Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тендинит надостной мышцы
Последняя редакция: 13.12.2023
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тендинит надостной мышцы (также известный как "тендинит плечевой манжеты") - это воспаление или раздражение сухожилий мышц, которые составляют плечевую манжету. Плечевая манжета - это группа четырех мышц и их сухожилий, которые окружают и стабилизируют плечевой сустав. Эти мышцы и сухожилия играют важную роль в поддержании функциональности и подвижности плечевого сустава.
Тендинит надостной мышцы может возникнуть из-за повреждений, перегрузок или старения, когда сухожилия начинают изнашиваться или становятся менее эластичными. Раздражение и воспаление сухожилий могут привести к болям, дискомфорту и ограничению движения в плече. Это состояние может возникнуть в результате повторяющихся движений верхних конечностей, травмы или просто с возрастом.
Симптомы тендинита надостной мышцы могут включать:
- Боль и дискомфорт в плече, особенно при поднимании руки над головой или при движениях вращения.
- Ограничение подвижности в плече.
- Слабость в плече.
- В некоторых случаях, набухание или воспаление в области плеча.
Для диагностики и лечения тендинита надостной мышцы важно обратиться к врачу. Лечение может включать в себя отдых, физическую терапию, применение противовоспалительных препаратов, инъекции кортикостероидов, и в редких случаях, хирургическое вмешательство. Важно начинать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить усугубление состояния и восстановить функциональность плечевого сустава.
Код по МКБ-10
Причины тендинита надостной мышцы
Причины тендинита надостной мышцы могут включать в себя следующие факторы:
- Переутомление: Чрезмерное использование плеча и верхней части руки, такое как многократное поднимание тяжестей, повторяющиеся движения в спорте или на работе, может вызвать тендинит.
- Травма: Ушибы, падения, удары и другие травматические повреждения плеча могут привести к травматическому тендиниту надостной мышцы.
- Неправильная техника движений: Неправильная техника поднимания, бросания или других двигательных действий может увеличить нагрузку на сухожилие надостной мышцы и вызвать тендинит.
- Возраст: С возрастом уровень эластичности и прочности сухожилий может уменьшаться, что делает их более подверженными воспалительным процессам.
- Заболевания и медицинские состояния: Некоторые заболевания, такие как артрит, диабет и некоторые инфекционные заболевания, могут увеличить риск развития тендинита.
- Генетические факторы: Наследственная предрасположенность к тендиниту также может сыграть роль в его развитии.
Симптомы тендинита надостной мышцы
Вот некоторые из основных симптомов тендинита надостной мышцы:
- Боль: Основным симптомом тендинита является боль в области верхней части плеча и вокруг сустава. Боль может быть умеренной до сильной и обычно усиливается при движении руки, особенно при поднимании и повороте плеча.
- Ограничение движения: Тендинит надостной мышцы может вызвать ограничение движения в плечевом суставе. Пациенты могут испытывать затруднение при поднимании руки, особенно над уровнем плеча, и при поворотах руки.
- Отек и воспаление: Воспаление тендона надостной мышцы может привести к отеку в области плеча и верхней части руки.
- Чувство слабости: Пациенты также могут чувствовать слабость в плече и руке, особенно при попытке выполнить силовые движения.
- Хруст и треск: В некоторых случаях при движении плечом или рукой можно услышать хруст или треск, что связано с раздражением и повреждением тендона.
- Боль при ночи: У некоторых пациентов боль может усиливаться ночью, что может мешать нормальному сну.
Стадии
Тендинит надостной мышцы может проходить через несколько стадий развития, хотя точное количество и характер стадий могут немного различаться в зависимости от источника информации. Обычно выделяют следующие основные стадии тендинита надостной мышцы:
- Воспаление или раздражение: На этой начальной стадии происходит воспаление сухожилия надостной мышцы. Пациент может испытывать некоторую боль и дискомфорт в области плеча или верхней части руки, особенно при движении.
- Фиброз: В этой стадии происходит утолщение и уплотнение сухожилия из-за продолжающегося воспаления и изменений в ткани. Пациенты могут замечать более значительные боли и ограничение движений.
- Дегенерация или дегенеративный тендинит: На этой стадии происходит постепенное разрушение структуры сухожилия, что может привести к потере эластичности и ухудшению функции мышцы. Боли и ограничение движений могут усилиться.
- Кальцификация: В некоторых случаях, в ходе хронического тендинита, могут образовываться кальциевые отложения на сухожилии, что также может вызвать боли и дискомфорт.
- Разрыв сухожилия: В самых серьезных случаях, если тендинит не лечится и продолжает прогрессировать, сухожилие может разорваться полностью или частично, что требует более интенсивного лечения и в некоторых случаях хирургического вмешательства.
Важно отметить, что пациенты могут переходить из одной стадии в другую, и степень тяжести тендинита может различаться.
Формы
Резличают разные виды тендинита, которые влияют на надостную мышцу плеча и могут иметь различные характеристики и причины.
-
Кальцифицирующий тендинит надостной мышцы:
- Это форма тендинита, при которой на сухожилии надостной мышцы образуются кальциевые отложения (конкременты).
- Причина образования кальциевых отложений может быть разной, но часто это связано с хроническим воспалением и изменениями в тканях.
- Симптомы включают в себя боль и ограничение движений плеча, особенно при определенных положениях и нагрузках.
- Лечение может включать в себя физиотерапию, ультразвуковую терапию и иногда хирургическое удаление кальциевых отложений.
-
Остеофитный тендинит надостной мышцы:
- Остеофитный тендинит связан с образованием остеофитов, или костных выростов, на сухожилии надостной мышцы.
- Это часто происходит как результат дегенерации суставов и изменений в плечевом суставе.
- Симптомы включают в себя боль и дискомфорт в плече, особенно при движении.
- Лечение может включать в себя применение обезболивающих препаратов, физиотерапию и иногда хирургическое удаление остеофитов.
-
Дегенеративный тендинит надостной мышцы плеча:
- Дегенеративный тендинит связан с постепенным износом сухожилия надостной мышцы, который может происходить с возрастом.
- Этот вид тендинита часто называют "тендино́зом", и он характеризуется потерей эластичности и структурных изменений в сухожилии.
- Симптомы включают в себя боли и ограничение движений в области плеча.
- Лечение включает физиотерапию, релаксацию и обезболивающие меры, а также упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости.
Осложнения и последствия
Осложнения при тендините надостной мышцы могут включать в себя следующие:
- Хроническая боль: Если тендинит не лечится должным образом или не подвергается адекватной реабилитации, он может стать хроническим, что приводит к постоянной боли и длительному дискомфорту в плече.
- Ограничение движений: Воспаление и боль, связанные с тендинитом надостной мышцы, могут ограничивать движения в плечевом суставе. Это может влиять на способность пациента выполнять обычные задачи и активности, включая поднятие и перенос весов.
- Мышечная слабость: Пациенты с тендинитом надостной мышцы могут развивать мышечную слабость в области плеча и верхней части руки из-за ограничения движений и боли, что может влиять на их способность выполнения функциональных задач.
- Разрыв сухожилия: Если тендинит остается без лечения или подвергается долгосрочным повреждениям, сухожилие надостной мышцы может разорваться. Это требует хирургического вмешательства и длительной реабилитации.
- Вторичные изменения: Долгосрочное воспаление и повреждение сухожилия могут привести к вторичным изменениям в структуре и функции плеча, включая развитие артрита плечевого сустава.
- Психологические последствия: Долгая боль и ограничение движений могут оказать психологическое воздействие на пациента, включая депрессию и тревожность, особенно если состояние длится долгое время.
- Потеря производительности: Тендинит надостной мышцы может снизить производительность в работе или повседневной жизни из-за боли и ограничений в движениях.
Диагностика тендинита надостной мышцы
Диагностика тендинита надостной мышцы включает в себя несколько шагов и методов, которые помогают врачу определить наличие этого состояния и его степень тяжести. Вот основные методы диагностики тендинита надостной мышцы:
- Медицинский осмотр: Врач проведет физическое обследование, в ходе которого он может оценить область плеча и верхней части плечевого сустава, проверить наличие боли, отечности, ограничения движений и других симптомов.
- Анамнез (история болезни): Врач задаст вам вопросы о симптомах, времени их начала, причинах их возникновения, а также о факторах риска, таких как повреждения или перегрузки в области плеча.
- Имиджинговые методы:
- a. Рентгеновский снимок: Рентген может использоваться для исключения других проблем, таких как переломы или артрит, которые могут имитировать симптомы тендинита, но обычно не показывает само воспаление сухожилия.
- b. УЗИ (ультразвуковое исследование): УЗИ может помочь визуализировать сухожилие, оценить его состояние и выявить признаки воспаления, такие как отек и уплотнение.
- c. МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ может предоставить более детальное изображение плечевого сустава и сухожилия, что может помочь в определении степени повреждения.
- Лабораторные исследования: Обычно нет специфических лабораторных тестов для диагностики тендинита, но кровь может быть взята для исключения других воспалительных или инфекционных состояний.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика тендинита надостной мышцы включает в себя выявление и различение этого состояния от других возможных причин боли и дискомфорта в области плеча и верхней части руки. Ниже приведены некоторые из возможных состояний, которые могут имитировать симптомы тендинита надостной мышцы и требуют дифференциальной диагностики:
- Синдром предплечья: Это состояние характеризуется болями и дискомфортом в верхней части предплечья и может быть вызвано различными причинами, такими как тендинит супинатора, радикулопатия шейного отдела позвоночника или другие нейрологические проблемы.
- Артрит плечевого сустава: Воспаление сустава плеча может вызвать боль и ограничение движения, что может быть похоже на симптомы тендинита.
- Расширение шейки плеча: Расширение шейки плеча или бурсит шейки плеча может также вызывать боль и воспаление в области плеча.
- Синдром туннеля плеча: Это состояние может вызывать боль и онемение в области плеча и руки и может быть путаницей при дифференциальной диагностике.
- Синдром компрессии нерва: Синдромы компрессии нерва, такие как синдром крыловидной кости или синдром дуги грудины, могут также вызывать симптомы, схожие с тендинитом надостной мышцы.
Для точной дифференциальной диагностики и определения причины боли и дискомфорта в области плеча следует провести медицинское обследование. Это может включать в себя физическое обследование, рентгенографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) и другие диагностические процедуры.
Лечение тендинита надостной мышцы
Лечение тендинита надостной мышцы может включать в себя различные методы, и выбор определенных методов зависит от тяжести состояния, симптомов и рекомендаций врача. Вот некоторые общие методы лечения тендинита надостной мышцы:
- Покой: Первым шагом в лечении тендинита является ограничение активных движений и деятельности, которые могли бы ухудшить состояние сухожилия. Пациенту могут быть рекомендованы временно избегать поднятия тяжестей и повторяющихся движений.
- Применение льда: Применение льда на область плеча может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Лед нужно прикладывать в течение 15-20 минут несколько раз в день.
- Применение антиболевых и противовоспалительных препаратов: Врач может рекомендовать прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, для уменьшения боли и воспаления.
- Физиотерапия: Физиотерапия может быть эффективной для лечения тендинита. Специалист по физиотерапии может разработать программу упражнений и методов, направленных на укрепление мышц, улучшение гибкости и восстановление движений.
- Упражнения растяжения и укрепления: Специалист по физиотерапии может также научить вас выполнять упражнения растяжения и укрепления, чтобы улучшить состояние сухожилия и предотвратить рецидивы.
- Инъекции: В некоторых случаях врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов в область сухожилия для снижения воспаления и боли.
- Приложение тейпа: Специальные тейпы могут быть применены для поддержки и стабилизации плеча и сухожилия.
- Хирургическое вмешательство: Если тендинит становится хроническим и не реагирует на консервативное лечение, то может потребоваться хирургическое вмешательство для рассмотрения и, если необходимо, ремонта сухожилия.
Упражнения для тендинита надостной мышцы
Могут помочь укрепить мышцы, улучшить подвижность плеча и уменьшить боль. Однако прежде чем начать выполнение упражнений, важно проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы они могли рекомендовать наилучший план упражнений, учитывая вашу индивидуальную ситуацию. Ниже приведены общие упражнения, которые могут быть полезными для пациентов с тендинитом надостной мышцы:
-
Упражнения на укрепление надостной мышцы:
- Вертикальное поднимание руки с гантелями или резиновой лентой. Поднимайте руку прямо вверх от туловища, сохраняя локоть прямым.
- Вертикальные и горизонтальные разведения рук с гантелями.
- Подъем рук с гантелями или лентой вперед и в стороны.
- Упражнения с тренажерами, специально разработанными для укрепления надостной мышцы.
-
Упражнения для улучшения подвижности:
- Растяжка надостной мышцы: Встаньте ровно, перекрестите руки на груди и аккуратно выталкивайте локти вперед, создавая небольшое напряжение в области плеча. Держитесь в этом положении в течение 20-30 секунд.
- Растяжка передней и задней стороны плеча: Возьмите руку с противоположного плеча и плавно потяните ее к груди, затем потяните руку через спину. Удерживайте каждое положение в течение 20-30 секунд.
- Вращательные движения плеча: Вращайте плечо кругами вперед и назад, чтобы улучшить подвижность.
-
Работа с резиновой лентой: Используйте резиновую ленту для выполнения разнообразных упражнений, например, разведения рук в стороны, сгибания и разгибания локтей и других движений, чтобы укрепить надостную мышцу.
-
Упражнения на стабилизацию плечевого сустава: Упражнения, направленные на укрепление мышц, поддерживающих стабильность плечевого сустава, могут помочь уменьшить риск повторных повреждений.
-
Физиотерапия: Физиотерапевт может разработать индивидуальную программу упражнений и терапевтических мануальных методов для лечения тендинита надостной мышцы.
При выполнении упражнений следует избегать боли и дискомфорта. Если упражнение вызывает усиление боли, прекратите его выполнение и проконсультируйтесь с врачом. Постепенное увеличение интенсивности и объема упражнений поможет вам достичь наилучших результатов и ускорить процесс восстановления.