Причины хронической пневмонии

Хроническая пневмония формируется под влиянием различных факторов:

• неблагоприятный исход острой пневмонии;
• ателектазы различного генеза, в том числе врожденные;
• аспирация инородных тел;
• хроническая аспирация пищи;
• врожденные пороки трахеобронхиального дерева;
• врожденные микродефекты бронхиальных структур;
• иммунодефицит;
• цилиарная дисфункция и др.

Наиболее частыми возбудителями, поддерживающими хронический воспалительный процесс в измененных бронхах, являются гемофильная палочка, пневмококк, гемолитический стрептококк, грамотрицательная условно-патогенная флора.

Частота первичных хронических пневмоний у детей прогрессивно уменьшается. Это в основном связано с повышением качества диагностики острых пневмоний и использованием в их лечении активных антибиотиков, улучшением диагностики врожденных пороков и наследственных заболеваний, при которых хронический бронхо-легочный процесс является вторичным относительно основного заболевания.

Патогенез хронической пневмонии. В патогенезе ведущую роль играет нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз. В очаге поражения на фоне гипоксии происходит нарушение лимфо- и кровообращения, трофики, иннервации; понижение ферментативной активности клеточных элементов при выраженности пролиферативных процессов.

Морфологической основой хронической пневмонии является ограниченный пневмосклероз с деформацией и расширением бронхов в его зоне. Преобладание того или иного компонента необратимых изменений бронхолегочной системы определяет широкий диапазон клинико-рентгенологических проявлений при этом заболевании: от локального бессимптомного пневмофиброза до тяжелой бронхоэкта-тигеской болезни.

При локальном (ограниченном) пневмосклерозе склерозирование охватывает дистальные отделы бронхов и перибронхиальные ткани.

Бронхоэктатическая болезнь - вариант хронической пневмонии, основным морфологическим субстратом которого является регионарное расширение бронхов, преимущественно в нижних сегментах легких, сопровождающееся на-гноительным процессом.