Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Выделения при молочнице – важнейший диагностический фактор
Последняя редакция: 12.12.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Женский организм имеет сложную и очень нежную организацию. Любые негативные воздействия извне или неконтролируемые процессы внутри организма отрицательно влияют на его микрофлору. Женщины такие изменения внутренней среды ощущают особенно остро, ведь нарушение микрофлоры способствует активации и размножению на внутренних половых органах условно-патогенных микроорганизмов, и в частности грибков Кандида. Такое нарушение в организме имеет свое название – кандидоз или молочница. Выделения при молочнице чаще всего имеют беловатый оттенок и напоминают творожную массу, поэтому болезнь и имеет такое необычное название.
Механизм развития молочницы
В нашем организме на поверхности кожи и слизистых в норме присутствует великое множество безопасных, болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов (в общей сложности порядка 3 кг). Первые не вызывают болезней и нарушений работы органов ни при каких условиях, вторые не опасны лишь при крепком местном и общем иммунитете и отсутствии нарушений целостности кожного покрова и слизистой оболочки. А вот последние – условно-патогенные микроорганизмы – могут долгое время быть тихими нашими соседями, не напоминая о себе, но стоит лишь появиться микроранке, а иммунитету дать слабину, и они начинают активно размножаться, продуктами своей жизнедеятельности отравляя организм, провоцируя воспалительные процесс.
К условно-патогенным микроорганизмам относят многие виды бактерий и дрожжевые грибки Кандида. Единичные элементы грибков присутствуют в организме всегда. Женское влагалище, где тепло и влажно, для них поистине райское место. Вот только разрастись им в большие колонии не позволяют лактобактерии, которые как раз и отвечают за иммунитет, за поддержание постоянства кислотности и микрофлоры. В кишечнике им помогают еще и бифидобактерии.
Лактобактерии – особые микроорганизмы, вырабатывающие молочную кислоту и тем самым изменяющие кислотность во влагалище. Кислая среда идеальна для самих лактобактерий, но не комфортна для других. Плюс к этому Lactobacillus вырабатывают специальные вещества, губительно действующие на патогенов.
Лактобактерии контролируют содержание во влагалище иных микроорганизмов (у здоровой женщины их около 300 видов), но сами они не бессмертны. В основе патогенеза молочницы лежит дисбаланс между лактобактериями и другими обитателями влагалища.
Некоторые вещества, включая и лекарственные препараты, слишком щепетильное проведение гигиенических процедур, болезни и гормональные изменения могут стать причиной того, что число лактобактерий (а их должно быть намного больше, чем других микроорганизмов вместе взятых) снижается, кислотность влагалища изменяется, и условия в нем становятся комфортными для болезнетворных и условно-патогенных микроорганизмов.
Творожистые выделения при молочнице являются одним из наиболее показательных симптомов размножения дрожжевых грибков Кандида. И причины их появления могут быть самыми разнообразными. [1]
Причины выделений при молочнице
Кандидоз – это инфекционное заболевание, которое спровоцировано грибковой инфекцией. Основной причиной патологии, как и любой другой инфекции в организме, можно считать снижение иммунитета (общего и/или местного). Слизистые с их нежной тонкой структурой особо чувствительны к такого рода изменениям, поэтому ослабление местного иммунитета не менее опасно, чем общего. Именно здесь чаще всего и отмечается размножение грибков Кандида, хотя не исключена и такая патология, как кандидоз кожи.
Все, что понижает наш иммунитет, может рассматриваться как возможная причина кандидоза. Любые инфекционные заболевания в организме, и тем более хронические, это большая нагрузка на иммунную систему. Не говоря уже об ИППП, убивающих местный и общий иммунитет.
Не меньший удар она получает и при лечении бактериальных инфекций антибиотиками. Большинство из них не имеет избирательного действия, поэтому вместе с патогенами губит и полезные бактерии. Причем число лактобактерий после такого лечения восстанавливается медленнее, чем растет поголовье патогенов и грибков.
Антибиотикотерапия часто осложняется грибковой инфекцией, ведь большинство из этих препаратов не активны в отношении грибков.
Серьезным испытанием для иммунитета являются любые нарушения обмена веществ, связанные с неадекватной работой эндокринной системы. Так молочница с сильным мучительным зудом половых органов характерна для сахарного диабета.
А поскольку работа всех систем организма контролируется ЦНС, то стрессы как фактор разбалансировки нервной системы также приводят к ослаблению иммунитета и могут дать толчок к развитию кандидоза.
Иммунитет находится в прямой зависимости от гормонального баланса. Дисбаланс гормонов во время беременности, климакса и даже менструаций может спровоцировать снижение иммунитета и соответственно улучшение условий для жизни и размножения условно-патогенных микроорганизмов.
Гормональный фон может быть изменен и умышленно, если женщина регулярно использует гормональные контрацептивы, проходит лечение гормонами.
Гигиена половых органов очень важна, но и переусердствовать здесь никак нельзя. Например, спринцевания можно рассматривать как эффективную очистительно-оздоровительную процедуру, но ежедневно проводить спринцевания здоровой женщине нельзя. Так вымывается полезная микрофлора, а грибки, концентрирующиеся на поверхности слизистой, остаются и размножаются, провоцируя появление выделений при молочнице и других неприятных симптомов.
Стоит обратить внимание и на применяемые средства гигиены. Некоторые из них нарушают естественный рН кожи и слизистых, вызывают раздражения, аллергические реакции с образованием микроранок – питательной среды для патогенов. В состав моющих средств могут входить сомнительные красители, ароматизаторы, другие добавки, негативно влияющие на состояние кожи, а значит и на местный иммунитет.
Рассматривая вопрос, какие существуют причины кандидоза, нужно понимать, что некоторые из них сами по себе не вызывают болезнь, а становятся спусковым крючком в комплексе с другими. Например, спринцевания рассматриваются лишь как фактор риска развития кандидоза, ведь если процедуру проводить с частотой, назначаемой врачом, болезнь вряд ли наступит.
То же самое можно сказать и о гормональном лечении или антибиотикотерапии. Краткий курс лечения может и не вызвать кандидоз. К тому же прием пробиотиков в период антибиотикотерапии призван обезопасить организм от дисбаланса микрофлоры как в кишечнике, так и во влагалище, поэтому есть возможность избежать грибкового засилья.
Еще одна ситуация. Незащищенный секс с партнером, у которого на половом члене остались следы пребывания грибков, полученных от другой партнерши с молочницей. Мужчины являются преимущественно переносчиками «заразы», а женщина может серьезно заболеть. Во время секса на слизистой влагалища образуются микротрещинки, что ослабляет местную защиту. Если к тому же и общий иммунитет не идеален, есть все шансы заработать молочницу. Но стоит в такой ситуации воспользоваться презервативом, и риск заражения будет минимальным.
Сам по себе секс может быть лишь фактором риска молочницы, ведь болезнь будет результатом заражения, если мужчина носитель грибка.
Мужчины также могут заполучить кандидоз половых органов. Чаще всего во время полового акта с зараженной грибками партнершей. Но чтобы болезнь получила развитие, должны быть предрасполагающие факторы:
- болезни эндокринной системы (чаще всего причина в щитовидной железе или нарушение усвоения/выработки инсулина),
- патологии, угнетающие иммунитет (ВИЧ-инфекция, онкологические и аутоиммунные заболевания),
- авитаминоз, нарушение усвояемости пищи,
- имеющиеся венерические заболевания, ослабляющие организм и значительно угнетающие местный иммунитет,
- прием антибактериальных средств,
- переохлаждения, перегрев,
- хронические инфекции – враги иммунитета,
- стрессы,
- гипергидроз,
- ношение тесного белья, нижнее белье из синтетических тканей, создающих парниковый эффект (грибок активно размножается там, где тепло и влажно).
Под воздействием любого их этих факторов организм мужчины становится более уязвимым для грибковой инфекции. Хотя в большинстве случаев ему удается благополучно справиться с Кандидами.
Симптомы выделений при молочнице
Кому-то этот вопрос покажется глупым, ведь болезнь даже название свое получила из-за специфичного вида выделений. На самом деле выделения при молочнице являются не единственным симптомом патологии.
Многие женщины жалуются на нестерпимый зуд в области половых органов, неприятное жжение. При этом зуд также является одним из основных симптомов молочницы.
Жжение и даже боль могут появиться во время акта мочеиспускания, при половом акте. Грибковая инфекция вызывает воспаление тканей на месте своей локализации, повышает их чувствительность и вызывает раздражение нервных окончаний.
Все эти симптомы могут появиться у женщины и при отсутствии выделений из влагалища. Клиническая картина кандидоза зависит от сопротивляемости организма. Грибки Кандида можно обнаружить у подавляющего большинства женщин, но не все они больны кандидозом. Многие являются носителями инфекции. Но так происходит до тех пор, пока организму удается контролировать ситуацию. Малейшее колебание иммунитета, и может появиться молочница без выделений.
На самом деле выделения присутствуют, но имеют вид, не схожий с привычными творожистыми выделениями при молочнице. Это может быть прозрачная или желтоватая масса: слизистая или полужидкая. Параллельно появляется зуд – один из специфических признаков кандидоза.
В целом картина напоминает клинику одного из инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов. Соответственно женщина начинает лечить инфекцию антибиотиками без рецепта врача (хотя и врач в таких условиях может ошибиться с диагнозом). Антибиотики не активны против грибка, но убивают полезную микрофлору и тем самым осложняют ситуацию.
Грибок начинает активно размножаться и тогда уже появляются следы его пребывания. Неправильное лечение, ослабившее иммунитет, приводит к хронизации процесса. Теперь молочница у женщины будет появляться периодически при любом колебании иммунитета.
Таким образом, молочница без выделений, но с зудом может рассматриваться как первый признак ослабления защитных сил организма. А вот выделения при молочнице – это показатель активного инфекционного процесса. Причем их цвет может многое рассказать о характере этого процесса и возможных осложнениях. [2]
Какие выделения при молочнице?
Наиболее привычный цвет выделений при молочнице белый. Но это не простые бели, появляющиеся при воспалении, а масса, напоминающая творог и содержащая похожие крупинки. Творожистые белые выделения и зуд – классическая картина кандидоза.
Но в реальной жизни чисто грибковая инфекция встречается редко. Обычно она уже развивается на фоне инфекционного процесса или какого-то заболевания, поэтому вместо белых выделений женщина может обнаружить у себя зеленые, желтые, розовые и т.д. Пятна такого цвета на белье смущают женщину, которая не понимает, что с ней происходит. Зная, что может обозначать цвет выделений при молочнице, легче сориентироваться в дальнейших действиях (хотя точный диагноз может поставить лишь врач).
Желтые выделения при молочнице. Такой оттенок выделяемого из влагалища не обязательно говорит об остром воспалении, хотя не стоит сразу отвергать некоторые ИППП, для которых характерен такой оттенок влагалищных выделений. Ярким примером является гонорея.
Этот же симптом может наблюдаться при инфекционном воспалении придатков или яичников в сочетании с кандидозом (грибки прекрасно уживаются с бактериями), обострении хронического воспаления в репродуктивной системе, а также при эрозии шейки матки. Вообще, присутствие любой инфекции может изменить цвет выделений, все зависит от вида бактерий и длительности воспаления. При хроническом воспалении происходит активное разрушение лейкоцитов, которые и окрашивают в желтый цвет секрет влагалища.
Желтые пятна на белье могут заметить и женщины, принимающие витамины или антибиотики. Некоторые из этих препаратов содержат красящие вещества.
Зеленые выделения при молочнице однозначно указывают на бактериальную инфекцию. Их появление свидетельствует о гнойном воспалении, которое могут спровоцировать некоторые виды условно-патогенных и патогенных бактерий. Игнорировать такой симптом ни в коем случае нельзя,
Зеленые выделения могут говорить как о присоединении вторичной инфекции (если выделения сначала были белыми творожистыми, а затем сменили свой цвет и структуру), так и о запушенной гинекологической патологии (в этом случае выделения изначально имеют слизистую структуру, зеленоватый оттенок и нередко неприятный запах).
На грибковую инфекцию указывает белый цвет выделений, напоминающих творог и по консистенции, и по запаху (кисловатый). Если же цвет и запах выделяемого из влагалища изменился, это уже настораживающий симптом. Зловонный запах (например, запах тухлой рыбы) характерен для некоторых ИППП, лечением которых нужно заняться как можно раньше.
Розовые выделения при молочнице – симптом, который может иметь несколько разных объяснений, поэтому рассматривать его необходимо, исходя из конкретной ситуации. Причиной выделений розового цвета может быть:
- Начало месячных. Иногда в первые дни менструации выделяется немного крови, поэтому выглядит она как окрашенные в розовый цвет выделения при кандидозе.
- Эрозия шейки матки. Женщина о ней может не знать, но ранка иногда начинает кровить, особенно после полового акта или тяжелых физических нагрузок. Крови при этом обычно выделяется немного, поэтому цвет выделений изменяется незначительно.
- Другие гинекологические заболевания.
При эрозии шейки матки и других женских проблемах (эндометриоз, миома матки, внематочная беременность, дисплазия шейки матки гормональный дисбаланс) в общей творожистой массе кандидозных выделений можно видеть кровяные прожилки.
Нужно сказать, что если окрашивание выделений не связано с месячными, это повод, не откладывая на потом, проверить здоровье репродуктивной системы.
Коричневые выделения при молочнице могут быть как вариантом нормы, так и проявлением патологии. Многое зависит от периода их появлений. Так, накануне месячных и последние 1-2 дня после менструации у женщины может быть мазня - выделения коричневого цвета, которые примешиваются к творожистому выделяемому при молочнице. Т.е. коричневый оттенок – это цвет свернувшейся крови.
Незначительная мазня бываем у женщин и вне менструации – во время овуляции. Это не является патологией, но в этот период выделения при молочнице также могут изменять цвет, что пугает женщин.
Еще одной причиной изменения цвета выделений является беременность. В период имплантации плодного яйца у некоторых женщин отмечаются скудные выделения коричневого или розового цвета. Это нормально, если не учитывать беспокойство по поводу цвета выделений при молочнице.
Коричневая, розовая и даже красноватая творожистая масса у женщин с кандидозом на белье может обнаруживаться и после бурного секса или использования фаллоимитаторов, что объясняется микротравмами нежной слизистой оболочки половых органов.
Серьезным поводом для беспокойства можно считать коричневые выделения, появившиеся в другие периоды, когда для кровоизлияния нет причин. Такой симптом может говорить о:
- воспалительном процессе в матке и влагалище,
- гормональных сбоях,
- инфекциях, передаваемых половым путем,
- онкологических заболеваниях в половой системе.
Если выделения при молочнице остаются коричневыми в течение недели и более, это с большой вероятностью говорит о хроническом воспалении.
На что стоит обратить внимание?
Выделения при молочнице у женщин – это привычное проявление кандидоза. Иными словами, само появление выделений не является чем-то необычным, заболевания. Но характер выделений при молочнице может быть разным, что должно стать объектом пристального внимания женщины.
Сам по себе кандидоз не так опасен, как бактериальная инфекция. Болезнь не вызывает сильного воспаления тканей и интоксикации организма, не становится препятствием для беременности. Ее можно рассматривать не как самостоятельное заболевание, а как сигнал о том, что в организме не все в порядке. И все же это один из факторов, снижающих местный иммунитет и пролагающих дорогу бактериальной инфекции, которая сопровождается не только неприятными симптомами, но также может влиять на функциональность пораженных органов и состояние организма в целом. А значит игнорировать симптомы кандидоза нельзя.
Творожистые выделения при молочнице считаются нормой. Так проявляет себя дрожжевой грибок. Сами выделения представляют собой бели (в небольших количествах они бывают и у здоровых женщин), которые под воздействием продуктов деятельности грибка как бы сквашиваются. Отсюда схожесть с творогом или крупинками кислого молока.
Запах выделений при молочнице также объясняется вызываемым грибками брожением. Кислый запах при кандидозе считается нормой, а вот его изменение скорее будет патологией. Зловонный запах – симптом гнойного воспаления. Гнойные выделения обычно имеют и несколько иную консистенцию (слизистые), цвет (желтовато-зеленый или зеленый).
Что касается кровянистых выделений при молочнице, учитывая разнообразие причин их появления, игнорировать симптом уж точно не стоит. Важно понять, связаны ли они с физиологическими процессами в организме женщины, травмами слизистой или это все же симптом болезни.
Жидкие прозрачные выделения при молочнице могут указывать либо на активный воспалительный процесс, либо на высокий уровень эстрогенов. Обильные выделения такого характера могут оказаться симптомом эктопии шейки матки.
В принципе прозрачные выделения являются всего лишь секретом половых желез, поддерживающих оптимальную увлажненность влагалища. Их объем может увеличиваться накануне менструации или во время овуляции. С грибковой инфекцией они не связаны. Мало того, если обильные прозрачные выделения сопровождаются зудом, это может быть проявлением иных патологий: генитального герпеса, папилломавирусной инфекции, выпадения матки, некоторых инфекций, в том числе и ИППП.
Если выделения из влагалища при молочнице отличаются от нормальных и не связаны с физиологическими процессами, их нужно лечить обязательно. Но и творожистые выделения с их характерным спутником – зудом, доставляющие женщине столько неприятностей, также лучше пролечить.
Вот только чистота белья после лечения еще не свидетельствует о выздоровлении. Грибок в нашем организме присутствует всегда, но один раз активизировавшись, он может напоминать о себе каждый раз, когда иммунитет будет давать слабину.
Нередко женщины жалуются, что молочница прошла, а выделения остались. Причин может быть несколько:
- Женщина прошла неполный курс лечения (отсутствие зуда еще не говорит о том, что болезнь ушла). Творожистые выделения – это характерный признак кандидоза, и если они остались, значит еще рано складывать оружие. Борьба с симптомами болезни не равноценна ее полноценному лечению.
- Помимо кандидоза у женщины имеются другие гинекологические патологии. В этом случае выделения уже не будут иметь схожесть с творогом, а могут быть слизистыми или водянистыми, иметь неприятный запах. Сопровождаться тянущими болями внизу живота, выделением крови и гноя.
- Диагноз был неточным. Белые выделения после лечения молочницы могут говорить о том, что изначально не было проведено дифференциального диагноза между белями, которые усиливаются при воспалении, и выделениями при кандидозе. Противогрибковые препараты не активны против бактерий, которые вызывают воспалительный процесс в репродуктивной системе, поэтому лечение оказалось безуспешным.
Выделения при молочнице – показатель того, что иммунная система не справляется с возложенной на нее защитной функцией, что позволяет грибкам размножаться. Но иммунную систему подкашивают не только болезни и нарушения в организме, но и вполне естественные процессы, такие как старение организма и климакс, менструации и беременность, предусмотренные природой для продолжения человеческого рода.
Это говорит о том, что вероятность кандидоза у мужчин ниже, чем у представительниц прекрасной половины человечества. Женщины же находятся в группе риска гораздо чаще, фактически ежемесячно.
Выделения при молочнице у беременных
Беременность с уверенностью можно отнести к одному из распространенных факторов риска появления молочницы. Грибки присутствуют в женской репродуктивной системе постоянно и входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. А поскольку свято место пусто не бывает, при их отсутствии свободное место могли бы занять более опасные микроорганизмы. Так что грибок в каком-то плане является меньшим из зол, особенно если учитывать, что его влияние на здоровье человека незначительно.
Женщина долгое время имеет внутри себя такого квартиранта, и не имея серьезных сбоев в иммунитете, может на подозревать о соседстве. Но желание иметь ребенка нередко раскрывает все карты.
Беременность – это удивительный и радостный период в жизни женщины. Но за удовольствие ей приходится платить своим здоровьем. Изменения гормонального фона вносят коррективы в работу многих органов и систем, а плюс еще повышенные нагрузки на организм, ослабляющие его. Все это в комплексе зачастую приводит к снижению иммунитета, т.е. сопротивляемости организма инфекциям. А грибок – это тоже инфекция, которая при благоприятных условиях склонна активно размножаться. Этим и объясняется популярность молочницы у будущих мамочек.
Выделения при молочнице могут быть как при беременности, так и до ее наступления, если мамочка вовремя не пролечилась. В норме это белые или коричневатые творожистые выделения. Но коричневый цвет не всегда считается нормой, ведь после прикрепления плодного яйца кровотечений быть не должно. Исключение составляет небольшой процент женщин, у которых месячные идут даже при беременности (обычно в виде мазни).
Коричневый или розовый цвет выделений, особенно во 2-3 триместре беременности, может указывать на отслойку или патологию плаценты, внутриутробную гибель плода или опасность преждевременных родов. Коричневые выделения характерны и для внематочной беременности.
Зеленые и желтые выделения при молочнице с большой вероятностью могут свидетельствовать об инфекции половых органов и активном воспалении. Хотя в первые месяцы беременности желтый цвет выделений может быть всего лишь свидетельством гормональной перестройки организма.
Белые творожистые выделения приносят будущей мамочке много неприятных минут, не представляя для нее особой опасности. Именно поэтому женщины не хотят лечиться до наступления родов, опасаясь навредить малышу токсичными препаратами. Но безопасно ли это для ребенка, который в естественных условиях появляется на свет, прошествовав родовыми путями, куда входит и влагалище мамы.
Осложнения и последствия
Активизация грибковой микрофлоры для женщины имеет такие последствия, как постоянный дискомфорт в виде зуда и специфического запаха, болей во время полового акта и мочеиспускания. Все это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии.
Кандидоз ротовой полости и кишечника также сопровождается дискомфортом (белый налет во рту и повышенная чувствительность слизистых, гиперемия тканей рта, нарушения стула, чаще диарея или смена запора и поноса), снижающим качество жизни пациента.
Человеку может казаться, что все вокруг знают или подозревают о его проблеме. Половая жизнь перестает приносить удовольствие, и на этой почве возникают конфликты между сексуальными партнерами.
Еще одна опасность выделений при молочнице подстерегает счастливых мамочек. Если болезнь не пролечить во время беременности, есть большой риск заражения плода в момент родов (обычно диагностируется кандидоз слизистой рта). Иммунная система ребенка несовершенна, поэтому грибки будут активно размножаться на слизистый оболочках и коже ребенка, вызывая у малыша беспокойство, ухудшение сна и аппетита, снижение веса.
Одним из наиболее опасных осложнений молочницы можно считать повышенный риск присоединения бактериальной инфекции, ведь даже незначительное воспаление приоткрывает микробам ворота внутрь организма. О вторичной инфекции свидетельствует изменение цвета и запаха выделений.
Грибковая инфекций повышает риск аллергических реакций. При этом снизить их выраженность будет уже труднее, чем обычно.
При отсутствии лечения грибок может перекинуться на мочевыделительную систему. Эта опасность существует и для женщин, и для мужчин.
Выделения при молочнице у женщин – это лишь симптом неблагополучия в организме. Местное лечение убивает грибок во влагалище, но не несет особой опасности для грибковой флоры ЖКТ.
При наличии эрозивных процессов в тканях шейки матки грибок будет лишь тормозить заживление ранки, повышать риск ее инфицирования бактериями.
Неприятная новость есть и для тех, кто лишь планирует стать мамой. Молочница повышает риск внематочной беременности и бесплодия. Хронический воспалительный процесс в репродуктивной системе может вызывать дегенеративные изменения в тканях, появление спаек, нарушающих проходимость маточных труб.
Во время беременности грибковое раздражение стенок влагалища и шейки матки может стать причиной повышенного тонуса матки, а это повышает риск выкидыша.
Так, казалось бы, безобидное заболевание может на самом деле таить определенную угрозу, что говорит в пользу его своевременного лечения после проведения квалифицированной диагностики. [3]
Диагностика выделений при молочнице
Молочница – заболевание специфичное. Постановка диагноза обычно не вызывает особых затруднений. При оральном кандидозе, который чаще всего диагностируется у детей, на слизистой рта появляется плотный белый налет. Если налет локализуется только на языке, нужно проводить дифференциальную диагностику с болезнями ЖКТ и респираторными инфекциями. Но в большинстве случаев налет можно видеть на внутренней поверхности щек, небе, миндалинах и даже глотке больного.
Сам налет крупинчатый или в виде белых пленок. Слизистая становится красной, отечной, пациент может ощущать жжение и зуд, особенно во время еды, жаловаться на сухость во рту.
Болезнь диагностирует терапевт или семейный врач, но более подробную информацию о болезни может дать стоматолог. Помимо физикального осмотра пациента и изучения анамнеза, врач проводит соскоб со слизистой рта, который отправляется на анализ. Для выявления причины кандидоза назначают дополнительные исследования: клинический анализ крови, кровь на сахар, общий анализ мочи. Все назначаемые анализы имеют не только диагностическое значение, но и помогают в выборе безопасных методов лечения.
Белые творожистые выделения в сочетании с зудом – типичная клиническая картина кандидоза половых органов. У мужчин болезнь протекает не так выраженно, поэтому специфичные выделения при молочнице могут обнаруживаться преимущественно под крайней плотью или отсутствовать вообще. В этом случае врач обращает внимание на гиперемию тканей полового члена, их отечность, неприятный запах, наличие гнойного секрета, жалобы на дискомфорт во время полового акта, жжение слизистой, особенно во время мочеиспускания, наличие язвочек под беловатым налетом.
Обследование пациента проводит врач-уролог или андролог. Молочницу у пациентов (любого пола) с ИППП может выявить и венеролог. При этом обнаружение элементов дрожжевого гриба на слизистой полового органа у мужчин при отсутствии иных симптомов болезни не требует серьезного лечения, ведь это говорит о том, что организм пациента способен противостоять попавшей на кожу инфекции. Достаточно регулярного проведения гигиенических процедур и осторожности в выборе половых партнеров (использования средств защиты).
Кандидоз половых органов у женщин диагностирует врач-гинеколог. Во время первичного приема он внимательно выслушивает жалобы пациентки, обращая внимание на цвет и характер выделений при молочнице, сопутствующие симптомы, время их появления. Это дает определенные представления о причине активизации грибковой микрофлоры и определяет тактику лечения, ведь при наличии патологии, входящей в список факторов риска кандидоза, борьба с грибками не будет эффективной. Лечить нужно будет не только симптомы молочницы, но и болезнь-причину (при хроническом течении – максимально снизить риск рецидива).
Основным диагностическим методом выявления кандидоза половых органов у пациентов любого пола является сосков (мазок) с поверхности слизистой, который в дальнейшем отправляется на бактериоскопию. Это позволяет выявить как споры грибка, так и его болезнетворных соседей: бактерий, простейших. При необходимости дифференцировать патогенов проводят ПЦР-анализ.
Поскольку и бактерии, и грибки имеют штаммы, не чувствительные к некоторым специфическим препаратам, желательно провести посев на чувствительность выявленных патогенов к медицинским препаратам.
При нехарактерном для молочницы цвете и консистенции выделений необходимо провести дифференциальную диагностику с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями половой сферы, и в первую очередь с ИППП, генитальным герпесом. Если выделения неспецифичные и скудные, а пациент жалуется преимущественно на зуд в области половых органов, причина может крыться в таких заболеваниях, как сахарный диабет, гепатит, лейкоз. Иногда причина кроется в патологиях прямой кишки (анальные трещины, воспаление слизистой), дисфункции яичников, возрастных изменениях (огрубение слизистой влагалища, уменьшение выработки секрета и пр.).
Лечение выделений при молочнице
Несмотря на то, что молочница не является заболеванием, угрожающим жизни пациента, к лечению болезни врачи относятся очень серьезно, предпочитая комплексный профессиональный подход. Лечение назначается с учетом локализации очага поражения и выраженности симптомов.
Современные врачи рассматривают кандидоз как иммуннодефицитное состояние, сопровождающееся нарушением микрофлоры организма. Именно поэтому предлагают комплексный подход:
- местное лечение инфекции,
- системная противогрибковая (а при необходимости и противомикробная) терапия,
- восстановление и нормализация иммунной системы.
Для местного лечения применяются антисептики и противовоспалительные средства, а также специфические препараты (противогрибковые препараты в формах для наружного применения). При кандидозе полости рта обработку проводят при помощи орошений (спреи) и полосканий.
При кандидозе половых органов у мужчин применяются преимущественно мази и кремы, обязательны регулярные гигиенические процедуры.
Молочница у женщин лечится при помощи противогрибковых свечей, вагинальных таблеток, мазей, кремов, гелей (Пимафуцин, Ифенек, Ливарол, Микозорал, Кандид, Залаин). Проводятся регулярные спринцевания. Обязательно поддержание чистоты половых органов, частая смена нижнего белья.
В случае присоединения бактериальной инфекции, на что указывают выделения при молочнице, применяют сильнодействующие средства, имеющие комплексное противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное действие (Ломексин, препараты на основе клотримазола).
В случае тяжелого течения кандидоза любой локализации назначают системную терапию противогрибковыми или комплексными средствами (Дифлюкан, Дифлазол, Орунгал, Микомакс, Микосист) на основе флуконазола, интроканозола и других антимикотических лекарственных веществ.
Многие противогрибковые препараты купируют рост и размножение грибков с первого же применения. Но нужно понимать, что они эффективны лишь при легком течении болезни, впервые выявленной инфекции без выраженных симптомов.
Местное лечение грибка (особенно длительное) может вызывать нарушение микрофлоры организма. В этом случае дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору: пробиотики на основе лакто- и бифидобактерий), пребиотики, способствующие увеличению числа полезных микроорганизмов.
Поскольку само по себе развитие молочницы связано со снижением иммунитета, никак не обойтись без средств, стимулирующих активную работу иммунной системы (иммуностимуляторы, витамины, витаминно-минеральные комплексы). Это помогает избежать рецидивов болезни.
Эффективными иммуностимуляторами считаются: эхинацея, эллеутерококк, женьшень, родиола розовая, лимонник. Полезные для иммунитета витамины: С, А, Е, некоторые витамины группы В, но для организма важнее, чтобы поддерживался необходимый баланс витаминов и микроэлементов, поэтому при выборе подобных препаратов также лучше положиться на рекомендации врача, имеющего после обследования достаточную информацию о состоянии организма пациента.
Физиотерапевтическое лечение при молочнице проводится лишь при устойчивой, постоянно рецидивирующей молочнице. Лазеро- и магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с цинком помогают повысить сопротивляемость организма инфекции.
Хирургическое лечение молочницы не практикуется (в этом нет необходимости). А вот изменение образа жизни очень даже показано при хронической молочнице. Речь идет о соблюдении гигиены половых органов (подмывание теплой водой дважды в день без использования антибактериальных средств), ношении нижнего белья из натуральных («дышащих») тканей, отказ от регулярного использования ежедневных гигиенических прокладок (они также создают условия для размножения микробов и грибков), использование прокладок во время месячных преимущественно с натуральным хлопковым слоем.
Кандидоз половых органов – заразное заболевание, поэтому врачи настаивают на лечении одновременно обоих половых партнеров.
Лекарства
Рассмотрим специфические противогрибковые лекарства, которые могут назначаться пациентам для местного и системного лечения. Они помогают не просто убрать зуд и выделения при молочнице, но и остановить рост грибковой микрофлоры.
«Кандид» - популярный антимикотик для местного применения на основе клотримазола. Имеет широкий спектр действия. Помимо грибков уничтожает и некоторые виды бактерий (стафилококки, стрептококки, бактероиды, гарднереллы, трихомонады). Применяется в лечении кандидозов любой локализации. Выпускается в виде раствора (для орошения слизистых), порошка, мази и вагинального геля.
Гель вводится как можно глубже во влагалище перед сном. Разовая доза 5 г. Курс лечения – 6 дней в период между менструациями. Прерывать лечение нельзя.
Препарат не используют при повышенной чувствительности к его компонентам, а также в 1 триместре беременности, когда высок риск выкидыша. К тому же противогрибковые средства достаточно токсичны, что может вызывать аномалии развития плода в период формирования его жизненно важных органов и систем.
Побочные действия при использовании препарата возникают редко. Это могут быть аллергические реакции и местное раздражение, сопровождающееся жжением и покраснением слизистой.
«Ломексин» - эффективный препарат, оказывающий губительное действие на дрожжевые грибки, дерматофиты, простейших, грамположительных бактерий. Действующее вещество – фентиконазол.
Выпускается в виде вагинальных капсул и кремов, крема для наружного применения, используемого в лечении мужчин.
Капсулы с дозировкой 200 и 60 мг применяют в течение 3 дней (если симптомы остаются, врач назначает дополнительные процедуры), с дозировкой 1000 мг – однократно. Растворимую капсулу вводят глубоко во влагалище перед сном 1 раз в день.
Вагинальный крем снабжен специальным аппликатором, облегчающим дозирование и доставку лекарства по месту назначения. Применяется в вечерние, а при необходимости и в утренние часы. За одно применение используют 1 полностью набранный аппликатор с кремом.
Крем наносят на сухую слизистую полового члена, уделяя особое внимание складкам. Процедуру проводят 1-2 раза в день после проведения гигиенических процедур.
Препарат не применяют при гиперчувствительности к его составу, во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте. Не сочетается с барьерными методами контрацепции (способен повреждать латекс).
Среди побочных эффектов отмечаются: жжение, зуд, гиперемия слизистых. Возможны эритематозные высыпания.
«Ливарол» - классический препарат от кандидоза у женщин на основе кетоконазола. Выпускается в виде вагинальных суппозиториев. Активен в отношении грибковой флоры, дерматофитов, стрептококков, стафилококков. Его применяют при обнаружении штаммов грибка, чувствительных к нистатину и клотримазолу.
Используют препарат ежедневно по 1 свече на ночь курсом в 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют. Лечение обострений хронического кандидоза может затянуться на 10 и более дней, поскольку препарат имеет и профилактическое использование.
Свечи не применяют в лечении детей и людей с повышенной чувствительностью к составу препарата. Не имеет достаточной информации о безопасности использования в период беременности и лактации.
Побочные эффекты обычно ограничиваются местными реакциями: раздражение и зуд влагалища, но возможны и системные симптомы: тошнота, боль в животе, аллергические и анафилактические реакции.
«Залаин» - современный противогрибковый препарат для местного применения с мощным действием. Активен в отношении большинства штаммов Кандида, стрептококков, стафилококков. Выпускается в виде крема и суппозиториев.
При лечении вагинального кандидоза предпочтение отдают суппозиториям, которые вводятся однократно перед сном глубоко во влагалище. При недостаточности эффекта лечение повторяют через неделю.
Если очаг поражения распространяется и на половые губы, лечение дополняют использованием крема.
Показательно то, что лечиться женщина может в любое время. Менструации не являются противопоказанием.
Препарат не назначают при гиперчувствительности к нему. При беременности и лактации допускается применение лекарства (имеет низкую абсорбцию) по назначению врача.
Побочные эффекты от применения препарата отмечаются редко в виде жжения и зуда, не требующих отмены лекарства или дополнительного лечения.
«Дифлюкан» - популярный антимикотик для системного применения на основе флуконазола. Назначают при выраженном и тяжелом течении кандидоза любой локализации, если местное лечение не способствует уменьшению зуда и выделений при молочнице или показывает недостаточный эффект. Выпускается в виде капсул с разной дозировкой (50, 100 и 150 мг) и раствора для капельного введения. Капсулы с высокой дозировкой назначают при вагинальном кандидозе в женщин и кандидозном баланите у мужчин при отсутствии эффекта от местной терапии.
В большинстве случаев достаточно однократного применения препарата (капсулы 150 мг), но многое зависит от тяжести заболевания.
При кандидозе ротоглотки и пищевода лекарство назначают 1 день в дозе 200-400 мг, затем назначают поддерживающее лечение в течение 1-4 недель в дозировке 100-200 мг в сутки.
При хроническом течении болезни лечение проводят дозами 50-100 мг в течение 4 недель.
Генитальные кандидозы в острой форме лечат однократным приемом 150 мг препарата. При рецидивирующих формах назначают ту же дозу препарата по схеме: 1, 4 и 7 день. После этого в течение полугода пациент должен принимать поддерживающую дозу препарата (150 мл) 1 раз в неделю.
Детям препарат назначают 1 раз в день в дозировке, не превышающей 400 мг.
Препарат не назначают при гиперчувствительности к нему. Осторожность соблюдают при почечной и печеночной недостаточности. Может вступать во взаимодействие с другими лекарствами.
При беременности и лактации применение препарата ограничено критическими случаями. Ограничено применение лекарства у детей младше 6 месяцев.
Среди побочных эффектов препарата можно выделить: ухудшение аппетита, тошноту, нарушение стула. Возможно появление головной боли, головокружения, повышенной утомляемости, аллергических реакций. Есть сведения о возникновении судорог.
В любом случае лечение выделений при молочнице и других симптомов кандидоза должен назначать специалист. Самолечение в большинстве случаев приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму.
Народное лечение
Поскольку молочница является больше неприятным заболеванием, чем опасным, многие пациенты не спешат лечиться лекарственными средствами, особенно узнав об определенной токсичности противогрибковых препаратов. Уверения в том, что при местном применении лекарств их абсорбция в кровь невелика, не сильно срабатывают, тем более что за долгие века народная медицина накопила богатый опыт лечения молочницы без медикаментов.
Особенно популярным методом лечения молочницы у женщин в домашних условиях считается спринцевание. Для этой процедуры применяют травяные отвары, а также растворы, изменяющие кислотность влагалища и тем самым создающие неблагоприятные условия для размножения грибка:
- Раствор соды изменяет рН влагалища в сторону ощелачивания. На 1 л воды достаточно взять 1 ч.л. с горкой пищевой соды. Состав хорошо расколотить до полного растворения порошка, иначе крупинки могут жечь слизистую оболочку влагалища.
- Раствор соды и йода (1-2 капли на литр). Ощелачивает, дезинфицирует, заживляет.
- Лимонная вода. 2 дольки лимона залить 1 ст. кипятка. Использовать процеженным после остывания. Сдвигает рН в кислую сторону, что также губительно для грибков, повышает местный иммунитет. Курс применения – 10 дней на ночь.
Спринцевания проводят дважды в день в положении лежа, чтобы теплый состав задерживался во влагалище. Курс лечения – 2 недели.
Также можно обрабатывать влагалище медовой водой. Соотношение воды и меда – 10:1. Важно, чтобы не было аллергии на продукты пчеловодства.
Для сидячих ванн неплохо подходят травяные настойки (календула, березовые почки, тополь, ромашка).
При кандидозе во рту можно проводить полоскания содовым раствором (с добавлением йода или без него). Еще хорошо смазывать слизистые масляным раствором хлорофиллипта или использовать для орошений вышеуказанные травяные настойки, разводя их в воде.
Выделения и зуд при молочнице можно лечить лекарственными растениями. В лечении травами себя хорошо зарекомендовали чистотел, ромашка, календула, крапива, кора дуба, шалфей, тысячелистник, зверобой, розмарин, можжевельник, спорыш. Все эти травы оказывают антисептическое, противовоспалительное и успокаивающее действие. Настои и отвары лекарственных трав применяют для полоскания рта при оральном кандидозе, спринцеваний при молочнице у женщин и обмываний и примочек при кандидозе половых органов у мужчин.
- Положительные отзывы у женщин при молочнице имеет процедура спринцевания составом из ромашки и календулы. 1ст.л. ромашки и 2 ст.л. календулы с вечера залить 1 л. кипятка и оставить настаиваться до утра. Процеженным и подогретым до теплого состояния настоем нужно спринцеваться 2 раза в день. Это снизит неприятные ощущения, не оказывая серьезного влияния на полезный состав микрофлоры влагалища.
- Для подмываний при кандидозе рекомендуют и такой сбор: тысячелистник, розмарин, шалфей (по 1 части), кора дуба (2 части). На 3 литра кипяченой воды берут 100 г растительного сырья. Смесь кипятят, процеживают, добавляют 1-1,5 стакана чистой кипяченой воды и использую в теплом виде по назначению. Состав подходит и для спринцеваний, и для обмывания полового члена у мужчин.
Отдавая предпочтение народному лечению нужно всегда помнить о риске перехода молочницы в хроническую форму. К тому же «травки» также могут оказаться небезопасными, если содержат аллерген, к которому у больного имеется чувствительность. Особенно осторожными к такого рода лечению нужно быть беременным женщинам, ведь некоторые травы способны вызывать сокращение матки или оказывать токсическое действие на плод (можжевельник, спорыш, чистотел, шалфей в высоких концентрациях). Применять народные рецепты даже для местного лечения учитывая локализацию места поражения будущие мамы могут лишь после консультации с врачом.
Гомеопатия
Гомеопатия – одно из направлений нетрадиционной медицины, где в один ряд с симптомами болезни ставятся индивидуальные особенности пациента, и, исходя из них, врач-гомеопат назначает специальные препараты. Правильно подобранное гомеопатическое лечение способно не просто избавить пациента от выделений при молочнице и других симптомов болезни, но одновременно и повысить защитные силы организма, ведь цель гомеопатии – заставить организм больного бороться с болезнью и победить ее своими силами, дав лишь маленький толчок в виде микроскопической дозы активного вещества.
В лечении молочницы применяют такие гомеопатические средства:
- При кандидозе ротовой полости – Меркуриус Солюбилис в 6, 12 или 30 разведении. Требует строгого соблюдения дозировки, поскольку действующим веществом является ртуть.
- При оральом и генитальном кандидозе – Натриум Муриатикум. Принимают внутрь.
- При вагинальном кандидозе: Боракс, Сепия, Сульфур. Боракс является прекрасным антисептиком, выпускается в виде раствора и применяется в разведенном виде для спринцеваний (вода и препарат – 6:1). Сепия обезболивает и уменьшает выделения, способствует регенерации тканей слизистой (гранулы принимают 2 раза в день по 7 штук). Последний препарат назначают при сильном зуде и появлении болевых ощущений внизу живота, а также в случае появления неприятного запаха, свидетельствующего о бактериальной инфекции.
- Препараты Календула и Эхинацея в виде мази или настойки показаны при выраженном воспалении. Эхинацея к тому же повышает иммунитет.
В лечении детей нашли свое применение препараты Боракс ( в 6 разведении), Алоэ, Калиум Муриватикум, Калькарея карбоника и др.
Гомеопатическое лечение эффективно при легких формах болезни, но в случае осложненного течения лучше воспользоваться наставлениями врачей традиционной медицины.
Профилактика
В целом прогноз лечения молочницы благоприятный. Регулярное выполнение рекомендаций врача позволяет забыть о зуде и выделениях при молочнице, вернуться к нормальной жизни. Если же заниматься самолечением или выполнять назначения от случая к случаю есть большая вероятность перехода болезни в хроническую форму. Тогда симптомы молочницы будут напоминать о себе каждый раз, когда иммунная система организма даст сбой или будет испытывать повышенные нагрузки. Так, зуд и выделения в области половых органов пациент может ощущать даже во время простуды или гриппа, после переохлаждения и т.д.
Что же нужно делать, чтобы избежать молочницы? Во-первых, соблюдать гигиенические требования, ведь чистота кожи и слизистых – один из важнейших факторов хорошего местного иммунитета. Но не переусердствовать, чтобы не нарушать естественный баланс микрофлоры организма. После душа или подмывания обязательно нужно просушивать промежность полотенцем, чтобы влажная среда не привлекала грибки, живущие на коже.
Избежать генитального кандидоза поможет регулярная смена нижнего белья, ношение белья из натуральных тканей. Интимные дезодоранты, ароматизированные прокладки и средства гигиены, постоянные спринцевания – не лучший способ избежать молочницы.
Во-вторых, своевременно лечить любые заболевания, не позволяя переходить в разряд хронических, которые ослабляют иммунитет. Людям с высоким сахаром крови стоит контролировать уровень глюкозы и корректировать его специальными препаратами. А вообще, совет для всех: не стоит увлекаться углеводной пищей.
В-третьих, внимательно выбирать сексуальных партнеров, не забывать о барьерных методах контрацепции, которые заодно защищают и от инфекций.
В-четвертых, очень важно следить как за местным, так и за общим иммунитетом, поддерживая его на высоком уровне. Для этого нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, рационально питаться, вести здоровый и активный образ жизни, при необходимости принимать витамины и растительные иммуностимуляторы, гормональное лечение (в том числе и использование контрацептивов) проводить лишь после консультации с врачом и под его контролем. [4]
Если же зуд и выделения при молочнице все же появились, нужно идти к врачу, а не заниматься самолечением. Лишь так можно победить и саму болезнь, и ее причину, чтобы в будущем симптомы не повторялись и не влияли на качество жизни. Симптоматическое лечение не может дать такого результата.