Причины повышения температуры тела

Наиболее частая причина повышения температуры тела - инфекционный процесс различной этиологии, однако также возможен неинфекционный воспалительный процесс (например, при инфаркте миокарда или при так называемом аутоиммунном воспалении). Образующиеся при воспалении пирогены воздействуют на активированные лейкоциты, которые синтезируют интерлейкин-1 (a также интерлейкин-6, фактор некроза опухоли (ФНО) и другие биологически активные вещества), стимулирующий образование простагландина Е2, под влияние которого повышается уровень «установочной точки» центра терморегуляции (и, соответственно, температура тела). Иногда причины лихорадки в течение длительного времени может оставаться неясной («синдром лихорадки неясною генеза»).

Повышением температуры тела сопровождаются многие злокачественные опухоли, например бронхогенный рак или опухоль паренхимы почки, но особенно часто лимфогранулематоз, при котором нередко наблюдают длительную многомесячную высокую лихорадку. Лихорадка при злокачественных опухолях входит в понятие «паранеопластический синдром».

Повышение температуры тела может быть спровоцировано приёмом различных лекарственных препаратов, например некоторых антибиотиков, анальгетиков.

Влияние на теплопродукцию оказывает эндокринная система. Наиболее яркий пример - усиление функции щитовидной железы часто сопровождается субфебрилытой температурой тела.

Повышение температуры тела возможно при поражениях промежуточного мозга различной этиологии (энцефалиты, кровоизлияние в желудочки мозга и т.п.).

Повышение температуры тела также может возникать при так называемых тепловых заболеваниях, обусловленных нарушением равновесия между процессами теплопродукции и теплоотдачи при сохранении нормальною уровня "установочной точки" центра терморегуляции гипоталамуса. В одних случаях теплообразование или экзогенное поступление тепла значительно превышает возможности механизмов теплоотдачи (при их максимальном напряжении), в других - нарушаются процессы теплоотдачи при нормальней теплообразовании. Возможно сочетание обеих причин. Температура тела повышается вопреки усилиям терморегулирующего центра сохранить её в нормальных пределах.

Во всех случаях уточнение причины повышения температуры тела имеет очень большое значение. Ещё раз следует подчеркнуть, что далеко не всегда лихорадка является инфекционной и, следовательно, требующей назначения антимикробного лечения.

Температурная кривая

Температурная кривая - график изменений температуры тела во времени. Для записи температурной кривой применяют специальный температурный лист, где по оси абсцисс отложены значения температуры тела (в градусах Цельсия), а по оси ординат - дни с детализацией «утро» и «вечер». На графике отмечают температуру тела точками, соединив которые, получают температурную кривую. Выделяют следующие типы температурных кривых.

• Постоянная лихорадка (febris сontinua). Колебания температуры тела в течение суток не превышают 1 °С, обычно в пределах 38-39 °С. Такой тип лихорадки характерен для острых инфекционных болезней (воспаление лёгких, острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ).
• Послабляющая, или ремиттирующаа, лихорадка (febris remittens). Температура тела увеличивается да различных значений с суточными колебаниями 1-2 °С; характерна для гнойных заболеваний.
• Перемежающаяся, или интермиттирующан, лихорадка (febris intermittens). Температура тела внезапно повышается до 39 40 °С и через некоторое время (часы) быстро снижается до нормальных и даже субнормальных значений. Через 1-3 дня такой подъём температуры повторяется и т.п. Данный тип лихорадки характерен для малярии.
• Возвратная лихорадка (febris recurrent). В отличие от интермиттирующей лихорадки, температура тела повышается сразу до высоких значений и сохраняется на повышенном уровне в течение нескольких дней, затем она временно спадает до нормы с последующим новым периодом повышения (от 2 до 5 приступов). Возвратная лихорадка типична для некоторый спирохитозов (возвратный тиф).

• Гектическая, или истощающая, лихорадка (febris hectica). Колебания температуры тела в течение суток составляет - 3-5 °С. Подобный тип температурной кривой особенно характерен для сепсиса.
• Волнообразная лихорадка (febris undulatts). Температура тела некоторое время нарастает изо дня в день, достигай всё более и более высоких значений, а затем постепенно, с каждым днем, становится всё ниже и ниже. Достигнув субфебрильных или нормальных знаний, она снова даёт довольно правильную волну подъёма и т.п. Отличительная черта волнообразной лихорадки по сравнению с возвратной - постепенное нарастание температуры тела и такой же постепенный её спад. Такую лихорадку в наиболее типичной форме наблюдают при бруцеллёле.
• Неправильная лихорадка (febris irregularis). Для неё характерны незакономерные повышения температуры тела до различных значений. Наиболее часто наблюдают при ревматизме, гриппе, дизентерии.
• Извращённая лихорадка (febris inversa). Утренняя температура тела выше вечерней. Такой тип температурной кривой наблюдают иногда при туберкулёзе, затяжном сепсисе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],