Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Шум трения перикарда
Последняя редакция: 18.05.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
При некоторых патологических состояниях может возникать шум трения перикарда. Важно уметь его распознавать, так как он может иметь важную диагностическую значимость. Чаще всего в литературе можно встретить описание этого шума как определенный хруст, скрип, царапание. Некоторым эти звуки напоминают скрип ботинок на снегу в морозный вечер. В любом случае, шум возникает тогда, когда две стенки перикарда трутся друг об друга. Опытные врачи знают и без труда распознают этот звук. В настоящее время в Интернете можно найти немало аудиозаписей шума трения перикарда. В некоторых случаях эти звуки не отличаются от обычных смешанных шумов, однако такое наблюдается крайне редко. Звуки могут быть поверхностными, и хорошо прослушиваемыми даже без специального оборудования и стетоскопа.
При анализе этого шума, стоит отметить, что шум представлен тремя компонентами. Первый из них прослушивается во время систолы, второй возникает в начале диастолы, третий прослушивается ближе к концу диастолы. То есть, вместо появления третьего сердечного тона, появляется шум трения перикарда. Бывают случаи, когда в течение одного систолического интервала выслушивается сразу три шума. Чаще всего наблюдаются такие клинические случаи, при которых один наиболее значимый компонент шума трений полностью замещает первый тон сердца. Тогда как два остальных компонента прослушиваются при диастоле. По сути, шум может замещать любой тон сердца.
Также обращает на себя внимание тот факт, что шум трения перикарда зачастую усиливается на вдохе. Такая клиническая картина наблюдается примерно в 2/3 случаев.
Причин этому может быть несколько. Во-первых, происходит сокращение диафрагмы, и соответственно, ее смещение вниз. Это способствует тому, что перикард также движется вниз. Происходит натяжение сердца, что и объясняет появление шума. Во-вторых, в перикардиальной полости может быть недостаточно жидкости, что приводит к трению листков друг о друга. Во время вдоха листки натягиваются сильнее, что и объясняет усиление шума.
Шум трения перикарда часто путают с перикардиальным звуком. Он особенно часто наблюдается в том случае, если имеет место быть выпот в перикардиальную полость.
Также нужно учитывать, что есть определенные состояния, при котором возникает ложный шум, напоминающий трение перикарда. Чаще всего такое состояние наблюдается при пневмотораксе. Небольшой пневмоторакс, локализованный в области верхушки легкого, может приводить к развитию шумов, напоминающих трение перикарда. Зачастую такое состояние диагностируется при флюорографии и рентгене грудной клетки. Подобный шум может возникать при появлении воздушных карманов в области легкого. Пузырьки воздуха при этом выступают источником шума.