Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Удаление придатка яичка
Последняя редакция: 01.11.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Анатомически придаток яичка представляет собой самостоятельный орган, обеспечивающий «дозревание» сперматозоидов. При определенных факторах (травмы, воспалительные и опухолевые процессы) может встать вопрос об удалении придатка яичка: речь идет о редкой операции, которую назначают при неэффективности продолжительного консервативного лечения.
Показания
Удаление придатка яичка выполняется только по строгим показаниям и в крайних случаях, когда обычное консервативное лечение не демонстрирует видимых улучшений. Чаще всего операцию назначают при туберкулезе придатков, реже – при хронических воспалительных процессах, кистах и опухолях. В целом, специалисты выделяют такие четкие показания:
- хронический эпидидимит с частыми обострениями;
- туберкулезный эпидидимит;
- наличие тугих болезненных и устойчивых инфильтратов, не поддающихся рассасыванию;
- высокая вероятность некротизирующего орхита, развития абсцесса, гибели яичка;
- неподдающиеся медикаментозному лечению структурные нарушения яичка, которые сопровождаются болями, повышением температуры и пр.
Удаление кисты придатка яичка чаще всего проводится методом её иссечения, с сохранением самого яичка. Полное удаление – эпидидимектомия – проводится только в сложных случаях, например, при развитии осложнений, когда в патологический процесс вовлекаются все ткани органа.
Подготовка
При плановом проведении операции по удалению придатка яичка заранее проводят обследование:
- урологический осмотр с пальпаторной оценкой левого и правого яичка;
- ультразвуковое исследование мошоночных органов, допплерография;
- стандартный набор дооперационных лабораторных исследований.
За несколько суток до вмешательства исключают прием алкоголя, а также любых медикаментов, не назначенных лечащим врачом. За день до операции придерживаются «легкого» рациона питания, употребляя продукты, не утяжеляющие пищеварительный тракт. Исключают из рациона мясо, сало, жирные блюда, грибы, орехи, бобовые. Ужин отменяют. В день операции не едят и не пьют.
Если пациент страдает сахарным диабетом, то коррекцию его предоперационного питания проводит врач индивидуально.
Утром накануне удаления придатка яичка пациент тщательно моется под душем, сбривает волосы в зоне паха и мошонки. Необходимость постановки очистительной клизмы согласовывается с доктором.
Если удаление придатка яичка проводится экстренно, то весь перечень подготовительных мероприятий выполняется в стационарных условиях.
Техника проведения удаления придатка яичка
Пациента укладывают на спину, вводят анестетик в зависимости от типа обезболивания. Стандартно операцию по удалению придатка яичка делают поэтапно:
- натягивают кожный покров выше яичка, выполняют разрез в поперечном направлении;
- края разреза и другие нижележащие ткани фиксируют специальными зажимами;
- вскрывают серозную оболочку;
- если удаление придатка яичка проводят из-за туберкулезного поражения, то область разреза удлиняют до наружного пахового кольца, включая синусовые отверстия;
- с верхней части головки придатка начинают иссекать, разделяя и перевязывая семявыносящий проток;
- манипуляцию стараются проводить как можно ближе к придатку, избегая повреждения сосудов яичка, которые пролегают по медиальной границе;
- обнажают и поднимают придаток, перетягивают и перерезают семявыносящий канал хромированным кетгутом 3.0;
- рану ушивают узловым швом с применением кетгута 3.0;
- перемещают яичко в область мошонки, ушивают ткани;
- яичко подшивают к мошонке, чтобы предупредить его перекручивание;
- дренаж, как правило, не требуется, либо его устанавливают на срок до 24 часов;
- завершают удаление надеванием суспензория.
Изъятый материал в обязательном порядке направляется для гистологического исследования.
В целом, известно несколько техник удаления придатка яичка. Наиболее подходящий вариант подбирает хирург, который и будет проводить операцию.
Противопоказания к проведению
Противопоказания к удалению придатка яичка могут быть абсолютными и относительными:
- Об абсолютных противопоказаниях говорят, если вмешательство может привести к ухудшению самочувствия или даже к гибели больного. Имеются в виду: свежий инфаркт миокарда, острая форма недостаточности мозгового кровообращения и т. п.
- Относительными противопоказаниями считаются заболевания, течение которых может усугубиться под влиянием операции – например, гипертония, сахарный диабет, бронхиальная астма и пр.
Кроме этого, удаление придатка яичка откладывают, если у больного обнаруживают явное нарушение кровосвертываемости. Операцию назначают снова после коррекции свертывающей картины крови.
Последствия после процедуры
Как правило, никаких функциональных и органических последствий после удаления придатка яичка не наблюдается. Сперматогенез прекращается, однако на функциональной способности органа это не отражается.
Отек и боль после операции обычно проходят самостоятельно, либо под воздействием вспомогательного восстановительного лечения. При неправильном уходе редко развиваются нагноения, которые вскрывают и дренируют.
В отдельных случаях удаление придатка яичка сопровождается формированием выраженного рубца, либо атрофией тестикулы. Однако такие последствия единичны.
Осложнения после процедуры
Наиболее часто после удаления придатка яичка случаются осложнения, обусловленные кровотечением из поврежденных и некачественно перевязанных сосудов. При этом возможно формирование гематомы интерстициального или подоболочечного типа. Само кровоизлияние не представляет какой-либо угрозы для здоровья и жизни, однако оно вызывает много вопросов, выступая поводом для беспокойства пациента. При появлении гематомы доктор может настаивать на более продолжительном стационарном пребывании больного.
Серьезным осложнением после удаления придатка яичка может стать присоединение инфекции, с развитием инфекционно-воспалительных очагов. В этом случае проводится интенсивное противовоспалительное лечение с применением нестероидных препаратов и антибиотиков.
Уход после процедуры
Операция по удалению придатка яичка у разных пациентов может протекать по-разному. Однако основной целью реабилитационных мероприятий всегда становится устранение болевого синдрома, ускорение восстановления тканей и ранозаживления, сохранение нормального кровотока в пораженной зоне, предупреждение послеоперационных осложнений. Большое значение имеет, как соблюдение асептики и антисептики, уход за раневой поверхностью, так и психологическая поддержка пациента.
Чаще всего восстановительный период после удаления придатка яичка занимает от одного до нескольких месяцев, что зависит от общего состояния и возраста больного, а также от качества реабилитационных мероприятий.
В качестве восстановительных методов доктор может порекомендовать такие:
- Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, ультразвуковая и бальнеотерапия позволяют улучшить кровообращение, оптимизировать мышечный тонус, быстрее устранить отек и воспалительную реакцию.
- Диетотерапия – предполагает рекомендации по соблюдению питания сбалансированного, обогащенного витаминами и микроэлементами. Исключаются сладости, острые специи, алкоголь. Меню подбирается индивидуально.
- Психотерапия – очень важна для мужчин, которые переживают по поводу своих дальнейших половых возможностей. Часто пациентам морально сложно справиться с проблемой, а депрессивное и подавленное настроение тормозит восстановление. Чтобы этого избежать, больным иногда требуется не только поддержка родных людей, но и помощь специалиста-психотерапевта.
Психологи советуют, если возможно, завести специальный дневник восстановления, в который нужно записывать все нюансы самочувствия, замечая прогресс выздоровления. Такая простая мера настраивает на позитивное мышление и добавляет сил.
Послеоперационный период после удаления придатка яичка
Период после операции по удалению придатка яичка всегда сопровождается антибиотикотерапией: препараты назначают в среднем на 7-10 дней. Если вмешательство проводилось по поводу туберкулезного воспалительного процесса, то назначают противотуберкулезное лечение, а если поводом было опухолевое новообразование, то возможна химиотерапия.
Снятие швов обычно проводят на восьмой день после удаления придатка яичка. Если использовались саморассасывающие материалы, то их снимать не нужно.
Дополнительно, в зависимости от симптоматики, доктор может назначить обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты. Период пребывания в стационаре определяется индивидуально, но в среднем он составляет 3-4 дня.
Мастурбация после удаления придатка яичка, так же как и половые контакты или любые физические нагрузки должны быть исключены в течение 2-3 недель после операции.
Отзывы об удалении придатка яичка
Доминирующая часть отзывов об удалении придатка яичка – положительная. Пациенты отмечают облечение самочувствия, избавление от регулярных обострений и неприятных болезненных симптомов. Отдаленные последствия развиваются крайне редко, поэтому о них практически никто не говорит. Один из главных моментов – это тщательный выбор клиники и оперирующего врача. Хотя многие операции выполняются в экстренном порядке, и выбор специалиста в такой ситуации бывает невозможен.
Сами врачи считают прогноз подобного оперативного вмешательства благоприятным. Пациент уже через месяц может жить обычной и полной сексуальной жизнью. После удаления придатка яичка важно сразу же провести курс терапии основной патологии – например, уретрита, воспаления предстательной железы, аденомы, везикулита и пр. В течение года больному рекомендуется несколько раз посещать уролога для наблюдения. В дальнейшем это необходимо делать раз в год.