Речь ребенка с алалией

У детей системная задержка развития речи, как одной из высших психические функции мозга, называется алалией, которая может быть моторной (экспрессивной), сенсорной (импрессивной) или смешанной – сенсомоторной. Чем же отличается речь детей с алалией? [1]

Особенности и характеристика речи детей с алалией

Раннее выявление данной проблемы увеличивает шансы на улучшение коммуникативных навыков ребенка. И обследование речи детей с алалией проводится в ходе исследования нервно-психической сферы – в соответствии с возрастом ребенка. Оценка может включать любую комбинацию стандартизированных тестов, а также непосредственное наблюдение психолога за игрой ребенка, взаимодействием его с родителями и т.д. 

Функциональная нейроанатомия обработки речи – несмотря на десятилетия исследований – до конца не изучена. И с точки зрения нейроанатомии, при алалии у детей нарушены функции речевых центров коры головного мозга, локализованных в височных извилинах левого полушария. При моторной алалии дисфункцию связывают с зоной Брока (отвечающей за алгоритмы используемых в устной речи систем языка), а при сенсорной – с отвечающей за восприятие и понимание речи зоной Вернике, тесно связанной с первичной слуховой корой височной доли, которая обрабатывает и кодирует слуховую информацию. [2]

Самая сложная ситуация при поражении обеих зон, которое приводит к импрессивно-экспрессивной или сенсомоторной алалии. Также поражения могут касаться нижней первичной моторной коры головного мозга, коры и подкорки лобно-височных долей, угловой извилины теменной доли, участков белого вещества и др.

Нарушения речи могут быть легкими, средними или тяжелыми (когда ребенок может не разговаривать до пяти и более лет, или его речь невозможно понять).

При различных взглядах на суть восприятия и воспроизведения речи и множестве концепций ее сенсомоторной интеграции, существующих на сегодняшний день (в частности, модели двухпотоковой фонологической, орфографической и семантической обработки речевых сигналов, согласно которой вентральный поток обрабатывает эти сигналы для понимания, а дорсальный отправляет их в артикуляционные сети лобных долей), нейропсихологические механизмы нарушения речи у детей с алалией пока объясняются по-разному.

Однако все сходятся на том, что алалия у ребенка обусловлена глубоким системным нарушением синхронизации различных уровней моторно-речевой системы, хотя когнитивные возможности для ее нормального развития у большинства детей имеются (т.е. патологии слуха и речевого аппарата у детей отсутствуют). Очевидно, все дело в невозможности или нарушениях языковых операций в процессе распознавания звуков (как фонематических коммуникативных единиц), идентификации сенсорной информации и формирования речевого высказывания как совокупности лексической, грамматической и синтаксической составляющих.

Как отмечают специалисты, импрессивная речь при алалии означает наличие у ребенка проблем с восприятием и пониманием смысла того, что говорят (то есть, отсутствием связей слов с обозначаемыми ими объектами). А экспрессивная речь при алалии свидетельствует о недоразвитии механизмов речевого высказывания на уровне речедвигательного анализатора коры головного мозга – в речевой моторной области Брока, где формируются и закрепляются алгоритмы использования всех систем языка.

Речь ребенка с моторной алалией

Среди особенностей речи детей с моторной алалией – на фоне адекватного понимания сказанного другими – отмечаются:

• ограниченный словарный запас;
• пропуски начальных или конечных звуков в словах;
• пропуски и/или перестановка слогов в словах;
• придумывание собственных «слов» или использование вместо слов звукоподражательных замен;
• неспособность спонтанно произносить фразы, соединяя два-три слова;
• грубые нарушения грамматического строя языка (например, рода, числа и падежа имен существительных или времен глаголов);
• ошибки в употреблении предлогов и т.д.

Ребенок с моторной алалией не может сказать, чего он хочет или что ему нужно, и часто прибегает к жестикуляции или звукоподражанию. [3]

Также читайте – Расстройство экспрессивной речи (общее недоразвитие речи) у детей

Речь ребенка с сенсорной алалией

Как уже отмечалось, основная проблема детей с сенсорной алалией – разрыв между звучание слов и их значениями, в результате чего они просто не понимают ни свою, ни чужую речь.

Кроме повышенной чувствительности детей к тихим звукам, среди характеристик их речи: неспособность запоминать отдельные слова, крайне ограниченная лексика, бессвязное повторение услышанных слов и фраз (эхолалия) – с пропусками и заменами, без понимания их смысла, с жестикуляцией и изменениями интонации. Это еще раз подчеркивает наличие диссонанса в вербальной и невербальной структурах мыслительной деятельности.

По словам экспертов, данный тип нарушения развития речи и языка у ребенка нередко сочетается с расстройствами личности и вторичным когнитивным дефицитом. [4]

Речь ребенка при сенсомоторной алалии

При глубоком недоразвитии речевой функции, которое определяется как сенсомоторная алалия, у ребенка отсутствует возможность говорить и понимать чужую речь. И речевой дефект, затрагивающий все уровни организации речи, сопровождается нарушением моторики, внимания, синдромом гиперактивности.

При сенсомоторной алалии речь у детей изначально отсутствует, такой ребенок не реагирует на голос матери или свое имя; не запоминает названия предметов, не показывает их на картинке, не выполняет самых простых словесных указаний. Произносимые звуки схожи с бессвязным лепетом и никакого смысла не имеют.

Как говорят логопеды, коррекция, то есть запуск и становление речи при алалии, связанной с поражением обеих церебральных речевых областей (Брока и Вернике) часто невозможны. [5]

Развитие речи при аутизме

По данным некоторых исследований, у 64% детей может быть нарушено развитие речи при аутизме и расстройствах аутистического спектра – в виде задержки овладения языком. И почти две трети детей с аутизмом могут страдать апраксией – речевым расстройством, при котором затруднена координации использования языка, губ, рта и челюсти для артикуляции речи.

И хотя при первоначальном диагнозе дети с аутизмом часто молчат, но это не поражение речевых зон и не алалия при аутизме. Нарушения отмечаются в виде монотонности речи (из-за проблем с просодией – силой, ритмом, тональностью и артикуляцией произносимых звуков), эхолалии, перестановки слов, грамматической несогласованности предложений (самых простых по конструкции), загромождение речи лишними и явно неуместными словами. [6]