Тромболитические осложнения после родов

Поверхностный тромбофлебит

Острый тромбофлебит частое осложнение после родов, проявляется болью по ходу пораженной вены. Жалобы - на местное ощущение жара, покраснение и болезненность по ходу подкожной вены. Вена пальпируется в виде плотного болезненного шнура, гиперемия может распространяться за границы уплотнения вены, возможны инфильтрация прилегающих тканей, лимфаденит. Общее состояние родильницы при этом мало нарушается, определяются субфебрильная температура тела, тахикардия.

Тромбофлебит глубоких вен

Жалобы этого осложнение после родов заключаются в следующем: больные чувствуют распирающую боль на стороне поражения, отек пораженной конечности и изменение цвета кожных покровов. Объективные проявления, которые соответствуют стадии компенсации: повышение температуры тела (часто первый и единственный признак венозного тромбоза), отсутствуют выраженные нарушения венозной гемодинамики. Объективные проявления, которые отвечают стадии декомпенсации: интенсивная боль, которая нередко меняет свою локализацию; ощущение тяжести и напряжение; отек, который захватывает всю конечность, нарушение лимфооттока, увеличиваются регионарные лимфатические узлы; изменение цвета кожи от бледного до насыщенного цианотического, преобладает диффузный цианоз всей конечности.

Диагностика базируется на клинических и лабораторных данных:

• оценка степени эмболоопасности - определение уровня D-димера в плазме (D-dimer-test);
• тромбоэластограмма, коагулограмма;
• определение количества фибрин-мономера в сыворотке крови (FM-тест, monotest-FM);
• определение продуктов деградации фибрина и фибриногена в плазме (FDP PLASMA).

Применяют инструментальные методы, дуплексное ультразвуковое ангиосканирование с цветным допплеровским картированием; радионуклидное исследование с меченным фибриногеном; рентгеноконтрастная ретроградная илеокавография.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Септический тромбофлебит тазовых вен

При эндомиометрите инфекционный агент попадает в венозный кровоток, поражает эндотелий сосудов и содействует образованию тромбов, в основном превалирует анаэробная инфекция. В процесс вовлекаются вены яичника, тромбы могут проникать в нижнюю полую, почечную вену. Жалобы - на боль внизу живота с иррадиацией в спину, пах, возможны тошнота, рвота, вздутие живота, лихорадка. При влагалищном исследовании пальпируется утолщение в виде каната в области углов матки. При септическом тромбофлебите может быть миграция мелких тромбов в малый круг кровообращения.