Распространенность и статистика суицидов в разных странах мира

Изучение распространенности и статистики суицидов в различных регионах и странах мира привлекает в последние годы все большее внимание суицидологов. В научном отношении значительно корректнее сопоставить показатели частоты завершенных суицидов, поскольку учет и регистрация суицидальных попыток осуществляются в мире по-разному и нигде не претендуют на абсолютную полноту охвата таких случаев.

Согласно материалам ВОЗ, представленным в «Докладе 2001 года о состоянии здравоохранения в мире», стандартизованный по возрасту показатель распространенности завершенных самоубийств, принятый в качестве среднего для 53 стран мира, имеющих все необходимые данные, составляет 15,1 на 100 ООО населения в год. При этом показатель частоты самоубийств у мужчин равен 24, а у женщин - 6,8 на 100 000. Таким образом, соотношение покончивших с собой мужчин и женщин составляет пропорцию 3,5:1.

Самоубийства относятся к трем ведущим причинам смертности в возрастной группе от 15 до 34 лет, что характерно для обоих полов [ВОЗ, 2001]. Сопоставление места суицидов в структуре смертности данной возрастной группы населения в европейских странах и Китае показало, что в Европе самоубийство как причина смерти занимает второе место (после несчастных случаев на транспорте) в общей популяции и среди мужчин и третье место (после онкологических заболеваний и транспортных катастроф) - среди женщин. В Китае картина выглядит несколько иначе: в возрастной группе от 15 до 34 лет суициды занимают первое место среди причин смерти у женщин и в общей популяции, и третье место - у мужчин. Таким образом, несмотря на некоторые различия, и западное, и восточное общества теряют людей самого продуктивного возраста.

Учитывая, что частота самоубийств является одним из наиболее важных и объективных индикаторов социального состояния страны, общественного психического здоровья и качества жизни населения, ВОЗ принята шкала оценки величины данного показателя. В рамках этой шкалы выделяют три уровня частоты самоубийств: низкий - до 10 случаев на 100 ООО населения; средний - 10-20; высокий, или «критический», - более 20 случаев.

Наиболее благополучную в суицидологическом отношении группу с низким уровнем самоубийств, не превышающим 10 на 100 000 населения, составляют страны юга Европы (Италия, Испания, Греция, Албания), британские государства (Англия, Шотландия, Уэльс, Северная Ирландия); Голландия, Норвегия и Ирландия, а также большинство стран Африканского континента. Наиболее низкие цифры частоты суицидов (0-5 на 100 000) определяют в странах Арабского Востока, в частности в Саудовской Аравии, Иране, Ираке, Бахрейне.

Распространенность суицидов в различных странах мира

В группу со средним уровнем распространенности суицидов входят США - 11,7 на 100 000 населения, ряд европейских государств (Бельгия, Франция, Португалия, Болгария, Польша), значительная часть азиатских стран (в том числе Япония, Китай, Корея, Сингапур, Гонконг), а также

Израиль и Австралия. В большинстве из перечисленных стран уровень суицидов колеблется в пределах 13-15 на 100 000 населения.

К странам с высоким уровнем самоубийств относятся некоторые восточноевропейские государства, в том числе и Россия; страны Балтии, Скандинавские страны, а также Австрия, Германия и Швейцария. По данным известного венгерского суицидолога Z.Rihmer (2002), в последние годы на первых позициях в мировом рейтинге частоты самоубийств - 35 и более случаев на 100 000 населения - находятся страны Балтии (Литва, Латвия, Эстония), Россия, Венгрия, Дания и Финляндия.

Естественно, что столь широкий диапазон показателей требует научной трактовки различий в частоте самоубийств в мире, поэтому логично перейти к анализу существующих точек зрения на причины этого явления.

В первую очередь следует заметить, что найти то или иное универсальное объяснение различиям в частоте суицидов в разных странах мира не представляется возможным, что лишний раз подтверждает сложную и многофакторную природу суицидального поведения. Кроме того, следует обратить внимание на указание ВОЗ о том, что даже в странах со стабильными показателями распространенности суицидов эти данные могут скрывать важные различия, касающиеся отдельных слоев общества. В частности, стабильный в последние годы уровень самоубийств в Австралии, Чили, Японии, Испании, на Кубе скрывает их рост у мужчин за счет снижения соответствующего показателя у женщин.

Наиболее часто различия в уровнях самоубийств пытаются связать с социально-экономическим состоянием общества, подразумевая, что в периоды социальных депрессий и кризисов частота суицидов повышается.

Социальные и экономические кризисы традиционно привлекают внимание ученых разных стран к поиску связи между безработицей и суицидами. Такие корреляции были обнаружены в Японии в период «нефтяного» кризиса 1973 г., в Мексике во время экономического кризиса 1995 г., а также в развивающихся странах с неустойчивой экономикой, например в Тринидаде и Тобаго. Высокая частота самоубийств зарегистрирована в Канаде у проживающих в бедности лиц с низкой социальной интеграцией; в аналогичных социальных слоях населения Западной Европы, особенно в англоговорящих странах, в Германии, Норвегии.

Наиболее тесная связь между безработицей и числом суицидов была выявлена в США, где в годы великой депрессии уровень суицидов вырос в 1,5 раза, а по ее окончании снизился до исходных значений. Имеется также информация о том, что в период общего кризиса, связанного со второй мировой войной, частота суицидов в Японии уменьшилась более чем в 2 раза, а по окончании войны быстро вернулась к исходному уровню.

В качестве факторов, способствующих увеличению частоты суицидов, традиционно рассматриваются такие, как высокий уровень потребления алкоголя (Россия, государства Балтии), упрощенный доступ к токсичным веществам (Китай, Индия, Шри-Ланка), свободная продажа оружия (США, Сальвадор). Понятно, что перечисленные факторы являются лишь одними из многочисленных компонентов в круге причин возникновения суицидальных форм поведения.

Безусловно, на распространенность суицидов влияет также распространенность психических заболеваний. Этот ас-пект проблемы будет рассмотрен нами в отдельном разделе данной главы.

Отсутствие достаточно убедительных объяснений по поводу существующих различий в частоте суицидов в разных странах мира побудило нас обратить особое внимание на комплекс факторов, связанных с этнокультуральными особенностями народов. В качестве примера можно привести Японию с ее традиционными формами суицидов («харакири», «камикадзе» и др.), на которые не накладывались социальные табу. В несколько измененном виде эта традиция сохранилась и в современной Японии, где, по свидетельству K.Tatai (1971) и K.Oharа (1971), более 4 % всех самоубийств занимают «шинью» (парные суициды). Из них 60 % составляют «самоубийства-договоры» между возлюбленными, у которых имеются препятствия на пути к браку, а 40 % - «семейные шинью» - совместные суициды родителей (чаще матерей) и детей.

Расовые особенности самоубийств наиболее углубленно были изучены в США. J. Green и E. Christian (1977) установили, что уровень суицидов среди афроамериканцев в 3 раза ниже, чем среди белого населения страны. Эти данные были подтверждены A.Copeland (1989) на материалах штата Флорида. Кроме того, по сведениям G.Gowitt (1986), у чернокожих жителей штата Джорджия в отличие от белых отсутствует тенденция к росту числа суицидов. У белых американцев частота самоубийств выше и по сравнению с проживающими в стране латиноамериканцами и пуэрториканцами. Таким образом, большинство американских авторов отмечают большую подверженность суицидальному поведению белого населения страны. Справедливости ради следует заметить, что в литературе можно встретить и утверждения об отсутствии влияния этнокультуральных факторов на распространенность самоубийств, однако это мнение не находит поддержки у большинства суицидологов.

Была предпринята попытка проанализировать наиболее известные факторы, с которыми связывают величину распространенности суицидов в различных странах мира.

[1], [2], [3], [4], [5],