное расстройство после операций на желудке. Он часто сочетается с другими расстройствами. Основные звенья: быстрая эвакуация пищевых масс из культи желудка, стремительный пассаж по тонкой кишке, дисфункция поджелудочной, железы, вазомоторные расстройства кровообращения.
Характерны резкая слабость, потливость, головная боль, головокружение, сердцебиение, желание лечь, часто режущие боли в верхней части живота или по всему животу, усиленная перистальтика кишечника с поносом. Выраженность зависит от тяжести расстройств. При легкой степени, приступы развиваются 1-2 раза в неделю, через 10-15 минут после еды, обычно после приема сладкой и молочной пищи, продолжаются 10-20 минут. При средней тяжести приступы возникают почти ежедневно, продолжительность их до часу. При тяжелой форме возникают после каждого приема пищи, продолжаются до двух часов, отмечается выраженное похудание больного, даже легкие физические нагрузки невозможны из-за постоянной слабости, часто имеют место нервно-психические расстройства. Подтверждают диагноз рентгеноскопией желудка (желательно ФГС). При тяжелом течении направляют в хирургический стационар.
Гипогликемический постгастрорезекционный синдром
В основе его развития лежат резкие колебания уровня сахара крови с развитием гипогликемии, вплоть до гипогликемической комы. Часто сочетается с демпинг-синдромом и в основе лежит дисфункция поджелудочной железы, особенно инсулярного аппарата, либо возникают морфологические изменения в ней по типу панкреатодистрофии (чаще склероз).
Приступ начинается через 2-3 часа после приема пищи, сопровождается головокружением, слабостью, резким чувством голода, эйфорией; больные отмечают сосущие боли в эпигастрии, дрожь, потливость, сердцебиение. Характерно снижение артериального давления и брадикардия. Явления быстро купируются приемом небольшого количества пищи, особенно углеводной. Диагноз ставят на основе клиники и данных лабораторного исследования крови на сахар (до еды и. после еды).
Рефлюкс-синдром (синдром приводящей петли)
Чаще развивается после операции резекции по Бильрот II. В основе лежит нарушение эвакуации содержимого из приводящей петли с забросом содержимого в культю желудка и дискинезия отводящей петли. В результате чего развиваются: анастомозит, рефлюкс-гастрит, еюнит, могут быть рецидив язвы, нарушение функции печени и поджелудочной железы.
Клиника проявляется распирающими болями в эпигастрии и правом подреберье, чувством тяжести, которые усиливаются после еды. Интенсивность болей постепенно нарастает, и они заканчиваются обильной рвотой желчью, иногда с примесью сведенной пищи, приносящей значительное облегчение. Внешние проявления бывают иногда: выпячивание раздутой приводящей петли в правом подреберье, дающей асимметрию живота, которая исчезает после рвоты, желтушность склер, похудание, вплоть до истощения. Рвота может быть до нескольких раз в день, а желчи может за сутки выделяться до-500-700 мл. Подтверждают диагноз рентгеноскопией желудка и ФГС, лабораторно исследуют полную биохимию крови и солевой состав. Пациент должен быть направлен в хирургический стационар для корригирующей операции.
Хронический постгастрорезекционный синдром
Протекает по типу болевой формы хронического панкреатита. Часто сочетается с, рефлюкс-синдромом и демпинг-синдромом. Лечение консервативное.
Метаболический постгастрорезекционный синдром
Сочетается со всеми вышеуказанными синдромами и выражается в нарушении белкового обмена, что выражается в похудении больного, развитии хронических водно-электролитных нарушений, развитии железодефицитной и В12-дефицитной анемии и др. Лечение консервативное.