Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Тританопия: мир в измененном цвете
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди нескольких типов аномалий цветового зрения человека офтальмологами различается тританопия, которую также называют сине-желтым дальтонизмом или тританопической дихромазией.
Что это такое? Это неспособность различать синий цвет.
Код по МКБ-10
Причины тританопии
Научно установленные причины тританопии, как и у остальных разновидностей цветоаномалии, заключаются в генетических нарушениях восприятия цвета, которые в данном случае связаны с отсутствием чувствительности к глаз к волнам синего спектра светового излучения.
Сетчатку глаз, воспринимающую свет, образуют два типа фоторецепторных клеток – так называемых палочек и колбочек. Цвет воспринимают 4,5-5 млн. колбочек центральной части сетчатки (макулы); определены колбочки трех видов, условно обозначаемые как L (их в сетчатке около 64%), M (около 32%) и S (примерно 3-4%).
Благодаря светопоглощающим пигментам – фотопсинам, которые представляют собой трансмембранные белки и находятся на дисках мембран колбочек, происходит дифференциация волн красного (max длина – 560-575 нм), зеленого (max 530-535 нм) и синего (max 420-440 нм) спектров. Подробнее читайте – Цветовое зрение.
Тританопия связана с дефектами S-колбочек, которые отвечают за восприятие коротких волн, соответствующих синему цвету, и передачу биоэлектрического сигнала по зрительному нерву в кору головного мозга – каскад фототрансдукции.
При данной аномалии отмечается либо отсутствие в сетчатке S-колбочек типа OPN1SW, либо их генетически обусловленная дистрофия, либо патологическое изменение структуры фотопигмента йодопсина, чувствительного к синему спектру света.
Тританопия связана с двумя аминокислотными заменами в голубом чувствительном опсине и ассоциирована с такими генами BCP, BOP, CBT, OPN1SW [3], [4]
Факторы риска
Специалисты утверждают, что тританопия может быть не только наследственной, но и приобретенной. И факторы риска ее развития связаны:
- с возрастом – из-за дегенерации желтого пятна; [7]
- с воздействием ультрафиолета на сетчатку;
- с диабетом (при котором развивается диабетическая ретинопатия и уменьшается толщина сетчатки в области макулы); [8]
- с тупой травмой глаза или черепно-мозговой травмой затылочной части головы;
- с алкоголизмом;
- с мигренью. [9]
Патогенез
Патогенез данной аномалии кроется в гетерозиготной мутации – нарушении аминокислотной последовательности кодирующего «синий» йодопсин гена OPN1SW на хромосоме 7q32.
Поскольку тританопия не связана с Х-хромосомой, эта цветоаномалия в одинаковой степени возможна как у мужчин, так и у женщин.
Симптомы тританопии
Основные симптомы данной неизлечимой аномалии состоят в трудностях различения всех оттенков синего цвета, желтого и зеленого цвета, а также оранжевого, розового, фиолетового и коричневого.
Так, все, что имеет голубой или зеленый цвет, люди с тританопией видят серым, а синий путают с зеленым; фиолетовое и оранжевое им кажется красным, коричневое – розово-сиреневым, желтое – розовым, темно-пурпурные – черным.
Классическая (или приобретенная) тританопия по своим проявлениям не отличается от врожденной тританопии; кроме того, тританопия может рассматриваться как редуцированная форма нормальной трихроматии. [17]
Диагностика тританопии
Офтальмологи проводят тест на тританопию, как и диагностику всех цветоаномалий, используя специальные таблицы Рабкина (за рубежом аналогичен цветовой тест Исихара). Подробно в материале – Проверка цветоощущения и цветовосприятия.
Компьютерный симулятор тританопии, точнее, симулятор дальтонизма или Color Blindness Simulator (симулятор цветовой слепоты) не имеет диагностического назначения, но дает возможность перевести фотографии в нормальном цвете (в растровом формате jpeg) в изображение, какое видят люди с тританопией, а также протанопией и дейтеранопией.
Кроме того, имеются симуляторы дальтонизма Spectrum для веб-браузера Chrome и Color Oracle – для Windows, Mac и Linux. Их использование позволяет увидеть, как выглядит ваш веб-сайт для людей, испытывающих различные виды дальтонизма, включая тританопию.
[18]
Дифференциальная диагностика
Порводится дифференциальный диагноз врожденной тританопии и доминантно наследственной атрофии зрительного нерва [19]
К кому обратиться?