Вольтарен
Статью проверил Алексей Кривенко, медицинский редактор
Последняя редакция: 26.04.2024
Последняя редакция: 26.04.2024
х
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вольтарен - это торговое название лекарственного препарата, действующее вещество которого - диклофенак. Диклофенак принадлежит к классу препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). Он обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Вольтарен часто используется для облегчения боли и воспаления при различных состояниях, таких как остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра, мышечные боли, ревматизм и другие состояния, связанные с воспалением и болевыми симптомами.
Препарат Вольтарен доступен в различных формах: в виде таблеток, капсул, геля, крема, мази и раствора для внутримышечного и внутривенного введения. В зависимости от формы выпуска и индивидуальных потребностей пациента, он может применяться как для местного, так и для системного лечения.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Вольтарена
- Остеоартрит: Вольтарен эффективен в уменьшении боли и воспаления, связанных с остеоартритом, помогая улучшить подвижность суставов.
- Ревматоидный артрит: Препарат помогает уменьшить воспаление, болевые ощущения и утреннюю скованность, связанную с ревматоидным артритом.
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): Диклофенак натрий используется для облегчения боли и воспаления при этом заболевании, затрагивающем позвоночник.
- Острый подагрический артрит: Препарат может быть назначен для снижения воспаления и боли во время приступов подагры.
- Болевые синдромы позвоночника: Вольтарен помогает уменьшить боли в спине, вызванные различными причинами, включая межпозвоночные грыжи.
- Болевой синдром при травмах: Например, в случаях растяжений, ушибов или послеоперационных болей. Вольтарен эффективен в снижении боли и отека.
- Другие болевые и воспалительные состояния: Включая альгодисменорею (болезненные менструации), зубную боль и боли после хирургических вмешательств.
Код по МКБ-10
Форма выпуска
- Таблетки: Это форма для перорального применения. Таблетки обычно принимаются целиком с водой, обычно во время еды или после нее.
- Капсулы: Аналогично таблеткам, капсулы содержат диклофенак для перорального применения и принимаются целиком с водой.
- Гели: Гели "Вольтарен" предназначены для наружного применения. Они наносятся на кожу в месте боли и втираются мягкими массажными движениями.
- Мази: Мази также предназначены для наружного применения и используются для облегчения боли и воспаления.
- Пластыри: Некоторые производители могут выпускать пластыри, содержащие диклофенак для местного применения на кожу.
Фармакодинамика
- Ингибирование циклооксигеназы (COX): Основным механизмом действия диклофенака является ингибирование фермента циклооксигеназы (COX), который участвует в образовании простагландинов из арахидоновой кислоты. Это приводит к снижению образования простагландинов, что в свою очередь уменьшает воспаление, боль и лихорадку.
- Подавление производства простагландинов: Диклофенак подавляет производство простагландинов воспаления (особенно PGE2), что приводит к снижению воспаления и болевого синдрома.
- Противовоспалительное действие: Диклофенак снижает интенсивность воспалительных реакций, включая капиллярную пермеабельность, миграцию лейкоцитов к месту воспаления и фагоцитоз.
- Анальгетическое действие: Препарат снижает болевую чувствительность за счет подавления образования простагландинов в месте воспаления и уменьшения раздражения периферических нервных окончаний.
- Жаропонижающее действие: Диклофенак способен снижать температуру тела при лихорадке за счет воздействия на центральные регуляторы терморегуляции в гипоталамусе.
- Долгосрочное применение: В длительной перспективе диклофенак также может оказывать влияние на медиаторы воспаления и иммунную реакцию, что способствует уменьшению хронического воспаления.
- Выборочность воздействия: Диклофенак обладает более сильным воздействием на COX-2, чем на COX-1, что считается более благоприятным с точки зрения минимизации побочных эффектов на ЖКТ.
Фармакокинетика
- Абсорбция: Диклофенак натрия обычно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Скорость и полнота его абсорбции зависят от формы выпуска препарата (например, таблетки, капсулы, суппозитории) и наличия пищи в желудке.
- Распределение: Он широко распределяется в организме и проникает во многие ткани и органы, включая суставы, где оказывает свои анальгетические и противовоспалительные эффекты.
- Метаболизм: Диклофенак метаболизируется в печени, в основном с образованием гидроксильных метаболитов. Один из главных метаболитов, 4'-гидроксидиклофенак, обладает также фармакологической активностью.
- Выделение: Большинство метаболитов и небольшое количество неизмененного диклофенака выводятся из организма через почки. Часть также выводится через желчь в кишечник.
- Полуконечный период: Полуконечный период диклофенака составляет около 1-2 часов, а для его главного метаболита - около 4 часов.
- Влияние на кишечный тракт: Диклофенак натрия может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка и повышение риска развития язв и кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
- Кумулятивный эффект: При регулярном приеме диклофенака может наблюдаться накопление препарата в организме, что может увеличить риск побочных эффектов, особенно связанных с его действием на ЖКТ и почки.
Способ применения и дозы
Дозировка для взрослых:
-
Пероральное применение (таблетки и капсулы):
- Обычная начальная доза составляет 100-150 мг в день, разделенная на 2-3 приема. Для менее тяжелых состояний или длительного лечения поддерживающая доза может быть снижена до 75-100 мг в день.
- В случае ретардных форм (пролонгированного действия) обычно принимают 100 мг один раз в день.
-
Наружное применение (гель):
- Наносить тонкий слой геля на пораженную область 3-4 раза в день, легко втирая в кожу.
-
Суппозитории:
- Обычная доза составляет 50-100 мг в день, вводимых ректально, разделенная на 1-2 приема.
-
Инъекции:
- Используются для кратковременного лечения острого болевого синдрома, 75 мг вводят глубоко внутримышечно. Можно повторить введение через несколько часов, но не более двух инъекций в течение одного дня.
Особые указания:
- Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, чтобы минимизировать риск желудочно-кишечных побочных эффектов.
- Для минимизации риска побочных эффектов рекомендуется использовать минимально эффективную дозу на короткий срок.
- Во время приема Вольтарена следует принимать пищу, молоко или антациды для защиты желудка.
- Пациентам с заболеваниями сердца, почек, печени, а также пожилым пациентам требуется особая осторожность и медицинский контроль.
Использование Вольтарена во время беременности
-
Классификация FDA:
- Диклофенак находится в категории C по классификации FDA для использования в первом и втором триместрах беременности, что означает, что исследования на животных показали негативное воздействие на плод, но контролируемые исследования на беременных женщинах не проводились. Он переходит в категорию D в третьем триместре из-за потенциальных рисков для плода, включая риск преждевременного закрытия артериального протока у плода и возможное снижение объема амниотической жидкости.
-
Третий триместр:
- Использование диклофенака и других НПВП в третьем триместре беременности связано с повышенным риском сердечных проблем у плода и других осложнений, включая задержку родов и повышенный риск кровотечений у матери и ребенка во время родов. Использование в этот период противопоказано.
-
Первые два триместра:
- Хотя использование Вольтарена в первые два триместра также считается рискованным, в некоторых случаях врач может посчитать его приемлемым, если потенциальная польза для матери превышает риски для плода. Все решения о применении должны приниматься совместно с врачом.
Альтернативы и меры предосторожности:
- Для управления болевыми симптомами во время беременности врач может порекомендовать другие, более безопасные альтернативы, такие как парацетамол (ацетаминофен), который считается более безопасным при беременности, особенно во втором триместре.
- Всегда консультируйтесь с врачом перед началом или продолжением использования любых лекарственных средств, включая Вольтарен, во время беременности.
Противопоказания
- Индивидуальная непереносимость: Людям с известной индивидуальной непереносимостью к диклофенаку натрию или любому другому компоненту препарата следует избегать его применения.
- Аллергические реакции: У пациентов с историей аллергических реакций на диклофенак или другие НПВП, такие как аспирин или ибупрофен, применение диклофенака может быть противопоказано из-за возможного риска развития аллергических реакций.
- Язвенная болезнь желудка и кишечника: Применение диклофенака может увеличить риск развития язвенной болезни желудка и кишечника и кровотечения из них, поэтому препарат противопоказан у пациентов с этими состояниями.
- Тяжелые заболевания сердца и сосудов: Применение диклофенака может увеличить риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, особенно у пациентов с серьезными заболеваниями сердца или сосудов.
- После операций коронарного шунтирования: Диклофенак противопоказан в период после операций коронарного шунтирования из-за повышенного риска тромбоза, инфаркта миокарда и смертности.
- Тяжелые заболевания почек и печени: Применение диклофенака может быть противопоказано у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек или печени из-за риска токсического поражения этих органов.
- Беременность и кормление грудью: Диклофенак противопоказан во время беременности, особенно в третьем триместре, и кормления грудью из-за риска для плода или ребенка.
- Детский возраст: Применение диклофенака у детей и подростков может быть ограничено из-за ограниченных данных об эффективности и безопасности в этой возрастной группе.
Побочные действия Вольтарена
- Повреждение ЖКТ: Включает в себя диспептические симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, изжога и дискомфорт в животе. Также возможно развитие язв желудка или кишечника, кровотечений и перфораций.
- Повреждение почек: Применение Вольтарена может привести к нарушению функции почек, особенно у людей с предрасположенностью или наличием факторов риска.
- Повышение артериального давления: У некоторых пациентов Вольтарен может вызвать повышение артериального давления.
- Аллергические реакции: Могут включать кожную сыпь, зуд, ангионевротический отек или аллергический дерматит.
- Повреждение печени: У некоторых пациентов могут наблюдаться изменения в функции печени, включая повышение активности печеночных ферментов.
- Головные боли и головокружения: Возможно возникновение головной боли, головокружения и сонливости.
- Повреждение крови: Вольтарен может вызвать нарушения свертываемости крови, анемию и другие нарушения функции крови.
- Повреждение сердечно-сосудистой системы: Может возникнуть увеличение риска инфаркта миокарда или инсульта.
- Побочные эффекты на кожу: Включают в себя покраснение, зуд, сыпь и другие кожные реакции.
Передозировка
- Язвенная болезнь и кровотечения: Диклофенак натрия может вызвать язвенные поражения желудка и кишечника, что может привести к кровотечениям и перфорациям.
- Повреждение почек: Передозировка диклофенака может вызвать острое повреждение почек из-за гипотензии и гиповолемии, связанных с кровотечениями и дегидратацией.
- Сердечные осложнения: Возможно возникновение сердечных аритмий и сердечной недостаточности из-за воздействия на сердечно-сосудистую систему.
- Неврологические симптомы: Могут включать головную боль, головокружение, сонливость, нарушения зрения и другие неврологические симптомы.
- Дыхательная недостаточность: В редких случаях может возникнуть дыхательная недостаточность из-за паралича дыхательных мышц.
- Метаболические нарушения: Могут включать нарушение электролитного баланса и метаболический ацидоз.
- Судорожный синдром: Возможно развитие судорожного синдрома.
Взаимодействия с другими препаратами
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин) и другие НПВП: Одновременное применение диклофенака с другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) может увеличить риск развития язвенных поражений и кровотечений из ЖКТ.
- Антикоагулянты (например, варфарин): Диклофенак может усилить эффект антикоагулянтов, таких как варфарин, что может привести к повышенному риску кровотечений.
- Препараты, влияющие на функцию почек: Диклофенак может ухудшить функцию почек и увеличить риск развития почечной недостаточности при одновременном применении с диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и другими препаратами, влияющими на функцию почек.
- Метотрексат: Применение диклофенака вместе с метотрексатом может увеличить токсичность последнего, особенно на почечном уровне.
- Циклоспорин и литий: Диклофенак может увеличить концентрацию циклоспорина и лития в крови, что может привести к усилению их токсического действия.
- Другие препараты, влияющие на ЖКТ: Применение диклофенака вместе с глюкокортикостероидами, алкоголем или серотониновыми рецепторными агонистами также может увеличить риск развития язвенной болезни и кровотечений.
- Антигипертензивные средства: Диклофенак может ослабить эффект антигипертензивных средств, таких как ингибиторы АПФ и бета-блокаторы.
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Вольтарен" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.