Симптомы сальмонеллеза у взрослых

Сальмонеллез имеет инкубационный период, который длится от 6 часов до 3 суток (чаще 12-24 часа); при внутрибольничных вспышках удлиняется до 3-8 дней. После этого периода появляются типичные симптомы сальмонеллеза.

Симптомы сальмонеллеза дают возможность классифицировать данное заболевание

• Гастроинтестинальная (локализованная) форма:
  • гастритический вариант:
  • гастроэнтеритический вариант;
  • гастроэнтероколитический вариант.
• Генерализованная форма:
  • тифоподобный вариант;
  • септический вариант.
• Бактериовыделение:
  • острое;
  • хроническое;
  • транзиторное.

Симптомы сальмонеллеза гастритического варианта характеризуются острым началом, повторной рвотой и болью в эпигастрии. Синдром интоксикации выражен слабо. Небольшая продолжительность заболевания.

Гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза наиболее распространён. Болезнь сальмонеллез начинается остро, появляются типичные симптомы сальмонеллеза: повышения температуры тела, головной боли, озноба, чувства ломоты в мышцах, схваткообразной боли в животе. Присоединяются тошнота, рвота, диарея. Испражнения вначале носят каловый характер, но быстро становятся водянистыми, пенистыми зловонными, иногда с зеленоватым оттенком и имеют вид «болотной тины». Отмечают бледность кожного покрова, в более тяжёлых случаях - цианоз. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, при пальпации болезнен во всех отделах, больше в эпигастрии и в правой подвздошной области, урчит под рукой. Тоны сердца приглушены, тахикардия, артериальное давление снижено. Уменьшено выделение мочи. Возможны судороги.

При гастроэнтероколитическом варианте симптомы сальмонеллеза те же, но уже на 2-3-й день болезни уменьшается объём испражнений. В них появляется примесь слизи, иногда крови. При пальпации живота отмечают спазм и болезненность сигмовидной кишки. Возможны тенезмы.

Генерализованной форме болезни сальмонеллеза, как правило, предшествуют гастроинтестинальные расстройства. При тифоподобном варианте температурная кривая приобретает постоянный или волнообразный характер. Усиливаются головная боль, слабость, бессонница. Кожа бледная, к 6-7-му дню болезни на коже живота появляется розеолёзная сыпь. Наблюдают небольшую брадикардию. Над лёгкими выслушивают сухие рассеянные хрипы. Живот вздут. К концу первой недели болезни отмечают увеличение печени и селезёнки. Длительность лихорадки составляет 1-3 нед. Рецидивы возникают редко. В первые дни болезни симптомы септического и тифоподобного вариантов схожи. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Колебания температуры тела становятся неправильными, с большими суточными перепадами, повторным ознобом и обильным потоотделением, тахикардией, миалгией. Отмечают формирование гнойных очагов в лёгких, сердце, почках, печени и других органах. Болезнь протекает длительно и может закончиться летально.

После перенесённого заболевания часть больных становятся бактерионосителями. При остром бактериовыделении выделение сальмонелл заканчивается в течение 3 мес; если оно продолжается более 3 мес. его расценивают как хроническое. При транзиторном бактериовыделении однократный или двукратный высев сальмонелл из испражнений, симптомы сальмонеллеза отсутствуют.

[1], [2], [3], [4]