Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Шизофрения у детей и подростков
Последняя редакция: 23.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Можно ли объяснить тот факт, что шизофрения у детей может появляться в достаточно раннем возрасте? Ещё сложнее своевременно определить заболевание – как правило, большинство родителей недостаточно осведомлено в этом вопросе, и они не обращаются к врачам при первых неблагоприятных признаках. Что же в результате: дети, которым крайне важно начать соответствующее лечение, не получают необходимой и своевременной медицинской помощи. А заболевание, между тем, прогрессирует. [1]
Возможно, данный материал донесет нужную информацию до родителей: ведь нелишним будет знать начальные подозрительные признаки детской шизофрении, а также принципы первой помощи психически больному.
Психические заболевания у детей
У детей психические расстройства и шизофрения случаются практически в тех же масштабах, как и у взрослых, вот только проявляются они по-своему. Например, если у взрослого человека депрессивное состояние сопровождается апатией и подавленностью, то у маленького пациента оно будет обнаруживаться вспыльчивостью и раздражительностью. [2], [3]
Для детского возраста характерны такие известные психические патологии:
- Тревожные состояния – посттравматическое стрессовое нарушение, невроз навязчивых состояний, социофобия, генерализованное тревожное расстройство.
- Синдром дефицита внимания и гиперактивности, который сопровождается затрудненной концентрацией внимания, повышенной активностью и импульсивным поведением.
- Аутистические нарушения. [4]
- Стрессовые состояния. [5]
- Расстройства пищевого поведения – анорексия, булимия, психогенное переедание.
- Настроенческие расстройства – высокомерие, самоуничижение, биполярное аффективное нарушение. [6],
- Шизофрения, сопровождающаяся потерей связи с реальным миром.
В разных ситуациях психопатологии у детей могут быть временными или постоянными.
Бывает ли шизофрения у детей?
Действительно, шизофрения может встречаться в любом возрасте, и даже у детей. Однако обнаружить патологию у малыша намного сложнее, чем у взрослого. Клинические признаки шизофрении на разных возрастных этапах отличаются, их сложно описать и идентифицировать.
Постановку диагноза шизофрении у детей должен проводить только квалифицированный доктор-психиатр, имеющий опыт работы в педиатрии с психически больными детьми. [7]
Шизофрения у детей диагностируется преимущественно в старшем подростковом возрасте, либо в периоде полового созревания (например, после 12 лет). Раннее обнаружение расстройства – до указанного возраста – явление редкое, но вероятное. Имеются случаи выявления заболевания у детей в возрасте 2-3 лет.
В целом, специалисты выделяют такие возрастные периоды детской шизофрении:
- ранневозрастная шизофрения (у детей младше 3-х лет);
- дошкольная шизофрения (у детей от 3-х до шести лет);
- шизофрения школьного возраста (у детей 7-14 лет).
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Если говорить о частоте заболеваемости шизофренией у детей, то заболевание относительно редко регистрируется до 12-летнего возраста. Начиная с подросткового периода, заболеваемость резко возрастает: критическим возрастом (пиком развития патологии) считается 20-24 года. [8]
Детская шизофрения распространена и может составлять примерно 0,14-1 случай на 10 тысяч детей.
Шизофрения у детей случается в 100 раз реже, нежели у взрослых.
Наибольшим риском раннего развития шизофрении обладают мальчики. Если рассматривать подростковый возраст, то здесь риски у мальчиков и девочек одинаковы.
Причины шизофрении у детей
Как для взрослой, так и для детской шизофрении нет доказанного общепринятого патогенетического механизма развития, поэтому причины носят достаточно общий характер.
- Наследственная предрасположенность. Риск появления шизофрении у детей гораздо выше, если предки первой и второй линии обнаруживали явные или косвенные признаки психопатологий. [9]
- «Поздняя» беременность. Имеется повышенный риск появления психических расстройств у детей, родившихся у возрастных матерей (старше 36 лет).
- Возраст отца (связь возраста отца при зачатии с риском развития шизофрении). [10], [11]
- Сложные условия, в которых проживает больной. Напряженные отношения в семье, алкоголизм родителей, безденежье, утрата близких, постоянные стрессы – все эти факторы способствуют развитию шизофрении у детей.
- Тяжелые инфекционно-воспалительные болезни у женщины в ходе вынашивания ребенка (например, пренатальный грипп). [12],
- Акушерские события и осложнения во время беременности. [13], [14]
- Тяжелые авитаминозы, общее истощение у женщины в периоды зачатия и вынашивания малыша.
- Ранние наркотические пристрастия.
Факторы риска
Более века назад ученые предположили, что развитие шизофрении у детей не зависит от внешних причин. На сегодняшний день специалисты признали, что, скорее всего, речь идет о сочетании фактора неблагоприятной наследственности [15] и негативного влияния внешней среды: такому влиянию маленький ребенок может подвергаться, как в пренатальном, так и в перинатальном периоде.
Раннее развитие шизофрении у детей может быть обусловлено нарушением становления нервной системы во время беременности женщины, либо в раннем детстве. При этом не отвергаются и нейродегенеративные расстройства в мозговых тканях. [16]
Случаи семейной заболеваемости шизофренией представлены преимущественно генетической составляющей. На данный момент уже известны множественные представители генов, способные провоцировать развитие шизофрении в детском возрасте. Такие гены участвуют в процессе становления нервной системы, формировании структур головного мозга и нейротрансмиттерных механизмов. [17]
Учитывая вышесказанное, можно выделить такие факторы риска появления шизофрении у детей:
- наследственная предрасположенность;
- условия, в которых младенец жил и воспитывался в раннем детстве;
- нейробиологические проблемы, психологические и социальные факторы.
Патогенез
Четкой патогенетической картины развития шизофрении у детей до сих пор не существует. Имеются теории и предположения – например, по одному из них заболевание развивается вследствие локальной мозговой гипоксии на критических этапах миграции и становления нервных клеток. При помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также множественных патологоанатомических исследований, специалистам удалось обнаружить несколько важных изменений в структуре и функциональности мозга: [18]
- боковые желудочки и третий желудочек расширены на фоне атрофических процессов в коре и расширения борозд;
- объемы префронтальной зоны правого полушария, миндалины, гиппокампа и зрительных бугров уменьшены;
- асимметричность задневерхних височных извилин нарушается;
- обменные процессы в нервных клетках зрительных бугров и префронтальной зоны понижается.
Отдельные эксперименты позволили обнаружить нарастающее уменьшение мозговых полушарий в объеме. Определились патологические изменения в цитоархитектонике мозга – а именно, несоответствие размеров, ориентации и плотности нервных структур префронтальной зоны и гиппокампа, уменьшение плотности нервных клеток во втором слое и повышение плотности пирамидальных нейронов в пятом корковом слое. Если брать во внимание все указанные изменения, то можно выделить такую причину шизофрении у детей, как повреждение кортико-стриатоталамических контуров: это влечет за собой изменение фильтрации сенсорной информации и работы кратковременной памяти. [19]
Несмотря на то, что полномерная диагностируемая шизофрения развивается ближе к подростковому возрасту, отдельные патологические нарушения (например, когнитивного и эмоционального плана) можно заметить ещё в раннем детском возрасте. [20]
Симптомы шизофрении у детей
В ранних возрастных периодах и до достижения школьного возраста симптоматические проявления шизофрении у детей обладают определенными особенностями, которые отражают природное несовершенство нервной деятельности. В первую очередь, обнаруживаются кататонические нарушения – например, внезапное приступообразное возбуждение на фоне беспричинного хохота или слез, бесцельное колебание влево-вправо или ходьба по окружности, устремление в неопределенность (часто – в тупик). [21]
С возрастом, когда малыш уже четко высказывает свои мысли, при шизофрении можно наблюдать такие нарушения, как глупое фантазирование с изобилием неправдоподобных и нереальных образов. Причем такие фантазии практически всецело присутствуют во всех детских разговорах, формируя патологию бредоподобного фантазирования. Нередко возникают и галлюцинации: малыш может говорить о непонятных голосах внутри головы, о ком-то, кто хочет навредить ему или обидеть.
Иногда больной шизофренией жалуется на обычные бытовые предметы или ситуации, которые, с его слов, наделены ужасающей сущностью, причем такие жалобы сопряжены с реальным и сильным страхом. Безусловно, родителям достаточно сложно идентифицировать ранние симптомы детской шизофрении от стандартных и многочисленных фантазий. [22]
В психиатрической справочной литературе часто можно встретить описание отдельных признаков и отклонений, на которые родители должны обратить внимание.
Первые признаки могут выглядеть таким образом:
- Симптомы паранойи – малыш жалуется на то, что все вокруг сговорились против него. Все, что не соответствует его желаниям, трактуется как попытка унижения и оскорбления, на что больной отвечает агрессией и активным противостоянием.
- Галлюцинации (вербальные, зрительные).
- Игнорирование личной гигиены, откровенная неряшливость, отказ умываться, стричься и т. п.
- Систематические необоснованные страхи, фантазии о неких существах, посещающих детей днем и ночью, разговаривающих с ними, склоняющими к выполнению каких-либо требований.
- Потеря интереса к ранее любимым играм и занятиям, отказ от общения с друзьями и родными, замыкание в себе.
- Эмоционально-экстремальные проявления, кардинально противоположные эмоции, чередующиеся без определенных промежутков. Маленький пациент плачет и тут же смеется, может сопровождать все это бредовыми фантазиями и избыточным паясничанием.
- Детская речь не концентрируется на какой-либо одной тематике, разговор может быть внезапно прерван, либо переведен на другую тему, а затем на третью и так далее. Иногда малыш просто умолкает, как бы прислушиваясь сам к себе.
- Хаотичность мышления, отсутствие направленности мыслей, бросание из стороны в сторону.
- Преследующее желание нанести вред – неважно, себе или кому-либо. Во время негативных эмоциональных проявлений больной может бить игрушки, мебель, портить имущество и пр. Причем для него самого это представляется довольно забавным.
Поведение ребенка при шизофрении в старшем школьном возрасте характеризуется усугублением бредово-галлюцинаторных проявлений. Становится свойственной чрезмерная дурашливость, нелепость в поведении, притворство, склонность казаться младше своего возраста.
Особенности шизофрении у детей чаще всего позволяют определить заболевание уже ближе к подростковому возрасту, когда обнаруживаются заметные отклонения в виде эмоционального торможения, общей отрешенности от окружения, неудовлетворительная успеваемость в школе, тяга к вредным привычкам и зависимостям. По мере приближения переходного периода из детства к юности обнаруживаются выраженные отклонения в общем развитии, в том числе в интеллектуальном отношении.
Шизофрения у детей раннего возраста, у маленьких детей от 2 до 6 лет характеризуется сниженной активностью, нарастающим безразличием ко всему. Постепенно появляется стремление к обособлению и ограждению от окружающего мира: малыш становится скрытным, необщительным, предпочитая одиночество шумным и людным компаниям. Для шизофрении типичны однообразные повторы: больной монотонно часами может перекладывать игрушки, выполнять одно или пару движений, делать одинаковые штрихи карандашами.
Кроме этого, шизофрения у детей дошкольного возраста проявляется импульсивным поведением, эмоциональной неуравновешенностью, беспочвенными капризами или хохотом. Наблюдается искаженное восприятие действительности, расстройства качества мыслительных процессов. Достаточно сильно выражен бред отношений или преследований, замены близких. С возрастом мыслительный процесс становится бессвязным, а мысли приобретают неустойчивость, хаотичность и обрывочность.
Страдает и двигательная активность. Нарушения проявляются в излишней резкости движений, изменении осанки, а лицо полностью лишается эмоциональности и приобретает вид «маски». [23]
Особенности течения шизофрении у детей
Шизофрения у детей может начинаться с раннего возраста, практически одновременно с началом психического становления. Это влияет на формирование таких особенностей течения:
- клиническая картина очень часто бывает «стертой», поскольку болезненные симптомы не «дотягивают» до известных взрослых симптомов. К примеру, у маленьких детей шизофрения проявляется неадекватностью реакции на некомфортные ситуации, равнодушие к окружающим близким людям;
- дети с шизофренией подолгу и подозрительно фантазируют, рассуждают на странные темы, иногда тяготеют к асоциальности, могут уходить из дома, употреблять алкогольные напитки и наркотики;
- развитие детей с шизофренией происходит неравномерно: опережения перемежаются с отклонениями от нормы (к примеру, ребенок долго не мог научиться ходить, зато рано начал говорить).
Очень важно обращать внимание на такие особенности, так как это позволяет понять тонкости механизма развития шизофрении у детей. [24]
Формы
Шизофрения у детей может протекать в одной их нескольких существующих форм:
- приступообразная (прогредиентная) форма, характеризующаяся повторяющимися приступами с определенными ремиссионными промежутками, нарастающей неблагоприятной симптоматикой;
- беспрерывнотекущая, или вялотекущая шизофрения у детей, которая обладает злокачественным постоянным течением;
- рекуррентная форма, для которой характерно периодическое приступообразное течение.
Если рассматривать классификацию по симптомам и признакам, то шизофрения у детей бывает таких типов:
- Простая шизофрения, с отсутствием бредовых и галлюцинаторных состояний, с присутствием волевых нарушений, угнетенности мотивации, мыслительного уплощения и эмоциональной скупости. Подобный тип заболевания наиболее восприимчив к терапии.
- Гебефренный тип характеризуется эмоциональной вычурностью, склонностью к клоунаде и кривлянию. Кроме того, больной ярко протестует против всего, становится импульсивным и даже агрессивным (в том числе и к себе). Учеба этим детям не «дается», ни в каком виде. Если не последовало своевременное лечение, такие пациенты начинают представлять угрозу для окружающих.
- Кататоническая шизофрения у детей проявляется вычурностью положения тела, позерством. Больной может подолгу однотипно покачиваться, махать руками, покрикивать или произносить одно слово или фразу. При этом он отказывается общаться с близкими, может повторять определенные звуки или элементы мимики.
Отдельно специалистами выделяется врожденная шизофрения у детей. Речь идет о хроническом психическом расстройстве, которое сопровождается указанными выше необычными детскими реакциями на окружающую обстановку, людей и события. Такой термин врожденного заболевания в медицине используется редко. Дело в том, что постановка этого диагноза достаточно сложна, так как практически невозможно определить большинство нарушений у новорожденного и грудного младенца, до тех пор, пока его психика не будет окончательно сформирована. Обычно на этапе раннего развития врачам не удается ответить на вопрос, имеет ли шизофрения врожденный характер, либо формирование патологии произошло позже. [25]
Осложнения и последствия
При шизофрении у детей имеется вероятность развития таких последствий и осложнений:
- потеря возможности социальной адаптации и взаимодействия с окружающими;
- общие нарушения мозговых функций;
- нейролептические экстрапирамидные синдромы, как результат длительного приема нейролептиков.
При своевременно начатом лечении и постоянном наблюдении специалистов у детей могут оставаться некоторые неблагоприятные симптомы:
- нарушения координации;
- вялость, слабый энергетический уровень;
- коммуникативная недостаточность, неясность мыслей и речи;
- поведенческие нарушения;
- дефициты внимания, нарушения концентрации внимания, отвлекаемость. [26]
Диагностика шизофрении у детей
Диагностикой шизофрении у детей занимается врач-психиатр, [27] который при подозрении проблемы обычно предпринимает следующие действия:
- беседует с родителями, выясняет продолжительность и характер подозрительных симптомов, расспрашивает о фоновых заболеваниях, оценивает степень наследственной предрасположенности;
- беседует с больным малышом, задает вопросы, оценивает его реакцию, эмоциональные проявления, поведение;
- определяет степень интеллекта, качество внимания и особенности мышления.
Психодиагностический тест на шизофрению у детей включает в себя сразу несколько методик:
- таблицы Шульте;
- корректурная проба;
- метод исключения лишнего;
- метод исключения и сравнения понятий;
- ассоциативная проба;
- тест Равенна.
Указанные тесты не являются специфичными для диагностики шизофрении, однако помогают обнаружить некоторые отклонения в мыслительной деятельности пациента. Правда, использовать их можно только по отношению к старшим детям и подросткам.
ЭЭГ при шизофрении у ребенка также не предоставляет специфических данных, но чаще всего исследование позволяет обнаружить:
- быструю малоамплитудную активность;
- дезорганизованную быструю активность;
- отсутствие α-ритма;
- высокоамплитудную β-активность;
- дизритмию;
- «пик-волновой» комплекс;
- генерализованную медленно-волновую активность.
У пациентов с шизофренией изменение биоэлектрической мозговой активности обнаруживается достаточно часто. Оно не всегда сильно выражено, но может использоваться также в качестве маркера риска развития заболевания.
Эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) расширила понимание физиологического функционирования интактного мозга и может определять дефекты перфузии коры головного мозга у пациентов с шизофренией, развившейся в детском возрасте. [28]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика у детей должна разграничить и идентифицировать шизофрению от раннего детского аутизма, шизотипического личностного расстройства. [29], [30]
Детская шизофрения и аутизм отличаются отсутствием при последнем бредовых симптомов, галлюцинаций, отягощенной наследственности, перемежения рецидивов с ремиссиями, ухода от социума (взамен присутствует задержка социального развития).
Шизотипическое личностное расстройство обычно подозревают при беспрерывном вялом течении шизофрении у детей. В подобной ситуации базовыми отличительными признаками считаются присутствие или отсутствие галлюцинаций, бредовых состояний, выраженных мыслительных нарушений.
Эпилепсия у детей также должна дифференцироваться с шизофренией – особенно схожи симптомы височной эпилепсии, при которой наблюдаются личностные расстройства, настроенческие и тревожные нарушения. Дети могут иметь существенные проблемы с поведением, часто обретают социальную изоляцию, становятся эмоционально нестойкими и зависимыми.
Олигофрения – ещё одна патология, требующая проведения дифференциальной диагностики с рано развившейся шизофренией. В отличие от олигофрении, у детей с шизофренией торможение развития проходит частично, диссоциировано, а симптомокомплекс проявляется аутизмом, болезненными фантазиями, кататоническими признаками.
К кому обратиться?
Лечение шизофрении у детей
Терапия при выявлении шизофрении у детей назначается только с применением комплексных подходов и мероприятий. [31] Она обычно состоит из таких методик:
- Психотерапевтическое воздействие.
Беседы с психологом, стимулирование эмоциональных и чувственных проявлений помогает ребенку выйти на новый уровень и избавиться от многих внутренних «замков» и переживаний. В ходе психотерапевтического сеанса больной шизофренией сам может вникнуть в собственное состояние, прочувствовать настроение, ощущения, проанализировать поведение. Психотерапевт дает толчок к появлению реакций на стандартные и нестандартные ситуации, к преодолению тяжелых для пациента барьеров.
- Медикаментозное лечение.
Схема лекарственной терапии при шизофрении у детей может включать в себя прием стимуляторов, антидепрессантов, антипсихотических [32] или успокаивающих медикаментов.
Наиболее действенный терапевтический вариант подбирается отдельно в каждой конкретной ситуации. Возможно, при легком течении шизофрении у детей будет достаточно применения психотерапевтических сеансов, а в некоторых случаях будет показано комбинированное медикаментозное лечение.
Специалисты отмечают, что лечение эффективнее проявляет себя в остром периоде болезни.
Что делать родителям после постановки диагноза шизофрении у детей? Первое, о чем нельзя забывать – это всецелая поддержка больного человека. В любой ситуации родители не должны давать волю собственным негативным чувствам, демонстрировать свою беспомощность или разочарование. Принять малыша и постараться ему помочь – важное решение, способное изменить течение патологического процесса в положительную сторону.
Необходимо посоветоваться с врачом – возможно, даже не с одним и не с двумя специалистами. Нужно искать способы для того, чтобы попытаться не зацикливаться на ситуации, позитивно проводить время с больным шизофренией, учиться управлять стрессом. Практически во всех клиниках подобного направления существуют группы поддержки и курсы семейного консультирования. Любой родитель должен в первую очередь понять своего малыша и максимально постараться помочь ему.
Лечится ли шизофрения у детей? Да, лечится, но такое лечение требует как комплексного подхода со стороны врачей, так и безграничной любви и терпения со стороны родителей. В легких и среднетяжелых случаях терапию направляют на профилактику обострений, возможность возвращения к обычной жизни. По окончании лечения ребенок должен находиться под периодическим контролем врачей-психиатров, систематически посещать кабинет психотерапии.
Какие лекарства может назначить врач
При злокачественном беспрерывном течении шизофрении у детей назначают нейролептики, [33], [34] которые отличаются выраженным антипсихотическим действием – например:
- Хлорпромазин – назначают детям, начиная с годовалого возраста. Вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировку и схему терапии доктор определяет индивидуально, в зависимости от показаний и состояния больного. Продолжительный прием может привести к развитию нейролептичного синдрома.
- Левомепромазин (Тизерцин) назначают детям с 12-летнего возраста, в средней суточной дозировке 25 мг. Возможные побочные проявления: постуральная гипотензия, тахикардия, злокачественный нейролептический синдром.
- Клозапин – применяют не раньше подросткового возраста (предпочтительно – после 16 лет), в минимально возможной индивидуальной дозировке. Побочные проявления: увеличение массы тела, сонливость, тахикардия, гипертензия, постуральная гипотензия. [35], [36]
Чтобы предотвратить развитие неблагоприятных нейролептических последствий в ходе приема нейролептиков применяют холинолитические препараты:
- Тригексифенидил – назначают детям с 5-летнего возраста, в предельной суточной дозе не больше 40 мг. В период лечения возможна гиперсаливация, сухость слизистых. Отмена препарата производится постепенно.
- Бипериден – при шизофрении у детей применяется в индивидуально установленных дозировках – внутрь, внутривенно или внутримышечно. Вероятные побочные проявления: усталость, головокружение, нарушение аккомодации, диспепсия, медикаментозная зависимость.
Во время лечения неотягощенного течения шизофрении у детей задействуют стимулирующие и атипичные нейролептики:
- Трифлуоперазин (Трифтазин) – назначают в индивидуально подобранных дозировках, тщательно взвесив положительные и отрицательные моменты применения медикамента. Побочными симптомами могут стать дистонические экстрапирамидные реакции, псевдопаркинсонизм, акинетико-ригидные явления.
- Перфеназин – применяют для лечения детей от 12 лет, в индивидуальных дозировках. Внутренний прием препарата может сопровождаться диспепсией, реакциями гиперчувствительности, экстрапирамидными расстройствами.
- Рисперидон – используют преимущественно с 15-летнего возраста, начиная с 2 мг в сутки, с последующей коррекцией дозировки. Опыт применения у младших детей ограничен.
При беспрерывном течении параноидной шизоидной формы возможно применение нейролептических препаратов с противобредовым свойством (Перфеназин, Галоперидол). Если же преобладает галлюцинаторный бред, то акцкнт делают на Перфеназине или Трифлуоперазине. [37]
На поздних стадиях шизофрении у детей подключают Флуфеназин.
Фебрильная шизофрения требует использования инфузионного лечения в виде вливаний 10% глюкозно-инсулино-калиевой смеси, солевых растворов, препаратов калия, кальция и магния. Для предотвращения мозгового отека внутривенно применяют осмотические диуретики, на фоне Диазепама или гексеналового наркоза.
Профилактика
Поскольку четкие причины появления шизофрении у детей до сих пор неизвестны, немалую роль в развитии патологии играет наследственность. Получается, что многие дети появляются на свет, имея предрасположенность к заболеванию. Не факт, что шизофрения у ребенка разовьется обязательно, поэтому важно своевременно начинать профилактику данного расстройства. И лучше это делать непосредственно с момента рождения малыша. В чем же заключаются профилактические действия?
- Обеспечить маленькому пациенту нормальные детско-родительские отношения, спокойную обстановку в семье, с исключением стрессов и конфликтных ситуаций.
- Воспитывать малыша в простых, доступных и понятных для него адекватных рамках, придерживаться режима дня.
- Избегать формирования детских страхов, чаще разговаривать, объяснять и поощрять, ни в коем случае не использовать «приказной» тон и не наказывать.
- Развивать в малыше эмоциональность, привлекать их к социальному общению, приучать к коллективу.
- Не стесняться при необходимости обращаться за помощью к специалистам.
Прогноз
Нельзя определиться с прогнозом шизофрении у детей, если оценивать ситуацию лишь по начальным признакам заболевания. Специалист должен отделить благоприятные и неблагоприятные симптомы, и только после этого определить тяжесть патологии. Хороший прогноз можно предполагать, если шизофрения начала свое развитие поздно, её начало было резким, а симптоматика – выраженной. Дополнительными положительными моментами выступают несложность личностной структуры, хорошие адаптационные и социальные признаки, высокая вероятность психореактивного развития шизофренических волн. [38]
Отмечается, что у девочек прогноз лучше, чем у мальчиков.
Показателями неблагоприятного прогноза становятся:
- замедленное и скрытое начало шизофрении;
- присутствие лишь базовых признаков заболевания;
- наличие шизоидных и прочих преморбидных личностных расстройств;
- расширенные мозговые желудочки по результатам КТ;
- развивающиеся зависимости.
Стоит заметить, что шизофрения у детей протекает не только согласно определенным патологическим закономерностям, но во многом зависит от социальной атмосферы и окружения, с возможностью изменяться под воздействием медикаментозной терапии. [39] По статистике, с возрастом выздоровление наступает примерно у 20% детей, а выраженное улучшение отмечается у 45% пациентов.