Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Материалы по теме
Тропонин Т в крови
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Референтные величины (норма) концентрации тропонина Т в сыворотке крови - 0-0,1 нг/мл.
Комплекс тропонина входит в состав сократительной системы мышц. Он образован тремя белками: тропонином Т, образующим связь с тропомиозином (молекулярная масса 3700), тропонином I (молекулярная масса 26 500), который может ингибировать АТФ-азную активность, и тропонином С (молекулярная масса 18 000), обладающим значительным сродством к Са2+. Приблизительно 93% тропонина Т содержится в сократительном аппарате миоцитов; эта фракция может быть предшественником для синтеза тропонинового комплекса, 7% - в цитозоле (что объясняет двухфазность пика повышения концентрации тропонина при инфаркте миокарда). Тропонин Т из сердечной мышцы по аминокислотному составу и иммунным свойствам отличается от тропонина Т скелетных мышц. В крови здоровых людей даже после чрезмерной физической нагрузки концентрация тропонина Т не превышает 0,2-0,5 нг/мл, поэтому обнаружение его уровня выше указанного предела свидетельствует о поражении сердечной мышцы.
Миоглобин растворён в цитозоле, поэтому он повышается в крови первым. Далее появляются КК и КК-MB, но они довольно быстро исчезают из крови (в первые 1-2 дня). ЛДГ и ЛДГ1 появляются позднее и сохраняются дольше.
Динамика изменений маркёров инфаркта миокарда
|
Параметр |
Начало увеличения активности, ч |
Максимум увеличения активности, ч |
Возвращение к норме, сут |
Кратность увеличения, раз |
|
КК |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
КК-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
До 8 |
|
ЛДГ |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
До 8 |
|
ЛДГ1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
До 8 |
|
Миоглобин |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
До 20 |
|
Тропонин Т |
3,5-10 |
12-18 (и 3-5-й день) |
7-20 |
До 400 |
Кинетика тропонина Т при инфаркте миокарда отличается от таковой ферментов. В первый день повышение тропонина Т зависит от кровотока в зоне инфаркта. При инфаркте миокарда тропонин Т повышается в крови уже через 3-4 ч после начала болевого приступа, пик его концентрации приходится на 3-4-е сутки, в течение 5-7 дней наблюдается «плато», затем уровень тропонина Т постепенно снижается, однако остаётся повышенным до 10-20-го дня.
При неосложнённом течении инфаркта миокарда концентрация тропонина Т снижается уже к 5-6-му дню, а к 7-му дню повышенные значения тропонина Т выявляют у 60% больных.
Специфичность определения тропонина Т в крови при инфаркте миокарда составляет 90-100%. В первые 2 ч от начала болевого приступа чувствительность определения тропонина Т составляет 33%, через 4 ч - 50%, после 10 ч - 100%, на 7-й день - 84%.